祛痣的黑痣怎麼處理（幾乎每個人都有的黑痣會癌變嗎）

2023-07-31 21:03:13 3

香港著名明星謝霆鋒在2009年拍攝電影《十月圍城》時，因角色需要而剃掉頭髮，經紀人霍汶希發現謝霆鋒頭皮上有顆黑痣，建議原本不在意的謝霆鋒到醫院檢查，沒想到這次檢查竟讓謝霆鋒「撿回一條命」，原來他頭上的那顆痣竟是黑色素瘤，好在及早發現，手術去處後已無大礙。

痣，幾乎每個人的身上都有，或大或小、或深或淺、形態各不相同。

如此常見的痣是怎麼和癌症掛上鉤的呢？

對於皮膚癌來說，最常見的有三種，一種為基底細胞癌（basal cell carcinoma，BCC）、一種為鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）、最後一種最為嚴重為惡性黑色素瘤（malignant melanoma，MM）。

醫學上「痣」又稱痣細胞痣、色素痣、黑素細胞痣或普通獲得性黑色素細胞痣。正常來說，痣是由於黑素細胞在局部聚集增生而形成的一種良性腫瘤，一般很少會癌變。一篇2017年的meta分析納入了38項研究共2萬餘個黑色素瘤，結果發現僅29%的黑色素瘤與痣有關，其餘均為原發病變。但是，如果你長期日光曝哂、紫外線照射、長期接觸化學物質或者慢性刺激、炎症等因素則有可能使「痣」發生癌變，最常見的為BCC和SCC。

Tips

痣為人類最常見的良性皮膚腫瘤，是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現，可以呈現為棕色、褐色、紅色、藍黑色、黑色等。

根據痣細胞在皮膚內的位置不同，可分為三類：高出皮面的、圓頂或乳頭樣外觀的叫做皮內痣；略微高出皮面的多為混合痣；不高出皮面的是交界痣。交界痣的惡變機率要高一些，皮內痣、混合痣幾乎無惡變的可能。

一般「長毛」的痣很少存在癌變的可能，但經常受摩擦部位的痣的惡變概率要明顯高於其他部位。如長在生殖器、足底、腳趾、關節等摩擦和運動部位的痣比較容易惡變。因為經常摩擦，痣經常受到刺激，弄破後細菌感染的概率增加，就有可能癌變，甚至誘發MM。

原發性皮膚黑色素瘤（Cutaneous malignant melanoma,CMM）大多起源於痣，其臨床表現多樣，可僅表現為皮膚的黑色皮損，也可表現為原色素痣於短時間內迅速增大、顏色加深，同時可伴有病灶局部的隆起增厚、破潰出血等。CMM臨床表現往往不能引起患者的注意和重視，從而延誤了治療時機，通常容易伴有高侵襲性和淋巴結轉移等，預後也相對較差。

MM雖不常見，但它更危險，若不及早治療，能更快地擴散到其他器官和系統。我國MM患者確診時常處於中晚期，平均生存期較短，如果早期發現和治療，MM的5年生存率為99%。2020年全球MM患者新增人數約為32.5萬，佔所有癌症新增病例數的1.68%。死亡人數為5.7萬，佔當年癌症總死亡人數的0.57%。男女發病人數為1.7∶1.5，男女死亡比例為5∶4[1]。在我國，該病主要發病部位為肢端（足底、足趾、手指末端及甲下）。

如何判斷痣惡變為「黑色素瘤」了呢?

1. 在痣的中間畫1條分界線，兩邊看起來非常不對稱

2. 原來邊界清楚的痣，變得模糊不清或者不規整

3. 直徑超過6mm要警惕

4. 在短時間內快速增大的痣，要小心

5. 色素痣變得顏色不均勻，深淺不一

6. 痣的表面由光滑變粗糙，或破潰出血

7. 正常痣一般沒有感覺，如果突然出現癢或疼，要警惕

8. 如果大痣周圍出現很多小痣，像衛星一樣包裹著大痣，也要警惕惡變

MM的易感人群

除了上文中提到的痣可惡變發展為MM，對於黑色素瘤而言，最顯著的環境危險因素為太陽紫外線(ultraviolet，UV)輻射暴露，但這種風險在很大程度上受遺傳因素的影響。例如：皮膚類型這一遺傳特徵可以改變某一給定日光暴露量所呈現出的黑色素瘤發病風險。暴露於同等陽光的條件下，深色皮膚人群的黑色素瘤發病率遠遠低於較淺膚色人群。在美國，白種人人群的黑色素瘤發病風險約是黑種人人群的20倍。另外年輕人、免疫力高的人身上黑色素痣癌變的機率較小，惡變一般發生在老年人或者是機體免疫力低的人身上。

MM如何治療？

MM被稱為「癌中之王」，我們一定及早進行規範、有效的治療，千萬不要錯過最佳的治療時間。

手術是黑色素瘤的主要治療方式，特別是早期黑色素瘤，大部分可通過手術實現治癒。晚期一般是以內科治療為主的多學科聯合治療。除了手術、放療、化療，對於播散性轉移的患者，免疫治療（特別是單用抗PD-1抗體或PD-1抗體聯合伊匹木單抗的檢查點抑制劑治療）和靶向治療（抑制MAPK通路）可以帶來顯著的持久緩解率或顯著延長總生存期。