寶寶6個月內不長肉能換奶粉嗎（這個鍋該奶粉來背嗎）

2023-08-01 09:11:02 1

經常有寶媽私信問笨爸爸：「寶寶不長肉，該喝（換）什麼奶粉？」

笨爸爸的第一反應，就是摸了摸肚子上的肉，有點愣。這是一個……好問題。

回答這個問題，我們首先要明確一點：什麼叫寶寶不長肉？寶媽們說的不長肉，意思是寶寶體重「增長慢」，體重「偏輕」、「偏瘦」，誰要的都不是「虛胖」，對吧？

那麼什麼叫「增長慢」，「偏輕」、「偏瘦」呢？這就需要有一個相對準確的定義。就像寶媽們經常說要減肥，120斤的說自己要減肥，90斤的也說自己要減肥。

增重或減肥，都不能光是為了「好看」，而不管是不是健康，特別是對寶寶。

關於寶寶偏瘦喝什麼奶粉，笨爸爸之前也寫過相關的文章。這一篇，再來針對更具體的「長肉」問題詳細地分析一下。

寶寶「長多少肉」才算正常？

很多寶媽對寶寶體重發育情況的判斷，往往是非常主觀和局限的：看到鄰居家或親戚家的小孩又胖又壯，再看自己家的小孩長得瘦瘦小小，就以為自己的寶寶發育慢。寶寶一兩個月體重不增長，就惶恐是哪裡出了問題。但是，這樣的主觀判斷是不科學、不準確的。

因為，每個寶寶出生時的體重不同，再加上遺傳和環境因素的影響，導致每個寶寶出生後體重的增長速度不可能完全一樣。比如：同樣是6個月大，有的寶寶能長到二十斤左右，有的寶寶就只有十三四斤。

不過，即便有的寶寶長得較小、體重較輕，但因為每個寶寶都有自己獨特的發育規律，只要處於自己正常的生長曲線軌跡，寶寶就是健康的生長狀態，完全不必和別的孩子比較。

這個曲線軌跡，就是我們常說的「生長曲線」。它是世界衛生組織（WHO）根據多年的生長參照研究數據制定的，能夠反映兒童的營養和生長發育狀況，並且適用於世界各國的兒童。

生長曲線怎麼畫?

要想給寶寶記錄生長曲線，首先需要一份標準的生長曲線圖。

WHO發布的「兒童生長曲線」標準圖包括：體重、身長/身高、頭圍、臂圍等，大家可以在官網上進行下載（www.who.int/childgrowth）。

或者在微信公眾號後臺搜索關鍵詞：「WHO體重」、「WHO身高」獲取。

這一期，我們主要說一下體重生長曲線。

體重生長曲線分為百分法圖、Z評分法圖，兩種圖得到的結果是一致的，所以二選一參照即可，這裡就不展開解釋區別了。

每種圖都按性別進行了細分，男寶寶為藍色圖，女寶寶為粉色圖。

有了標準生長曲線圖後，寶媽要做的就是，每月定期給寶寶稱體重，並按周齡或月齡標點在相應的WHO標準生長曲線圖上。一段時間後，將多個點連成一條曲線，就得到了寶寶專屬的生長曲線（如下圖）。

（三個月前可按周記錄，三個月後可按月記錄）

此外，寶寶稱重時最好空腹，排去大小便，並儘量脫去衣褲、鞋帽、尿布等。6月齡以下的寶寶應每半個月測一次體重，病後恢復期可增加測量次數，最好使用專用的嬰兒體重秤，測量精度更高，可以在家自己測，也可以去兒保中心測。

怎麼看寶寶的生長曲線是否正常？

①看區間

首先，寶媽要關注的是，寶寶的體重生長曲線落在哪個區間範圍：

當寶寶的生長曲線落在百分法圖的第3rd到第97th百分位之間，或者Z評分法圖的-2到2之間時，均為正常。

有些寶媽以為平均值才是最標準的狀態（百分法圖的50th、Z評分法圖的0），低於平均值就是偏瘦，這其實是錯誤的。

因為，WHO給出的兒童生長曲線和參考值，已經排除了發育異常寶寶的生長數據，這幾條曲線反映的都是正常寶寶的發育情況。

而平均值只是嬰幼兒群體發育的平均水平，大部分嬰幼兒的生長指標會比較接近平均水平，但並不是每個寶寶的生長曲線都處於平均水平，平均水平也不是每個寶寶的生長目標。

②看趨勢

其次，除了看區間外，更重要的是，看寶寶生長曲線的變化趨勢。

出生體重正常嬰兒的最佳生長模式是，基本維持其出生時在群體中的分布水平。所以，理想的生長曲線應處於相對平穩的水平，且與WHO兒童生長標準的中位線平行。

下圖就是一條較為理想的生長曲線（黑色曲線）。

有些寶媽不定期給寶寶稱一次重，發現體重沒什麼變化或者還下降了，就認為這段時間寶寶長得不好。但其實，寶寶的生長曲線可能會出現小範圍的起伏波動、或者沒有變化。比如：今天身體不適、飯沒吃好、沒有排便、運動過多等情況，都會影響體重的變化。

某一次的測量結果說明不了什麼問題，寶媽不必過多糾結。應該關注的是，一段時間內寶寶生長曲線的整體趨勢是否相對平穩。

綜上所述，如果寶寶的生長曲線在WHO兒童生長標準第3rd和第97th百分位（或Z評分-2到2）之間，生長曲線的整體增長趨勢相對平穩，與兒童生長標準的中位線基本平行時，即可判斷寶寶的體重處於正常的發育狀態。

生長曲線出現異常情況，該怎麼辦

上文說過，正常的生長曲線增長趨勢應該相對平穩，基本維持在寶寶出生時在群體中的分布水平。而如果寶寶的生長曲線像下圖的兩條曲線（黑色曲線）這樣，偏離了原來的區間範圍，就屬於異常情況。

曲線1體重增長速度過快，曲線由第30百分位持續上升到了第97百分位。研究表明，嬰幼兒期生長過快，尤其是體重增加過快，會增加兒童期及成人期肥胖的風險，並增加糖尿病、高血壓、心血管疾病的風險。

出現這種情況通常是由於過度餵養導致的，寶媽應減少類似的不良餵養行為，並給寶寶增加活動量。

曲線2體重的增長長期出現停滯甚至是下降，曲線由第85百分位降至第50百分位以下。嬰幼兒生長過慢，表明存在某些重要營養素缺乏的風險，並同樣可能增加以後糖尿病、高血壓、心血管疾病的風險。

如果寶寶的體重偏離了原來的生長區間，出現長期停滯甚至是下降的情況，寶媽應從餵養不當、消化吸收不良、特殊疾病等方面來考慮原因。

餵養不當

①進食量不足

進食量不足主要是由於寶寶挑食偏食、不好好喝奶吃飯，從而導致攝入的食物總量不足，影響了生長發育。

這種情況寶媽應耐心引導、仔細觀察，看看寶寶是因為不喜歡某款奶粉的口味、還是因為飯做的不好吃。通過不斷地嘗試和調整，來提高寶寶的食量，達到正常的發育水平。

另外，對於1歲以上的寶寶而言，還要注意食物的搭配。有的寶寶愛喝奶、有的寶寶愛吃肉，而主食、蔬菜的配比不合理、攝入量不足，同樣也是會影響寶寶的生長發育。

②零食吃得太多

三餐之外可以給寶寶準備一點零食，但應選擇口味較為清淡、營養健康的零食。重口味零食雖然好吃，但香精、糖的含量較多，寶寶容易對其產生依賴，而影響正餐的攝入。

此外，還要注意吃零食的時間，儘量離下一頓飯的時間間隔不要太近，1個半到2個小時為宜。

消化吸收不良

如果進食量足夠，但寶寶仍然長期體重增長緩慢，那可能是因為寶寶自身的消化吸收能力較弱，導致吃進去的營養不能被有效地吸收利用。

下面就重點說一下奶粉餵養的寶寶。

什麼奶粉長肉？

很多寶媽會認為，寶寶不長肉是奶粉的緣故。但其實，一款奶粉與增重最相關的指標是「能量」，而市面上同段數的普通配方奶粉，其能量值都差不多。

事實上，我國國標明確規定，1段嬰兒配方奶粉所含的能量應在250KJ—295KJ之間，2-3段嬰幼兒配方奶粉所含的能量應在250KJ—355KJ之間。

也就是說，市面上符合我國國標的國行版、國產嬰幼兒配方奶粉，都能夠滿足寶寶生長發育所需要的能量，都能長肉！

（圖片來源:《GB 10765-2010》/《GB 10767-2010》國家標準)

所以，真正影響寶寶體重增長（針對奶粉而言）的原因，實際上是寶寶對奶粉中的某些營養物質無法完全地消化吸收，尤其是三大供能營養素——碳水化合物、脂肪、蛋白質。

碳水化合物作為人體最重要的能量來源，每天能夠提供60%以上的所需能量。同樣地，奶粉中碳水化合物的總量只要在國標要求範圍內，就能夠滿足寶寶的營養需求。

不同之處則在於，奶粉以什麼物質作為碳水化合物的最主要來源，這將影響寶寶對碳水化合物的消化吸收。

在奶粉中，乳糖是寶寶獲取碳水化合物的最佳來源（除非寶寶有乳糖不耐受症），特別是對於1歲以下的寶寶來說，乳糖很容易消化吸收，不僅能夠提供能量，還可以促進鈣的吸收，以及腸道益生菌的生長。

母乳中，乳糖佔總糖量的比重在90%以上。所以，配方奶粉中的乳糖含量越高，寶寶就越能更好地消化吸收碳水化合物，獲取生長所需的足夠能量。

然而，一些奶粉中除了含有乳糖外，還會添加麥芽糊精、葡萄糖漿固體、玉米糖漿固體、白砂糖等糖類（尤其是2、3、4段奶粉）。這些物質雖然也能提供熱量，但效果都不如乳糖，也沒有乳糖好消化吸收，白砂糖還可能導致寶寶蛀牙和發胖。

但這些物質可以幫助追體重，也可以吸引寶寶喝奶，大多數給早產/低體重寶寶、挑食偏食、營養不良寶寶食用的特殊醫學用途配方奶粉，都添加了較多的葡萄糖漿、麥芽糊精、白砂糖等物質，提供較多的熱量，從而達到短時間內快速增重的目的。

（紐荃星早產/低出生體重嬰兒配方粉 配料表）

（雅培小安素全營養配方粉 配料表）

下圖就是一張普通奶粉和特殊配方奶粉的能量密度對比圖。可以看到，特配奶粉的能量比普通奶粉的能量要高出許多，而在總能量增加部分，添加了各種糖的特配粉的碳水化合物含量要比普通配方奶粉高不少，在總供能中的貢獻最大。

（點擊查看大圖）

對於出生時體重正常、短期生長緩慢的寶寶來說，笨爸爸還是建議選擇乳糖含量較高、不添加葡萄糖漿固體及蔗糖等的奶粉，從更優質、更好消化吸收的乳糖中獲取能量，來促進生長發育。

笨爸爸為大家整理了一份415款奶粉的糖添加情況表，寶媽可以在微信公眾號後臺搜索「糖」獲取全部的奶粉名單。

在選購奶粉時，寶媽可以從奶粉的配料表中獲知其添加了哪些碳水化合物，並從配料表的排序推測各類碳水化合物的含量——通常越靠前的成分，添加量越大。

（雅培鉑優恩美力2段 配料表）

但是，如果寶寶患有乳糖不耐受，那麼乳糖含量高的普通配方奶粉寶寶反而不能吸收利用，並會引起腹脹腹瀉等症狀。這類寶寶就需要選擇無乳糖配方粉，以其他糖類來代替乳糖提供能量。

（雀巢安兒寧能恩無乳糖配方粉配料表）

除了碳水化合物外，脂肪和蛋白質也能夠為人體提供能量，影響寶寶體重的增長。

如果配方奶粉中添加了更好消化吸收的脂類，比如：OPO、天然乳脂、中鏈甘油三酯（MCT）等，那麼寶寶從脂肪中吸收利用的能量相對也就更多，對於生長發育就會更有幫助。

還有一些寶寶無法完全消化牛奶中的蛋白質，甚至會出現過敏反映。這種情況就需要改喝水解蛋白奶粉，才能有利於寶寶對蛋白質的吸收，獲取充足的營養。

對於早產兒/低出生體重的寶寶，等到體重追上來後，是可以從特配奶粉換到普通奶粉上來的。

（註：以上這些促進消化吸收的「加分」因素，笨爸爸在之前具體奶粉品牌的評測中，都已經綜合考慮進去了，所以，如果你想知道具體是哪些奶粉品牌，在微信公眾號後臺回復品牌或段數的關鍵字查看即可。）

特殊疾病

除了以上幾點外，患有先天性心臟病、先天性腎臟病、慢性肺部疾病、急性感染性腹瀉等特殊疾病，也會導致寶寶無法正常吸收營養、影響生長發育，體重可能從出生起就低於正常標準。

這類寶寶的生長曲線有其各自的特殊性，應由營養師或專科醫生予以評估和解釋，並對於這部分嬰兒加強定期的生長監測。

好了，本期到這兒就結束了，希望對你有幫助！還請大家多多轉發支持。

如果你有任何問題想諮詢，歡迎留言，笨爸爸將為你單獨解答。

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