小孩嘴巴長潰瘍有皰疹怎麼回事（寶寶嘴裡長了潰瘍還是皰疹）
2023-08-04 15:38:56 2
每日一問
——
One
Question
{微信用戶周周}提問:
「昨天發現寶寶嘴裡有兩個潰瘍，難怪他這幾天都不好好吃飯，該怎麼做比較好？」
專家解答
ANSWER
蔡金晶 主治醫師
上海美華婦兒醫院兒外科醫生
兒外科主治醫師，臨床醫學碩士，從事小兒外科工作6年。熟悉兒童及新生兒各類外科疾病的診斷及治療，可開展各項兒外科手術。對於各類兒外科急症的診斷及處理具有豐富的經驗。取得美國心臟協會BLS/PALS證書。
口腔潰瘍是一種常見的兒童口腔疾病，小朋友患病後可表現為拒食拒奶、流涎、煩躁等，這在嬰幼兒中還是比較多見的。但還有一點要提醒家長的是：小朋友口腔裡的「潰瘍」有時候則是皰疹破潰而成的！發病原因不盡相同，因此治療方式也有差異。所以，絕對不可小視寶寶嘴裡的這點事！
口腔潰瘍和皰疹的不同表現
●口腔潰瘍初起時黏膜部位有觸痛或灼燒樣感覺，以後慢慢表現出水腫、充血及潰瘍，一般常見的潰瘍直徑均小於5毫米，圓形或橢圓形，周圍有紅暈，潰瘍表面有一層白色的膜狀物（假膜）。
●口腔皰疹的致病原因是病毒感染，具有一定的傳染性，常波及口腔、咽部，甚至手腳上也可發出許多水皰。皰疹初期為小水皰，很快破裂成為潰瘍，引起劇烈疼痛。此外病毒還可以侵犯牙齦，常導致牙齦紅腫、出血，患病的兒童常伴有發熱、煩躁、淋巴結腫大等全身不適的表現。
什麼導致了口腔潰瘍？
目前臨床醫生對口腔潰瘍的病因以及致病機制並不十分明確，微量元素或維生素的缺乏、身體激素水平的改變、藥物、食物、精神緊張以及局部創傷等都可誘發口腔潰瘍。
（1）遺傳因素：如父母曾有反覆發作的口腔潰瘍，則子女的患病也會非常高，而且有研究認為缺鋅、缺鐵以及身體免疫機制的失平衡可能是復發性口腔潰瘍病因之一。
（2）精神因素：睡眠狀況不良、情緒起伏波動、精神緊張等情況都可誘發口腔潰瘍，這裡要提的是，醫生常常發現學齡期兒童口腔潰瘍的發生率顯著要比其他階段的兒童高，可能與此年齡段兒童學習任務重、競爭激烈、各方面壓力大及持續精神緊張等有關。
（3）不良的生活及飲食習慣：寶寶免疫系統發育尚不成熟，且很多寶寶有挑食、偏食、喜吃零食、少吃主食、愛吃冷飲等不良飲食習慣，這些都可以使寶寶體內缺乏鋅、銅、鐵、硒等微量元素，或缺乏B族維生素及葉酸等，都會導致口腔潰瘍的發生。
（4）不良的睡眠習慣：睡眠時張口呼吸也容易導致寶寶的口腔黏膜乾燥，而導致其黏膜受到損傷。
（5）消化系統疾病或腸道功能紊亂：有臨床研究發現有便秘、腹瀉以及腹脹等消化道功能紊亂的寶寶更易發生口腔潰瘍。
（6）不良習慣及不注意口腔衛生：下意識咬唇、咬頰等不良習慣的長期慢性刺激會誘發口腔潰瘍，蛀牙、換牙期斷齒、出牙不齊等牙齒的問題都會造成牙齒對黏膜的刺激引起口腔潰瘍。
口腔潰瘍了怎麼辦？
口腔潰瘍具有自限性（即可自行癒合）、復發性和周期性的特點，癒合期一般為7～10天左右，但嚴重的時間較長，可達1個月以上，甚至數月之久。
寶寶出現口腔潰瘍後，爸爸媽媽可以諮詢有經驗的兒科醫生，一起尋找誘發潰瘍的蛛絲馬跡，針對不同的病因採取有針對性的護理和治療措施。
（1）適當的心理護理：
對學齡期的小朋友，應當儘量營造輕鬆的家庭氛圍，切忌給孩子施加過多的壓力，爸爸媽媽要多與孩子溝通，鼓勵孩子保持樂觀的情緒，培養孩子良好的心理素質。
（2）飲食及營養護理：
對發生口腔潰瘍的小朋友，應注意給予清淡飲食，少食辛辣以及厚味的刺激性食物，可給予一些高蛋白的食物及新鮮的水果和蔬菜（如蘋果、青菜、西紅柿等維生素C、B含量高的蔬果），保持大便順暢，可以適量的給予一些流質食物，切忌食用過硬、過燙的食物，避免對口腔黏膜造成持續的損傷。
同時，不管是平時還是口腔潰瘍發作的時候，家長都要叮囑小朋友儘量少零食，不要挑食以及偏食。小兒因其生長發育快，相較於成人所需維生素及微量元素量較大，均衡的膳食營養可以有效提高小朋友的機體的免疫力以及抵抗力，降低口腔潰瘍發生的機率。
（3）糾正不良睡眠習慣：
如小朋友有張口睡眠的習慣．父母可於小朋友熟睡時，輕輕將他的上下唇閉合，並對寶寶的呼吸進行觀察，如寶寶無呼吸異常，則表明患兒的張口習慣可慢慢改變，如張口呼吸時寶寶鼾聲明顯或閉口呼吸時伴有呼吸聲粗重急促，則需及時帶寶寶至兒童五官科醫生處就診排除是否存在腺樣體肥大等病理性問題。
（4）做好口腔清潔護理：
鼓勵小朋友多飲水，保持口腔的溼潤，防止口腔內出現細菌感染。發生口腔潰瘍的小朋友可在早晚給予生理鹽水漱口，接受母乳餵養的嬰幼兒，應該注意做好乳房的清潔工作，同時寶寶平時的食具也要做好定期的清潔消毒工作。
對已經出牙或大年齡的兒童，應養成每日早晚刷牙、飲食後漱口及定期進行牙科檢查的習慣，及時修補或拔除蛀牙，換牙時期的小朋友應及時拔除斷齒。
（5）藥物治療：
口腔潰瘍發作期間的兒童，可適當口服補充複合維生素B及鋅、鐵元素，同時可至兒科醫生處配取口腔含漱劑（如口泰、利凡諾、金口馨溶液等）、噴劑（貝復濟等）、散劑（錫類散、思密達等）及藥膜等局部藥物減輕疼痛、改善局部炎症並促進潰瘍癒合。
口腔皰疹，絕對不可忽視！
需要提醒家長的是，小朋友口腔裡的「潰瘍」有一部分是單純黏膜潰瘍，而有時候則是皰疹破潰而成，由於發病原因不盡相同，因此治療方式也有差異。我們熟知的手足口病早期就可表現為口腔皰疹及發熱，此時應及時帶孩子到兒科醫生處就診，由醫生來區分病因，進行對症治療，對於口腔皰疹的治療應進行全身抗病毒治療、局部採用止痛措施，並加強營養支持。
總結來說，良好的生活習慣、均衡的膳食營養不論在預防口腔潰瘍還是治療口腔潰瘍時，都同樣重要，口腔潰瘍是小兒常見口腔問題，一旦發生，需要爸爸媽媽的細心護理，以及有經驗的兒科醫生的輔助治療，及時區分病因，對症治療，是治療口腔潰瘍的關鍵所在。
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