長期咳嗽每年秋季咳嗽（秋季咳嗽高發期）

2023-05-26 03:03:33 1

入秋後天氣一天天轉涼，最近坐地鐵總能聽到咳嗽聲，其中不乏一些小朋友，咳嗽高發期又來臨。

很多家長聽到孩子咳嗽，便擔心不已，其實咳嗽並不像大家想得那麼可怕。

但是，有一種咳嗽聲，家長必須重視，遲了可能危及孩子的生命。

下面就請我們的朱偉醫生給大家詳細介紹一下，熱愛學習的家長們，小板凳搬過來

01

咳嗽的形成和原因

咳嗽是機體的一種保護性反射，其作用是清除呼吸道的分泌物、滲出物以及侵入呼吸道的異物。

當寶寶的喉部、氣管、支氣管對異物、刺激性氣體等刺激特別敏感，容易引起咳嗽；寶寶的喉部、氣管及支氣管管腔相對狹窄，且缺乏有效的咳嗽反射，咳嗽力量較弱，咳嗽的贈品常常自帶嘔吐。

當寶寶咳嗽頻繁，引起嘔吐，影響到睡眠和進食，就需要及時就醫了。

02

常見引起咳嗽的疾病

能引起咳嗽症狀的疾病實在是太多：

上呼吸道感染如鼻竇炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎等；

氣管與支氣管疾病如急性支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘等；

肺部疾病如各種病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體感染性肺炎、肺結核；

也有一些其他疾病引起比如胃-食管反流病、心因性咳嗽，還有異物吸入或吸入刺激性氣體引起的咳嗽等等等；

所以面對咳嗽，可不是喝幾碗梨湯就能好的。

03

家長要觀察咳嗽表現及伴隨症狀

咳嗽是疾病的一個表現，有時候是唯一的表現，也可能會伴隨發熱、胸痛、氣喘、咯血、咳果醬色痰、嘔吐、呼吸困難等症狀，家長需要注意觀察，就診時準確告知醫生，有利於醫生對病情做進一步判斷。

1、乾性咳嗽

無痰或痰量極少，可為單聲咳嗽或陣發性咳嗽，在呼吸道感染早期比較常見，如咽炎、喉炎，上呼吸道黏膜突然受異物或刺激性氣體刺激。

外耳道溼疹、異物、耵聹等刺激也可產生刺激性咳嗽。

嬰兒蓋被過多，也可引起睡眠中乾咳。

2、溼性咳嗽

溼性咳嗽要看痰是否可以咳出，如能咳出，還注意觀察痰的顏色、性狀、痰量，是否為膿性或血性，以及有無特殊氣味。

04

寶寶咳嗽治療相關

明確病因，給予相應治療。

咳嗽，當手頭沒有紙巾時，

要用胳膊肘或肩膀遮住口鼻。

讓更多人知道，才能讓我們都免於被病菌傳染。

1、咳嗽別隨便用鎮咳藥

輕微咳嗽不需要鎮咳治療，特別在有痰時，單獨使用鎮咳劑不利於呼吸道分泌物排出。

持續性乾咳影響患兒睡眠，必要時可考慮給予鎮咳藥物，但一般6歲以下患兒不主張使用中樞鎮咳藥物，6歲以上的兒童可以選用右美沙芬鎮咳（藥典上面有2歲以上的劑量，在醫生認為確有必要使用的情況下才能在醫生指導下用藥）；含可待因成分的鎮咳藥物禁用於12歲以下兒童。

所以別在跟坊間不懂醫的人取經，某某咳嗽藥特有效，寶寶吃了就不咳了，不咳並不見得就是好事情~！

2、咳嗽可以用哪些祛痰藥？

咳嗽有痰時，可使用祛痰藥物，有利於痰液排出，常用藥物有沐舒坦（鹽酸氨溴索口服液）和易坦靜（氨溴特羅口服液）。

沐舒坦的主要成份是鹽酸氨溴索，主要作用是祛痰，若家長自主為兒童選擇藥物時，最好選擇單一成分的藥物沐舒坦，但國內的沐舒坦只有1歲以上的使用劑量，所以一般用於1歲以上的寶寶。

易坦靜主要成份為鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅，除了祛痰，還有支氣管舒張和平喘的作用。最好在醫生指導下使用。未滿一歲的寶寶有需要也可以使用易坦靜，因為說明書有推薦1歲以內使用劑量。

3、孩子咳嗽嘔吐怎麼辦？

對於劇烈咳嗽引起的嘔吐，請減少每次的餵養量，但增加餵養次數，（就是少量多餐）；寶寶嘔吐時要讓頭部偏向一側，以利於嘔吐物排出，避免嘔吐物進入氣道造成誤吸。

4、預防寶寶咳嗽？家長要注意什麼？

● 提倡母乳餵養，特別是出生6個月內提倡純母乳餵養；

● 合理添加輔食，按計劃接種疫苗；

● 適當戶外活動，增強體質，但避免去人群密集空氣不流通的場所；

● 給孩子勤洗手，保持家中清潔，注意通風；

● 在空氣乾燥的季節，可考慮使用加溼器；

● 不要在家中吸菸，避免孩子吸入二手菸；

● 對過敏引起的咳嗽，儘量避免孩子接觸過敏；

● 不管什麼原因的咳嗽，多攝入一些液體都是不錯的建議。

注意：2個月以內的嬰兒咳嗽必須去看醫生，別在網上查資料耽誤時間了。

對於大一些的嬰幼兒，咳嗽，如有：呼吸困難、喘鳴、伴有發燒、皮膚青紫或異物吸入等情況和任何你拿不準又覺得很不對的情況，建議及時就醫。

05

什麼是急性喉炎？

急性喉炎全稱為急性感染性喉炎，是指喉部黏膜的急性瀰漫性炎症。

以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴伴呼吸困難為主要表現。

冬、春兩季發病較多，常見於6個月到3歲的嬰幼兒。

急性喉炎是兒科常見急症，可出現進行性的呼吸困難，嚴重者甚至可以危及生命。所以希望家長能對這個病有所了解，及時發現及時就診。

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引起急性喉炎的常見病因？

急性喉炎常繼發於急性上呼吸道感染（俗稱「感冒」），有時在麻疹、流感、肺炎等病程中發生。由病毒或細菌感染引起。

常見的病毒為副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常見的細菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌和肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

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急性喉炎有什麼表現？

急性喉炎最主要表現為犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴伴呼吸困難。

● 犬吠樣咳嗽——孩子發出「空空空」的帶回聲的咳嗽聲音，有些像小狗叫似的，和普通咳嗽的聲音明顯不同。

● 聲音嘶啞——寶寶說話或者哭時聲音嘶啞，甚至完全說不出話、哭不出聲來。嘶啞的程度取決於聲帶受累的程度。

● 吸氣性喉鳴伴呼吸困難——吸氣的時候像公雞打鳴，喉鳴大多數只在吸氣時出現，呼氣時不明顯，稱之為「吸氣性喉鳴」。

可伴有不同程度呼吸困難，輕者僅呼吸增快，重者出現鼻翼煽動，吸氣時出現三凹徵，即吸氣時候出現胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷，嚴重時可因缺氧出現口唇及四肢末端發紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快、大汗淋漓。

一般白天症狀輕，夜間入睡後症狀加重。急性喉炎可伴或不伴有發熱。

08

急性喉炎有什麼嚴重後果？

小兒急性喉炎最兇險的症狀便是喉梗阻，急性喉炎因喉頭局部充血水腫、黏膜水腫，導致聲門、聲門下區等本身就狹窄的部位變得更狹窄，進而導致喉梗阻。

出現喉梗阻者若不及時搶救，可窒息死亡。

喉梗阻分為4度：

Ⅰ度：安靜時如正常人，只在活動後才出現吸氣性喉鳴及呼吸困難，肺部聽診呼吸音及心率無改變。

Ⅱ度：安靜時也出現喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音，心率較快。

Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症狀外，患兒因缺氧而出現煩躁不安，口唇及指（趾）發紺、恐懼及出汗，肺部聽診呼吸音明顯減低，心音低鈍，心率加快。

Ⅳ度：患兒漸呈衰竭，昏睡狀態，由於無力呼吸，三凹徵可不明顯，但面色蒼白髮灰，肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導音，心音鈍弱，心率或快或慢，不規則。

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急性喉炎如何治療？

急性喉炎病情進展快，易並發喉梗阻，治療應及時。

急性喉炎治療的關鍵是緩解咽喉部水腫，保持寶寶氣道通暢，缺氧者給予吸氧。

● 考慮細菌感染者應早期、足量使用抗生素控制感染；

● 對有呼吸困難者，應加用激素；

● 煩躁不安者可給予鎮靜；

● 痰多者可選用祛痰劑；

● 發熱者可給予退熱藥物。

一般在治療後的幾小時內就可有效控制病情，大多數3日內會明顯好轉。

若病情嚴重，用藥物不能及時有效緩解的呼吸困難應考慮做氣管切開。

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家長什麼情況需要帶寶寶看醫生？

如果觀察到寶寶吸氣十分費勁，可以見到孩子胸骨上窩、兩側鎖骨上窩以及下部肋間隙明顯凹陷——醫學上叫「三凹徵」，是呼吸困難的表現；

臉色、嘴唇及手指甲床發烏、發紫——醫學上叫「發紺」，是缺氧的表現；

煩躁不安，不能說話或哭不出聲，更嚴重時因為缺氧導致精神極度萎靡、有些嗜睡，對家長的呼叫沒有太多反應。

如家長判斷不了，建議寶寶出現典型的犬吠樣咳嗽或聲音嘶啞時就及時的看醫生，以免延誤最佳治療時機。

在送醫過程中要儘量安撫孩子，避免加重孩子的緊張和煩躁現象，不要穿過多的衣物，儘量保持呼吸道暢通。

小兒急性喉炎雖然兇險，家長也不用過分憂心。了解相關的疾病常識，早期發現，及時治療，即可治癒急性喉炎。