錨固組織移植物的懸掛裝置製造方法
2024-03-07 15:05:15
錨固組織移植物的懸掛裝置製造方法
【專利摘要】一種組織移植物懸掛裝置包括限定開口的平臺構件、具有第一部分和第二部分的縫線、以及與平臺構件中的開口配合的固定構件。第一部分和第二部分穿過開口，使得縫線的第三部分形成用於附連到組織移植物的套環。固定構件包括保持機構，該機構構造成允許第一部分或第二部分以減小套環的尺寸的方式穿過開口並且防止縫線的第一部分或第二部分以增加套環的尺寸的方式穿過開口。
【專利說明】錨固組織移植物的懸掛裝置
[0001]相關申請的交叉引用
本申請要求2011年8月4日提交的、且名稱為「SUSPENSION DEVICE TO ANCHOR TISSUEGRAFT」的美國專利申請N0.13/198,421的優先權和全部益處，該申請的全部內容以引用方式併入本文中。
【技術領域】
[0002]本文獻涉及組織移植物錨固。
【背景技術】
[0003]已經斷裂且不可修復的前十字韌帶(ACL)通常由組織移植物通過關節鏡置換。該組織移植物可從在每端處具有所謂的「骨塊(bone block)」的髕韌帶的一部分並從半腱肌(semitendenosis)和薄股肌獲取。備選地，組織移植物可由合成材料或由合成材料與天然材料的組合形成。
[0004]通過將組織移植物的一端固定在形成於股骨內的通路中的承窩中，並且將移植物的另一端穿過形成於脛骨中的通路來植入置換組織移植物。通常，縫線用來將組織移植物的每一端固結到緊固件(例如，幹涉螺釘或支柱)，然後被固定到骨。
[0005]移植物固定構件(例如，固定鈕)可用來將組織移植物固定在股骨皮質處，如在全文引入本文中以供參考的美國專利N0.5, 306,301 ( 「』301專利」)中所描述地那樣。當使用固定鈕時，股骨通路通常包括用於接納移植物的相對較大直徑部分、以及在股骨皮質附近的較小直徑的穿引通道，用於接納從組織移植物延伸至固定鈕的一定長度的縫線。通過測量股骨通路的總長度和股骨通路的較大直徑部分的長度，外科醫生確定用於將固定鈕附連到組織移植物的縫線材料的適當長度。
【發明內容】
[0006]根據一方面，組織移植物懸掛裝置包括限定開口的平臺構件、具有第一部分和第二部分的縫線、以及與平臺構件中的開口配合的固定構件。第一部分和第二部分穿過開口，使得縫線的第三部分形成用於附連到組織移植物的套環。固定構件包括保持機構，該機構被構造成允許縫線的第一部分或第二部分以減小套環的尺寸的方式穿過開口並且防止縫線的第一部分或第二部分以增加套環的尺寸的方式穿過開口。
[0007]該方面的實施可包括下列一個或多個特徵。
[0008]固定構件被構造成滑動穿過平臺構件中的開口。保持機構包括第一楔和第二楔。平臺構件包括第一凹槽和第二凹槽。縫線的第一部分穿過第一凹槽，並且縫線的第二部分穿過第二凹槽。第一楔與第一凹槽接合，使得縫線的第一部分能夠在減小套環的尺寸的第一方向上移動，但被防止在與第一方向相反的方向上移動以增加套環的尺寸。第二楔與第二凹槽接合，使得縫線的第二部分能夠在減小套環的尺寸的第二方向上移動，但被防止在與第二方向相反的方向上移動以增加套環的尺寸。第一楔和第二楔各自包括漸縮的結構。第一楔和第二楔各自包括至少一個臺階構件。第一楔和第二楔在固定構件的第一端部處。通路在與第一端部相對的固定構件的第二端部處。縫線的第一部分和縫線的第二部分穿過通路，使得施加在套環上的力造成第一楔接合第一凹槽以及第二楔接合第二凹槽。平臺構件包括第二開口和第三開口，這些開口均用於接納穿過開口的縫線的相應的端部。固定構件的長度大於平臺構件的厚度，使得在第二端部處的通路延伸超過平臺構件的底部表面。
[0009]根據另一方面，組織移植物懸掛裝置包括限定開口的襯套構件、具有第一部分和第二部分的縫線、以及與襯套構件中的開口配合的固定構件。第一部分和第二部分穿過開口，使得在第一部分和第二部分之間的縫線的第三部分將襯套構件連接到平臺構件。固定構件包括保持機構，該機構被構造成允許縫線的第一部分或第二部分以減小第三部分的長度的方式穿過開口並且防止第一部分或第二部分以增加第三部分的長度的方式穿過開口。
[0010]該方面的實施可包括下列一個或多個特徵。
[0011]固定構件被構造成滑動穿過襯套構件中的開口。保持機構包括第一楔和第二楔。襯套構件包括第一凹槽和第二凹槽。縫線的第一部分穿過第一凹槽，並且縫線的第二部分穿過第二凹槽。第一楔與第一凹槽接合，使得縫線的第一部分能夠在減小第三部分的長度的方向上移動，但被防止在與第一方向相反的方向上移動以增加第三部分的長度。第二楔與第二凹槽接合，使得縫線的第二部分能夠在減小第三部分的長度的第二方向上移動，但被防止在與第二方向相反的方向上移動以增加第三部分的長度。第一楔和第二楔各自包括漸縮的結構。第一楔和第二楔各自包括至少一個臺階構件。第一通路在固定構件的第一端部處。縫線的第三部分穿過第一通路。第二通路在與第一端部相對的固定構件的第二端部處。第二通路可接納用於附連到組織移植物的另一個縫線。第一楔和第二楔在第一通路和第二通路之間。縫線的第一部分和縫線的第二部分穿過第一通路，使得施加在襯套構件上的遠離平臺構件的力造成 第一楔接合第一凹槽以及第二楔接合第二凹槽。固定構件的長度大於襯套構件的厚度，使得第一通路延伸超過襯套構件的底部表面，並且第二通路延伸超過襯套構件的頂部表面。平臺構件包括第二開口和第三開口，這些開口均用於接納穿過開口的縫線的相應端部。
[0012]根據又一方面，一種固定組織移植物的方法包括提供具有附連到其的縫線的平臺構件。縫線具有第一部分和第二部分。第一部分和第二部分穿過限定在平臺構件中的開口，使得縫線的第三部分形成用於附連到組織移植物的套環。該方法包括提供固定構件以與平臺構件中的開口配合。固定構件包括保持機構，該機構被構造成允許縫線的第一部分或第二部分以減小套環的尺寸的方式穿過開口並且防止縫線的第一部分或第二部分以增加套環的尺寸的方式穿過開口。該方法包括:將套環附連到組織移植物；以及通過將第一部分或第二部分以減小套環的尺寸的方式拉動通過開口來調整套環的尺寸。
[0013]該方面的實施可包括下列一個或多個特徵。
[0014]平臺構件、縫線、固定構件和附連的組織移植物穿過骨通路。然後，調整套環的尺寸。
[0015]根據又一方面，一種固定組織移植物的方法包括提供具有附連到其的縫線的襯套構件，該縫線具有第一部分和第二部分，第一部分和第二部分穿過限定在襯套構件中的開口，使得在第一部分和第二部分之間的縫線的第三部分將襯套構件連接到平臺構件。該方法包括提供固定構件以與襯套構件中的開口配合，該固定構件包括保持機構，該保持機構被構造成允許縫線的第一部分或第二部分以減小第三部分的長度的方式穿過開口並且防止第一部分或第二部分以增加第三部分的長度的方式穿過開口。該方法包括:將另一個縫線附連到固定構件；將其它縫線附連到組織移植物；以及通過造成第一部分或第二部分以減小第三部分的長度的方式穿過開口來調整第三部分的長度。
[0016]該方面的實施可包括使縫線穿過限定在平臺構件中的開口、以及使平臺構件、縫線、襯套構件和固定構件穿過骨通路，然後調整第三部分的長度。
[0017]一個或多個實施的細節在附圖中和下文的描述中闡述。其它特徵、方面和優點將從說明書、附圖和權利要求書變得顯而易見。
【專利附圖】
【附圖說明】
[0018]圖1A和圖1B是由移植物懸掛裝置固定在膝部內的組織移植物的圖示。
[0019]圖2是圖1的膝關節的另一視圖。
[0020]圖3A是平臺構件的示例的透視圖。
[0021]圖3B是固定構件的示例的透視圖。
[0022]圖3C是與圖3B的固定構件配合的圖3A的平臺構件的透視圖。
[0023]圖4A是處於鎖定位置的平臺構件和固定構件的剖視圖。
[0024]圖4B是處於解鎖 位置的平臺構件和固定構件的剖視圖。
[0025]圖5是平臺構件和固定構件的剖視圖，其中縫線形成附連組織移植物的套環。
[0026]圖6A和圖6B是包括至少一個臺階構件的固定構件的示例的側視圖。
[0027]圖7是襯套構件的示例的透視圖。
[0028]圖8是設計成與襯套構件配合的固定構件的示例的透視圖。
[0029]圖9是與圖7的襯套構件配合的圖8的固定構件的剖視圖。
[0030]圖10是採用圖7的襯套構件和圖8的固定構件的懸掛裝置的示例的剖視圖。
[0031]在各個附圖中，類似的附圖標記和名稱指示類似的元件。
【具體實施方式】
[0032]本文獻描述了用於錨固組織移植物的懸掛裝置的示例。懸掛裝置可例如用來將諸如軟組織和骨-肌腱移植物的組織移植物固定在骨的皮質骨層內的隧道中。在一些實施中，來自皮質骨到組織移植物的距離可被調整，例如，在懸掛裝置和組織移植物處於隧道中的同時,在一些情況下,該距離可減小至小於15mm，例如至0mm。
[0033]參看圖1A和圖1B，膝關節具有在前十字韌帶(ACL)修復和重建手術中植入的組織移植物10 (例如，髕韌帶移植物(圖1A)或半腱肌和薄股肌移植物(圖1B))。在植入組織移植物10之前，優選地進行髁間窩(notchplasty)成形術以擴大股骨的髁間窩(intercondylar notch) 12。然後從凹口 12向股骨內預定距離鑽出用於接納組織移植物10的一端的股骨通道14，並且從股骨通道14到股骨皮質18的區域進一步穿過股骨鑽出具有減小的直徑的穿引通道16。從脛骨的前方區域到股骨通道14的開口附近的區域鑽出用於接納組織移植物10的另一端的脛骨通道20。
[0034]在髕韌帶移植物的情況中，組織移植物10的一端包括骨塊22，其被成形和尺寸設計成緊密適形於股骨通道14以確保最佳癒合。一定長度的縫線24將一端附連到骨塊22，並且將另一端利用懸掛裝置26附連在股骨皮質區域18處。縫線24是以套環構型附連到懸掛裝置26的織造或編織縫線，例如，5號Ultrabraid縫線。在下文所述的一些實施中，懸掛裝置26構造成接納套環中的組織移植物10，並且例如通過防止縫線10的長度響應於組織移植物10遠離懸掛裝置26的力而增加來保持在組織移植物10和懸掛裝置26之間的距離。組織移植物10的另一端包括第二長度的縫線28，其例如利用固定螺釘30附連到脛骨。附連到或定位在固定螺釘30下方的墊圈32在螺釘被緊固時幫助將縫線保持就位。
[0035]參看圖2，股骨通道14的長度(L)由外科醫生根據骨塊22的長度和組織移植物10在股骨內的所需插入距離來選擇。標示為SS的縫線24的跨度大約為穿引通道16的跨度，使得所需插入長度(L)與縫線的跨度(SS)之和為從股骨通道14的開口到股骨皮質18處的開口的測量總長度(TL)。這些尺寸中的每一個在植入組織移植物之前被測量，使得在植入手術期間，外科醫生在關節鏡觀察下，可確信組織移植物10已正確地定位在股骨通道14內。
[0036]調整縫線24的長度的能力允許將縫線跨度(SS)的長度最小化，該長度經由穿引通道16的所需長度限制。一旦懸掛裝置26抵靠股骨皮質18定位，就可通過拉動縫線24的端部將組織移植物10定位在到懸掛裝置26的所需距離處，並且該距離可通過在縫線24和下文中所述的保持機構之間的相互作用來維持。
[0037]圖3A、圖3B和圖3C是可例如用作懸掛裝置26的懸掛裝置350的部件300和330的示例的透視圖。如下所述，部件300和330被構造成允許懸掛裝置接納用於附連組織移植物的形成為可調整套環的縫線的部分，並且允許縫線的一個或多個部分以允許套環的尺寸減小但防止尺寸增加的方式穿過。通過這樣做，懸掛裝置350使得能夠調整和維持在組織移植物和懸掛裝置350之間的距離。
[0038]懸掛裝置350包括平臺構件300 (圖3A)，其具有長度(Lp，例如，12mm)、寬度(Wp，例如，4mm)和高度(Hp，例如，1.5mm)(圖4A和圖4B)。平臺構件300包括開口 302，用於附連到組織移植物的縫線的部分被穿引通過該開口。開口 302形成於平臺構件300的頂部表面320的中心處，並且從頂部表面320到底部表面322跨越平臺構件300的高度。開口 302的軸線垂直於平臺構件300的頂部表面320和底部表面322，但在其它實施中該軸線可不垂直。開口 302具有圓形橫截面(例如，具有2mm的直徑)，但在其它實施中，開口 302可具有其它橫截面，例如矩形或橢圓形。
[0039]平臺構件300包括凹槽，例如，第一凹槽304和第二凹槽306，用於接納穿過開口302的縫線的相應部分。第一凹槽304和第二凹槽306鄰近平臺構件的頂部表面320形成於開口 302的周邊沿直徑相對的端部上。特別地，第一凹槽304和第二凹槽306部分地形成在平臺構件300的頂部表面320上且部分地在限定開口 302的平臺構件300的內表面308中。每個凹槽漸縮以接納漸縮的楔340和338，如下所述。
[0040]平臺構件300包括例如形成於開口 302的任一側上的第二開口 310和第三開口312。穿過開口 302且沿第一凹槽304和第二凹槽306穿引的縫線的相應的端部分別穿過第二開口 310和第三開口 312 (圖5)。第二開口 310和第三開口 312形成為使得連接兩個凹槽的邊緣的線與連接第二開口 310和第三開口 312的中心的線共線。兩個線沿長度Lp平行於平臺構件300的軸線。第二開口 310和第三開口 312中的每一個從頂部表面320到底部表面322跨越平臺構件300的高度。每個開口的軸線垂直於頂部表面320和底部表面322，但在其它實施中該軸線可不垂直。另外，第二開口 310和第三開口 312中的每一個具有圓形橫截面，而在其它實施中，每個開口可具有矩形橫截面、橢圓形橫截面等。在一些情況下，第二開口 310和第三開口 312形成為具有相同的橫截面尺寸，該尺寸小於第一開口 302的尺寸。
[0041]平臺構件300也包括附加的成對開口(例如，第四開口 314和第五開口 316)，以將平臺構件300固定到股骨皮質18。第四開口 314和第五開口 316定位在開口 302的任一側上，分別類似於第二開口 310和第三開口 312。特別地，第四開口 314和第五開口 316沿平臺構件300的寬度Wp鄰近平臺構件300的相應端部形成。第四開口 314和第五開口 316形成為具有相同的橫截面尺寸，該尺寸大於第二開口 310和第三開口 312的橫截面尺寸。
[0042]懸掛裝置包括固定構件330 (圖3B)，其與平臺構件300中的開口 302配合。如下所述，固定構件330包括保持機構，其被構造成允許縫線的一個或多個部分以減小套環的尺寸的方式穿過開口 302，並且防止縫線的一個或多個部分以增加套環的尺寸的方式穿過開口 302。
[0043]保持機構包括附連到固定構件330的外表面332的第一楔338和第二楔340。第一楔338和第二楔338在固定構件330上沿直徑的相對側形成於頂端336附近。每個楔包括漸縮的結構，該結構與相應的凹槽配合，所述凹槽部分地形成於平臺構件300的頂部表面320上且部分地在限定開口 302的平臺構件300的內表面308中。固定構件330包括在與頂端336相對的固定構件330的底端334處的通路342 (例如，孔)。通路342的軸線垂直於固定構件330的軸線，而在其它實施中，通路342的軸線可不垂直於固定構件330的軸線。此外，通路342的軸線與穿過第一楔338和第二楔340的邊緣的直線對齊。通路342的尺寸足夠縫線的部分穿過並且可以為例如1mm。
[0044]當固定構件330被滑過開口 302使得第一楔338和第二楔340分別與第一凹槽304和第二凹槽306對齊時，固定構件330與平臺構件(圖3C)配合。固定構件330具有直徑為例如1.5mm的圓柱形主體。固定構件330的頂端336形成為具有大於開口 302的橫截面尺寸的橫截面尺寸，以防止固定構件330滑出開口 302。此外，固定構件330的長度大於平臺構件300的高度，使得在底端334處的通路342延伸超過平臺構件300的底部表面322，以允許在固定構件330滑過開口 302之後將縫線的部分插入通路342中。例如，固定構件的長度為3mm。
[0045]圖4A和圖4B分別是處於鎖定位置和解鎖位置的平臺構件300和固定構件330的剖視圖。在鎖定位置(圖4A)，第一楔338與第一凹槽304接合，並且第二楔340與第二凹槽306接合。具體而言，為了將固定構件330鎖定在平臺構件300中，第一楔338與第一凹槽304對齊，第二楔340與第二凹槽306對齊，並且固定構件330被推入開口 302中，直到固定構件300的頂端336儘可能靠近平臺構件300的頂部表面320為止。在解鎖位置(圖4B)，當固定構件330被拉離開口 302時，第一楔338脫離第一凹槽304，並且第二楔340脫離第二凹槽306。
[0046]圖5是懸掛裝置350的剖視圖，其中縫線502形成用於附連組織移植物(未示出)的套環510。為了加載縫線502，固定構件330可滑入平臺構件300的開口 302中，如圖5所示。縫線502的第一部分504可穿過通路342的一端，並且縫線502的第二部分506可穿過通路342的相對端，以形成套環510。第一部分504和第二部分506可接著穿過開口 302並且在頂部表面320處被拉出開口 302。第一部分504和第二部分506可接著分別穿過第二開口 310和第三開口 312。固定構件330可接著被置於鎖定位置，其中第一楔338和第二楔340分別與第一凹槽304和第二凹槽306接合。
[0047]在一些實施中，固定構件330可被預加載縫線502。在這樣的實施中，在將固定構件330滑入開口 302之前，縫線502的第一部分504和第二部分506可穿過通路342，如上所述。在使用中，外科醫生不需要執行任何操作來組裝懸掛裝置350。相反，外科醫生可通過將移植物穿過套環510來使用懸掛裝置350。
[0048]當固定構件330處於鎖定位置時，楔338和340允許縫線502的第一部分504或第二部分506以減小套環510的尺寸的方式穿過開口 302，但防止縫線510的第一部分504或第二部分506以增加套環510的尺寸的方式穿過開口 302。例如，穿過第一凹槽338和第二開口 310的縫線502的第一部分504能夠在從平臺構件300的頂部表面320朝平臺構件300的底部表面322的方向上而不在相反方向上移動，部分地是因為第一邊緣338和第一凹槽304之間的相互作用。此外，施加在套環510上的向下力導致套環510在固定構件330上施加向下力，從而造成第一楔338進一步接合第一凹槽304和第二楔340進一步接合第二凹槽306。因此，在鎖定位置中，形成於縫線502中的套環510的尺寸和在附連到套環510的組織移植物(未示出)與平臺構件300之間的距離被保持。
[0049]在操作中，外科醫生可將套環附連到組織移植物，並且通過將第一部分504或第二部分506以減小套環510的尺寸的方式拉過開口 302來調整套環的尺寸。具體而言，外科醫生可使平臺構件300、縫線502、固定構件330和附連的組織移植物穿過骨通路，且然後調整套環510的尺寸。
[0050]圖6A和圖6B是包括至少一個臺階構件的固定構件600的側視圖。圖6A中所示的固定構件600大致類似於固定構件330，並且包括第一楔608和第二楔610。凹部(例如，第一凹部612和第二凹部614)可形成於每個楔中。例如，凹部614被切割在楔608的側表面620上，以形成臺階616和618 (圖6B)。當縫線的一部分(未示出)穿過通路615並且經過與楔608或610接合的凹槽時，由凹部612或614形成的臺階構件與這部分縫線接合，使得該部分可在一個方向上穿引，而不在相反方向上，如上所述。
[0051]參看圖7-10，在另一個實施中，懸掛裝置1000可例如用作懸掛裝置26。懸掛裝置1000包括襯套構件700 (圖7)、固定構件800 (圖8)和平臺構件1000(圖10)。
[0052]特別地參看圖7，襯套構件700包括開口 706，其跨越從襯套構件的頂部表面702到底部表面704的距離。如下所述，襯套構件700通過開口 706接納部分縫線，使得縫線的一部分將襯套構件700連接到平臺構件1000 (圖10)。固定構件800 (圖8)被構造成與襯套構件700配合且用於附連到組織移植物，其允許縫線的一個或多個部分以減小將襯套構件700連接到平臺構件1000的縫線的部分的長度的方式穿過開口 706，並且防止縫線的一個或多個部分以增加將襯套構件700連接到平臺構件1000的縫線的部分的長度的方式穿過開口 706。通過這樣做，懸掛裝置使得能夠調整和維持在組織移植物和懸掛裝置之間的距離。
[0053]開口 706形成在襯套構件700的頂部表面702的中心處。開口 706的軸線垂直於頂部表面702和底部表面704，而在其它實施中可不垂直。在一些實施中，開口 706具有圓形橫截面，而在其它實施中，開口 706可具有其它橫截面，例如，矩形、橢圓形等。[0054]襯套構件700包括形成於頂部表面702中以接納固定構件800的第一凹部708和第二凹部712。第一凹部708和第二凹部712分別導致第一肩部716和第二肩部718。在一些實施中，這些凹部均形成於鄰近開口 706的內表面的頂部表面702上，例如在該內表面的兩個沿直徑相對的端部上。第一凹槽710和第二凹槽714分別形成於第一凹部708和第二凹部712內。特別地，第一凹槽710和第二凹槽714分別部分地形成在第一凹部708內的第一肩部716和第二凹部712內的第二肩部718上，並且部分地在限定開口 706的襯套構件700的內表面中。每個凹槽漸縮以接納形成於固定構件800中的漸縮的楔812和814，如下所述。
[0055]圖8是固定構件800的透視圖。固定構件800與襯套構件700中的開口 706配合。固定構件800包括形成於頂端802附近的第一通路806和形成於固定構件800的底端804附近的第二通路。第一通路806的尺寸足夠縫線穿過第一通路806以附連到組織移植物。第二通路808的尺寸足夠另一個縫線穿過第二通路808以將與襯套構件700配合的固定構件800連接到平臺構件1000。
[0056]固定構件800包括保持機構以選擇性地允許部分縫線穿過開口 706。保持機構800包括在第一通路806和第二通路808之間形成於固定構件800的外表面810上的第一楔812和第二楔814。當固定構件800滑入開口 706時，第一楔812和第二楔814分別接合第一凹部708和第二凹部712。在一些實施中，第一楔812和第二楔814形成於固定構件800的沿直徑相對側上，使得第一通路806和第二通路808中的每一個的軸線垂直於固定構件800的軸線。此外，通路的軸線與穿過第一楔812和第二楔814的邊緣的直線對齊。
[0057]每個楔包括與相應的凹槽配合的漸縮的結構，該凹槽部分地形成於襯套構件700的凹部中且部分地在限定開口 706的襯套構件700的內表面中。例如，從面向頂端802的平坦表面816開始，第一楔812朝底端804漸縮。類似地，從面向頂端802的平坦表面818開始，第二楔814朝底端 804漸縮。在一些實施中，類似於參照圖6描述的楔，第一楔812和第二楔814可各自分別包括一個或多個臺階構件，例如，第一臺階構件820和第二臺階構件 822。
[0058]圖9是與襯套構件700配合的固定構件800的剖視圖。當固定構件800的底部表面804滑過開口 706時，固定構件800與襯套構件700配合，使得第一楔812和第二楔814分別與第一凹槽710和第二凹槽714對齊。漸縮的楔防止固定構件800滑出開口 706。此外，固定構件800的長度大於襯套構件700的高度，使得第一通路806的至少一部分延伸超過襯套構件700的頂部表面702，並且第二通路808的至少一部分延伸超過襯套構件700的底部表面704，以便在將固定構件800滑過開口 706之後，允許將縫線的一個或多個部分插入相應的通路中。
[0059]在一些情況下，用於附連到組織移植物的縫線的部分可預加載在固定構件800中。換言之，縫線的部分可被插入通路806中且在包裝之前形成套環。套環可形成為連續的套環。
[0060]圖10是懸掛裝置1000和縫線的剖視圖。圖10示出了配合到固定構件800的襯套構件700。配合的襯套構件700和固定構件800由縫線1020的部分連接到平臺構件1001。平臺構件1001包括多個開口(第一開口 1006、第二開口 1008、第三開口 1010和第四開口1012)。平臺構件1001可使用第一開口 1006和第二開口 1008固定到股骨皮質。如下所述，平臺構件1001可通過使縫線1020的部分穿過第三開口 1010和第四開口 1012而連接到固定構件800。
[0061]為了加載縫線1020，縫線1020在頂部表面702處插入開口 706中並且在底部表面704處穿出開口 706之外。縫線1020接著在平臺構件1000的底部表面1004處插入第一開口 1010中並且在頂部表面1002處穿出第一開口 1010之外。縫線1020接著在平臺構件1000的頂部表面1002處穿入第二開口 1012中並且在底部表面1004處穿出第二開口 1012之外。固定構件800接著插入開口 706中，如上文參照圖9所述。縫線1020接著插入第二通路808的端部中，並且穿過第二通路808的相對端，其中第二通路808延伸超過襯套構件700的底部表面704。縫線1020接著以類似於上文所述方式再次循環通過第一開口 1010和第二開口 1012。穿出第二開口 1012之外的縫線1020的端部接著在襯套構件700的頂部表面704處插入開口 706中，並且在底部表面處穿過開口 706。
[0062]一旦被加載，縫線1020就包括至少三個部分:第一部分1022，其穿過第一凹槽710 ;第二部分1024，其穿過第二凹槽714 ;以及第三部分1026，其跨越在配合的襯套構件700和固定構件800與平臺構件1000之間的長度。
[0063]當第一部分1022和第二部分1024在遠離平臺構件1001的方向上被拉動時，第三部分1026的長度減小。
[0064]備選地，當第一部分1022和第二部分1024被保持就位並且朝平臺構件1000的力被施加在配合的襯套構件700和固定構件800上時，第三部分1026的長度減小。然而，當反向力(即，在遠離平臺構件1000的方向上的力)被施加在配合的襯套構件700和平臺構件800上時，第一楔812和第二楔814分別與第一凹槽710和第二凹槽714接合，以防止配合的襯套構件700和固定 構件800在反向力的方向上移動，並且因此防止第三部分1026的長度增加。
[0065]另一個縫線1030可被插入第一通路806中且形成用於附連到組織移植物(未示出)的套環。當配合的襯套構件700和固定構件800定位在離平臺構件1000的所需距離處，並且組織移植物附連到使用另一縫線1030形成的套環時，可維持在組織移植物和平臺構件1000之間的距離。
[0066]在操作中，外科醫生可將使用縫線1030形成的套環附連到組織移植物，並且通過將第一部分1022或第二部分1024中的任一者或兩者以減小第三部分1026的長度的方式拉離平臺構件1000來調整第三部分1026的長度。具體而言，外科醫生可使平臺構件1000、縫線、襯套構件700和固定構件800穿過骨通路，且然後拉動第一部分1022或第二部分1024或兩者。
[0067]雖然本文獻包含許多具體實施細節，但這些細節不應理解為限制任何實施的範圍或可要求保護的內容的範圍，而應理解為對特定實施的特定實施特有的特徵的描述。在本文獻的單獨的實施的上下文中描述的某些特徵也可在單個實施中組合實施。反之，在單個實施的上下文中描述的各種特徵也可在多個實施中單獨地或以任何合適的子組合實施。此外，雖然在上文可將特徵描述為在某些組合中起作用，並且甚至最初是這樣要求保護的，但來自所要求保護的組合中的一個或多個特徵在某些情況下可從該組合中切離，並且所要求保護的組合可指向子組合或子組合的變型。因此，已描述了本主題的特定實施。其它實施在所附權利要求的範圍內。
【權利要求】
1.一種組織移植物懸掛裝置，包括: 平臺構件，其限定開口 ； 縫線，其具有第一部分和第二部分，所述第一部分和所述第二部分穿過所述開口，使得所述縫線的第三部分形成用於附連到組織移植物的套環；以及 固定構件，其與所述平臺構件中的開口配合，所述固定構件包括保持機構，所述保持機構構造成允許所述縫線的第一部分或第二部分以減小所述套環的尺寸的方式穿過所述開口，並且構造成防止所述縫線的第一部分或第二部分以增加所述套環的尺寸的方式穿過所述開口。
2.根據權利要求1所述的裝置，其特徵在於，所述固定構件構造成滑動穿過所述平臺構件中的開口。
3.根據權利要求1或2所述的裝置，其特徵在於: 所述保持機構包括第一楔和第二楔， 所述平臺構件包括第一凹槽和第二凹槽，所述縫線的第一部分穿過所述第一凹槽，並且所述縫線的第二部分穿過所述第二凹槽；以及 所述第一楔與所述第一凹槽接合，使得所述縫線的第一部分能夠在減小所述套環的尺寸的第一方向上移動，但被防止在與所述第一方向相反的方向上移動以增加所述套環的尺寸，以及 所述第二楔與所述第二凹槽接合，使得所述縫線的第二部分能夠在減小所述套環的尺寸的第二方向上移動，但被防止在與所述第二方向相反的方向上移動以增加所述套環的尺寸。
4.根據權利要求3所述的裝置，其特徵在於，所述第一楔和所述第二楔各自包括漸縮的結構或至少一個臺階構件。
5.根據權利要求1所述的裝置，其特徵在於: 所述第一楔和所述第二楔在所述固定構件的第一端部處； 通路在與所述第一端部相對的所述固定構件的第二端部處；以及所述縫線的第一部分和所述縫線的第二部分穿過所述通路，使得施加在所述套環上的力造成所述第一楔接合所述第一凹槽以及所述第二楔接合所述第二凹槽。
6.根據權利要求1-5所述的裝置，其特徵在於，所述平臺構件包括第二開口和第三開口，所述第二開口和所述第三開口均用於接納穿過所述開口的所述縫線的相應端部。
7.根據權利要求5所述的裝置，其特徵在於，所述固定構件的長度大於所述平臺構件的厚度，使得所述通路在所述第二端部處延伸超過所述平臺構件的底部表面。
8.一種組織移植物懸掛裝置，包括: 襯套構件，其限定開口 ； 縫線，其具有第一部分和第二部分，所述第一部分和所述第二部分穿過所述開口，使得在所述第一部分和所述第二部分之間的所述縫線的第三部分將所述襯套構件連接到平臺構件；以及 固定構件，其與所述襯套構件中的開口配合，所述固定構件包括保持機構，所述保持機構構造成允許所述縫線的第一部分或第二部分以減小所述第三部分的長度的方式穿過所述開口並且防止所述第一部分或所述第二部分以增加所述第三部分的長度的方式穿過所述開口。
9.根據權利要求8所述的裝置，其特徵在於，所述固定構件構造成滑動穿過所述襯套構件中的開口。
10.根據權利要求8或9所述的裝置，其特徵在於: 所述保持機構包括第一楔和第二楔， 所述襯套構件包括第一凹槽和第二凹槽，所述縫線的第一部分穿過所述第一凹槽，並且所述縫線的第二部分穿過所述第二凹槽；以及 所述第一楔與所述第一凹槽接合，使得所述縫線的第一部分能夠在減小所述第三部分的長度的方向上移動，但被防止在與所述第一方向相反的方向上移動以增加所述第三部分的長度；以及 所述第二楔與所述第二凹槽接合，使得所述縫線的第二部分能夠在減小所述第三部分的長度的第二方向上移動，但被防止在與所述第二方向相反的方向上移動以增加所述第三部分的長度。
11.根據權利要求10所述的裝置，其特徵在於，所述第一楔和所述第二楔各自包括漸縮的結構或至少一個臺階構件。
12.根據權利要求10或11所述的裝置，其特徵在於: 第一通路在所述固定構件的第一端部處，所述縫線的第三部分穿過所述第一通路； 第二通路在與所述第一端部相反的所述固定構件的第二端部處，所述第二通路用於接納用於附連到組織移植物的另一個縫線； 所述第一楔和所述第二楔在所述第一通路和所述第二通路之間；以及 所述縫線的第一部分和所述縫線的第二部分穿過所述第一通路，使得施加在所述襯套構件上的遠離所述平臺構件的力造成所述第一楔接合所述第一凹槽以及所述第二楔接合所述第二凹槽。
13.根據權利要求12所述的裝置，其特徵在於，所述固定構件的長度大於所述襯套構件的厚度，使得所述第一通路延伸超過所述襯套構件的底部表面並且所述第二通路延伸超過所述襯套構件的頂部表面。
14.根據權利要求8-13所述的裝置，其特徵在於，所述平臺構件包括第二開口和第三開口，所述第二開口和所述第三開口均用於接納穿過所述開口的縫線的相應端部。
15.一種固定組織移植物的方法，所述方法包括: 提供具有附連到其的縫線的平臺構件，所述縫線具有第一部分和第二部分，所述第一部分和所述第二部分穿過限定在所述平臺構件中的開口，使得所述縫線的第三部分形成用於附連到組織移植物的套環； 提供固定構件以配合所述平臺構件中的開口，所述固定構件包括保持機構，所述保持機構被構造成允許所述縫線的第一部分或第二部分以減小所述套環的尺寸的方式穿過所述開口並且防止所述縫線的第一部分或第二部分以增加所述套環的尺寸的方式穿過所述開口 ； 將所述套環附連到所述組織移植物；以及 通過將所述第一部分或所述第二部分以減小所述套環的尺寸的方式拉過所述開口來調整所述套環的尺寸。
16.根據權利要求15所述的方法，其特徵在於，包括使所述平臺構件、所述縫線、所述固定構件和附連的組織移植物穿過骨通路，然後調整所述套環的尺寸。
17.一種固定組織移植物的方法，所述方法包括: 提供具有附連到其的縫線的襯套構件，所述縫線具有第一部分和第二部分，所述第一部分和所述第二部分穿過限定在所述襯套構件中的開口，使得在所述第一部分和所述第二部分之間的縫線的第三部分將所述襯套構件連接到平臺構件； 提供固定構件以與所述襯套構件中的開口配合，所述固定構件包括保持機構，所述保持機構被構造成允許所述縫線的第一部分或第二部分以減小所述第三部分的長度的方式穿過所述開口並且防止所述第一部分或所述第二部分以增加所述第三部分的長度的方式穿過所述開口； 將另一縫線附連到所述固定構件； 將所述其它縫線附連到組織移植物；以及 通過造成所述第一部分或所述第二部分以減小所述第三部分的長度的方式穿過所述開口來調整所述第三部分的長度。
18.根據權利要求17所述的方法，其特徵在於，包括 使所述縫線穿過限定在所述平臺構件中的開口 ；以及 使所述平臺構件、所述縫線、所述襯套構件和所述固定構件穿過骨通路，然後調整所述第三部分的長度。
【文檔編號】A61B17/04GK103841901SQ201280049182
【公開日】2014年6月4日 申請日期:2012年7月25日 優先權日:2011年8月4日
【發明者】M.J.佩裡洛, A.R.貝魯貝, M.C.費拉加莫 申請人:史密夫和內修有限公司