海邊旅遊回來就感冒發燒（市民山區旅遊後莫名發燒）

2023-06-18 07:40:42

新安晚報 安徽網 大皖新聞訊 市民王先生喜歡戶外運動，一個月前在無明顯誘因下反覆高熱、劇烈頭痛，體溫最高達38℃。輾轉多家醫院後，他被診斷為Q熱立克次體（以下簡稱Q熱）。什麼是Q熱？該病又是如何傳播的？安醫大二附院檢驗科專家童楊表示，Q 熱和農場、獸醫、屠宰場等因素有關，青壯年男性是患病高發人群。」安醫大二附院檢驗科專家童楊表示，近年來，隨著人們活動圈的擴大，職業特點有淡化的趨勢。

山區旅遊後發熱、頭痛

市民王先生愛好爬山和獨自旅遊，一個月前在無明顯誘因下反覆高熱、劇烈頭痛，體溫最高達38℃。王先生一開始以為這只是普通的細菌感染，想自己在家吃點消炎藥來治療，但是由於有發熱症狀，王先生來到離家較近的發熱門診就診，排除新型冠狀病毒肺炎後，通過初期相關檢查，醫生考慮王先生是肺部感染，予以頭孢、左氧等抗感染及抗病毒治療後，體溫不降反升，最高達40℃，此時，他還出現了咳嗽、胸悶、氣喘等不適症狀。王先生不敢耽擱，來到一所三級醫院就診，結合檢查結果，臨床醫生考慮王先生為肺部感染，在接受了聯合抗感染治療後，王先生體溫仍在38℃-39℃範圍內波動。經過PET-CT檢查，醫生發現王先生左側鎖骨區、肝門區、腹膜後腹主動脈旁多發中小淋巴結，FDG代謝增高，懷疑為淋巴瘤。

為求進一步診治，王先生再度輾轉至安醫大二附院就醫。醫生發現，患者症狀以乾咳為主，偶有胸悶，近期體重下降約10公斤。醫生依次排查，在血常規檢查中發現王先生白細胞和血小板略有下降，感染相關指標輕度升高，肝功能結果輕度異常。與此同時，醫生詢問病史，王先生自述發熱前有山區旅遊史，考慮到患者喜愛戶外運動，醫生決定藉助檢驗科開展的一項特別檢查 — —檢測血清呼吸道感染相關病原體，兩次結果均顯示Q熱立克次體IgM抗體陽性，醫生很快找到了病情的原因，針對Q熱，對症抗高熱治療後，王先生的體溫逐步恢復正常，胸悶等症狀也逐漸好轉，身體各臟器功能逐漸恢復，很快痊癒出院。

青壯年男性是高發人群

早在1937年，科學家在澳大利亞的昆士蘭發現了一種原因不明的發熱性疾病，俗稱Q熱立克次體感染。而立克次體病，是一種人畜共患的自然疫源性疾病。Q熱，是由Q熱立克次體引起的全身性疾病。有畏寒、發熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛，可發生肺炎及胸膜炎，部分病人還可發生肝炎、心內膜炎、心肌炎、血栓性脈管炎及震顫性麻痺等症狀。

為什麼會感染 Q 熱？童楊表示，Q 熱和農場、獸醫、屠宰場等因素有關。青壯年男性是患病高發人群，據相關報導顯示，男性是女性的2.5-5.0倍。動物之間常常通過蜱蟲傳播，而人與人主要通過以下幾種方式進行傳播：呼吸道傳播為主要的傳播途徑，可伴隨動物的尿、糞、羊水等排洩物以及蜱糞便汙染塵埃或形成氣溶膠，從而進入人的呼吸道致病；接觸傳染：與含病原體的羊水、分泌物、胎盤等感染器官有密切接觸，或飲用病畜的生奶，接觸感染的衣服，通過受損的皮膚和黏膜直接感染到人體；消化道傳播：部分患者可以通過飲用汙染的水和奶製品，通過消化道而直接被人體傳染；蟲媒傳播：被感染的硬蜱或軟蜱叮咬或蜱糞通過破損的傷口感染人體。

家犬可能成Q熱傳染源

如何預防Q熱？ 「在調運家禽和畜產品時，應加強檢疫和消毒處理。」童楊建議，對密切接觸傳染源的人，應注意個人防護，改變飲用生乳的習慣。大家在飲用牛羊奶時，應煮沸10分鐘以上，避免飲用生乳。從業者在工作時應佩戴口罩，手套等防護用品，儘量接種疫苗。

Q熱分為急性和慢性兩種，它是一種在全世界廣泛流行的自然疫源性疾病。我國的Q熱病例主要表現為發熱、肺炎和肝炎等症狀。病原主要來自動物，如牛、綿羊、山羊等，我國證明的Q熱爆發流行多發生在屠宰場、食品加工廠、皮革廠、農牧場等。感染動物的排洩物汙染環境後，通過接觸、氣溶膠（如空氣中的煙塵、空中的雲霧等），經呼吸道、消化道等途徑傳染給人，從而引起 Q熱。潛伏期短則1-3周，長的可達四周及以上。患者除出現發熱、頭痛及肌肉痛外，以出現肺炎和肝炎為其主要的臨床特徵。人是否患病主要取決於暴露在病原下的機會、程度和頻度。

「Q熱臨床表現複雜多樣，病死率雖低，但其病原體感染力和在外環境中的抵抗力都很強，極易傳播，有時與臨床各學科多種疾病症狀類似，因此很容易被誤診。」童楊提醒，近年來，隨著人們活動圈的擴大，職業特點有淡化的趨勢。家犬可能因吞食病畜、胎盤等或被野外蜱類叮咬而感染Q熱，貓在該病的傳播中也具有著重要的作用，因此它也成為城市病例的重要傳染源，病人患病後臨床表現多種多樣，極易造成誤診，因此作為非疫源區的城市，也應該引起重視。

童楊 新安晚報 安徽網 大皖新聞記者 葉曉

來源：安徽網