乳腺癌超聲精準診療技術研發（江蘇首例雙鏡聯合乳腺癌手術）

2023-04-13 02:35:38

乳腺癌超聲精準診療技術研發?來源：【江蘇健康】年輕的乳腺癌患者，腫瘤切除後面臨乳房再造，但自體的乳腺組織不夠，患者不接受植入假體，也擔心取背肌來再造創傷大、恢復慢，該怎麼辦？江蘇省腫瘤醫院乳腺外科在俞喬主任的指導下，聯合胃外科，從患者腹部取出部分大網膜，從皮下的「隧道」拖拽到了乳房，填補了術後「塌方」的部分，為這位年輕的患者恢復了正常乳房外觀，我來為大家科普一下關於乳腺癌超聲精準診療技術研發?以下內容希望對你有幫助!

乳腺癌超聲精準診療技術研發

來源：【江蘇健康】

年輕的乳腺癌患者，腫瘤切除後面臨乳房再造，但自體的乳腺組織不夠，患者不接受植入假體，也擔心取背肌來再造創傷大、恢復慢，該怎麼辦？江蘇省腫瘤醫院乳腺外科在俞喬主任的指導下，聯合胃外科，從患者腹部取出部分大網膜，從皮下的「隧道」拖拽到了乳房，填補了術後「塌方」的部分，為這位年輕的患者恢復了正常乳房外觀。

這臺乳腔鏡和腹腔鏡「雙鏡」聯合下的乳腺癌根治乳房重建手術，在江蘇省內還是首例！

胃癌醫生，上了乳腺癌的手術臺

陳女士今年還不到40歲，卻患上了乳腺癌，還不是早期。考慮到患者還很年輕，同時為了獲得更好的治療效果，江蘇省腫瘤醫院乳腺外科為其制定了先行新輔助化療，待腫瘤降期後再進行保乳手術的治療方案。8個周期的化療後，陳女士的腫瘤縮小了，手術也擺上了日程。

「雖然陳女士的腫瘤變小了，但術中切除的乳腺組織還是要超過整體的20%，沒有辦法依靠自身殘留乳腺組織保乳，需要進行乳房再造。」江蘇省腫瘤醫院乳腺外科鄧榮副主任醫師介紹，通過植入假體和取部分背闊肌來再造乳房，都是比較常規的手術方案，但患者不接受假體植入，也擔心取背闊肌來填補創傷大恢復慢，會影響肩膀手臂的活動，兩種常規方法都被拒絕，該怎麼辦呢？鄧榮副主任醫生打起了腹部脂肪的主意。「取一部分腹部的大網膜，移植到乳房內來『填補空缺』。」

大網膜是位於腹部的一大片脂肪，它像一片網簾一樣，橫在胃和橫結腸中間。術業有專攻，乳腺外科邀請胃外科醫生一起來參與這場手術。普外科副主任、胃外科李剛主任醫師介紹，在胃癌手術中要讓胃部暴露在手術視野中，切除大網膜是最常規的起始步驟，手術操作胃外科醫生是「熟手」，但從醫20多年的他，上乳腺癌的手術臺來取大網膜，還是第一次。

建起「地下隧道」，用腹部脂肪補乳房「塌方」

陳女士的手術，分為兩步來完成。

首先，鄧榮副主任醫師，李建、胡清兩位主治醫師在乳腔鏡下為患者進行乳腺腫瘤切除手術。在腋下皺襞開一個3釐米左右的單孔切口，手術器械從切口處進入乳腺組織，分離乳腺組織建立起操作空間，切除病灶的同時，還完成淋巴結的清掃。在將剩餘乳腺組織「拆東牆補西牆」後，患者的乳房上仍有一塊明顯的凹坑，就像局部「塌方」了一樣。

此時，胃外科李剛主任醫師、魏尉副主任醫師接手，在腹部打上幾個小孔，通過腹腔鏡，「裁切」下適量的帶有較粗血管的大網膜。

腹部的大網膜，如何「運送」到乳房呢？手術中，大網膜走的還是一條「地下通道」。在乳房下的腹部打孔，通過這個孔道將「裁切」好的大網膜拖拽出腹腔，再走皮下建立起的「隧道」，直接將大網膜送到缺損的乳腺組織「凹坑」內。大網膜不用離開人體，就被從腹腔運送到了乳腺，將原本「塌方」的乳房重建出流暢的外觀。因為帶有血管，「搬遷後」的大網膜可以在乳腺內存活生長。

陳女士雖然做了乳腺癌切除手術，但乳房的切口被隱藏在了腋下，體表只有腹部的幾個「洞眼」。移植的大網膜脂肪豐富，柔軟性好，可塑性強，作為自體組織併發症少，陳女士術後恢復快，對手術效果非常滿意。

「雙鏡合璧」，這是江蘇第一例

乳腔鏡和腹腔鏡強強聯合，「雙鏡合璧」來完成乳腺癌根治手術和乳房重建手術，這在江蘇省還是首例。

鄧榮介紹，實際上，單用乳腔鏡來完成乳腺癌保乳手術，臨床上開展也不多。「腔鏡，顧名思義要有『腔』存在，腹腔鏡引入國內後，主要應用於胸腔、腹腔等有自然腔隙、有操作空間的手術，乳房、甲狀腺都是實體組織，腔鏡不方便施展。」乳腔鏡手術的探索近年才在臨床上開展起來，「無中生有」去建立起一個乳房內的操作空間，也是可以實現的。近年來，江蘇省腫瘤醫院乳腺外科不斷更新治療理念、學習前沿技術，從2019年開始逐步應用腔鏡技術進行乳腺腫瘤的切除，乳腺癌改良根治術，乳腺再造修復等，腔鏡技術已經日漸成熟，2021年成為乳腺外科已經成為中國抗癌協會乳腺癌專業委員會保乳示範中心。

切口「小些再小些」，幫助患者順利回歸生活

乳腺癌本身就是在體表的手術，為何還要使用乳腔鏡大費周章？鄧榮說，這是希望乳腺癌患者的切口，可以「小些再小些」。常規的保乳手術，除非一部分腫瘤位置較為合適的患者可以將切口隱藏在乳暈內之外，很多患者只能從靠近癌灶的地方入手，會在皮膚上留下放射狀的切口，而乳腔鏡手術只有腋下一個切口，如果不需要「挪用」身體其他組織重建，術後患者身體幾乎看不到疤痕。

「乳腺癌患者現在的五年生存率超過了80%，患者不僅面臨身體的康復，也面臨心靈的康復。從乳房全切到保乳手術，從大疤痕到微創疤痕再到藏起來的疤痕，能降低手術對患者的心理創傷，幫助患者提高術後生活質量，更好地回歸家庭和社會生活。」鄧榮提醒，並非所有的乳腺癌患者都需要接受這麼複雜的手術。在確保安全的前提下，醫生應用假體植入、自體乳腺組織修，或移植背闊肌、腹部皮瓣等近位、遠位皮瓣或是大網膜進行填充，都可以完成保乳與再造。

通訊員胥林花南京晨報/愛南京記者錢鳴

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