化療癌症指標下降得快好還是慢好（看懂這些化療指標）

2023-04-12 19:59:55 1

來源：乳腺癌互助圈

化療是治療乳腺癌的重要輔助手段，可以有效地消滅腫瘤細胞，對提高患者的生存率起到積極的作用。乳腺癌患者在化療的過程中，經常需要去做多種檢測，但是許多患者和家屬難以理解複雜的檢查報告。

為了幫助大家看懂檢查報告，互助君今天整理了乳腺癌化療常見的幾個主要指標供大家參考。

一、血常規

血常規檢測是經常需要檢查的其中之一，血常規指標主要觀察白細胞、血小板、紅細胞的變化情況。一般而言，在化療期間，需要一周查1-2次血常規，通過血常規檢查了解患者化療時是否出現骨髓抑制、貧血、感染等不良反應。不同程度的骨髓抑制，其白細胞、血小板、紅細胞的降低程度不同。

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例如，白細胞作為體內的一個重要血液成分，代謝快，更換周期快。在化療的過程中，化療藥物可能會對白細胞造成損傷，導致白細胞水平降低。

二、生化指標

生化指標主要指的是肝腎功能，人體肝臟、腎臟與藥物代謝排洩密切相關，同時也容易受到藥物的損害。通過肝腎功能檢測可以及時了解藥物對身體肝腎的影響及其病情的進展與預後，如果在化療前檢測到肝功能不全或腎功能不全，則不能進行化療。

常見的肝腎功能指標有：谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、膽紅素，肝腎功能指標升高多發生於化療後1-2周，只要及時發現，並且採取停藥與保肝治療措施，可很快恢復。因此，在化療期間定期進行肝功能檢査，可及時減輕化療藥物對肝腎功能的影響。

三、腫瘤標誌物

CEA（癌胚抗原）

CEA中文名叫癌胚抗原，一般情況下在血液中是測不到的。CEA升高，一般指向腸癌及胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等，其他類型的腫瘤也會有不同程度的升高。

當然，還會出現在非腫瘤疾病中。比如胃潰瘍、結腸息肉、腸道炎症、肝硬化、慢性肝炎、腎功能不全、肺氣腫等，但升高幅度一般不大，且陽性率較低。

有研究認為，晚期或者已發生遠期轉移的患者，CEA水平明顯升高。也有研究表明，術前CEA水平與腫瘤病理分期和腫瘤負荷有關。

但是因為缺乏高敏感性和特異性，所以如果只是這一項數據升高，一般不會額外考慮，需要觀察或者結合其他檢查進一步判斷。因此拿這個數據判斷自己是否復發，或者是否耐藥，並不準確哦！

CA125（糖基抗原125）

CA125是一種糖蛋白複合物，健康成人血清 CA125 濃度低於35U/mL，在診斷卵巢癌具有特異性。

不過對於輸卵管腺癌、子宮內膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌也有指向性，總體來說，對於女性的意義尤為明顯。

但是這個指標敏感性較高，特異性較差。打個比方，就像抓犯人一樣，可以保證在場的都跑不了，但是無法保證哪一個是要抓的人。所以使用起來比較受限。

非腫瘤情況下，如果有下面幾種情況，也會出現這個數值的增高：子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化腹水、孕早期等。

CA153（糖基抗原153）

CA153是近年來乳腺癌的研究熱點，主要存在於乳腺上皮管腔面細胞膜上，對乳腺癌有特異性。這個數據升高，一般代表著病情或腫瘤大小的變化，治療後的數據變化，還反映了治療效果和及早發現術後轉移。

這項數據還可以幫助早期確診乳腺癌，一般初期的敏感性60％，乳腺癌晚期的敏感性80％。不過要注意的是，大約有5.5%的正常人和16%的良性乳腺增生的病人也會出現這項數據增高哦！

根據研究結果顯示，三個指標聯合應用，敏感性為81.6%，特異性達到95.8%，準確性為90.1%。對於乳腺癌治療後檢測病情非常有幫助。

四、應對方式

高質量飲食

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在化療期間，患者需增加高蛋白食物，例如瘦肉、牛奶、雞蛋、豆類、魚類等，可以幫助提高身體抵抗力，促進白細胞恢復。此外，還應選擇富含維生素的食物，例如，穀類、花生、綠色新鮮蔬果等，維生素不僅有利於細胞生長，而且可以促進白細胞的增殖，從而加快白細胞的恢復，減少化療期間白細胞的損失。

加強自我防護

疫情期間，患者需保持居住環境衛生，每天室內通風2小時，儘量減少訪客探訪，避免交叉感染。同時少去戶外活動，減少感染風險。每天注意口腔、會陰、皮膚清潔衛生，餐後使用無菌生理鹽水漱口，如果發現口腔潰瘍，應當立刻匯報醫護人員，按醫囑使用抗感染消炎藥物處理，以免感染惡化。

禁止吸菸

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吸菸會導致癌症的病情惡化加快，比如放射性損傷，假如我們每天吸菸30支，那麼一年365天吸菸給人體所帶來的照射劑量就相當於100次拍攝X光片的累積劑量。同時，菸草煙霧含有複雜的化學成分，一旦被人體吸入，容易導致免疫功能降低。因此，戒菸勢在必行！

綜上，在化療期間定期評估血常規、生化、腫瘤標記物，對判定是否能夠繼續做化療尤為重要。當我們熟悉這幾個主要指標對病情的作用，在遇到問題時，也不至於驚慌失措。

參考文獻：

[1] 傅宏, 陳志良, 方劍鋒, 等. CT 聯合血清 CA19-9堯CEA堯CA125在乳腺癌診斷中的價值 [J]. 中華內分泌外科雜誌, 2015,9(6):476-479.

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