生物切片術（一把手術剪的滅菌之旅）

2023-05-26 11:01:17

有這樣一個科室

在這裡工作的醫務人員

每天要處理上萬件手術器械

離開它，外科手術無法開展

平均每天5萬件手術器械

要在這裡

完成「解毒」

這就是消毒供應中心

回收、分類、清洗、消毒、乾燥、器械檢查與保養、包裝、滅菌、儲存、發放，這是消毒供應中心的十大工作流程。

今天

請跟著我們走進消毒供應中心

探秘一把手術剪的

滅菌之旅

消毒供應中心24小時運行，但通常在每天上午10時左右，第一批手術結束，大批量的器械會通過專用通道閉環轉運至消毒供應中心汙染器械回收處。

全副武裝的工作人員會根據器械的材質、性狀、精密程度、汙染狀況等，進行分類、清點，而手術剪是最常見且數量最多的手術器械。

清點完成的手術器械會在這裡進行清洗，清除掉器械上明顯的汙染物。

清洗完成後，所有的手術器械會通過專用電梯轉運至去汙區，以進行更加嚴格的清洗消毒。

在清洗消毒工作站，工作人員根據汙染程度、器械材質等，採用液面下手工刷洗、超聲預清洗等不同的清洗方式，對手術器械進行手工預處理。

器械經過初步處理後，耐溼熱的手術器械需要裝載進全自動化的清洗消毒器，進行清洗消毒與乾燥。

隨後，潔淨的手術器械會被直接從清洗消毒器的卸載口取出，送往清潔區。

清潔區的工作人員要靠自己的慧眼和敏銳的手感，對所有手術器械進行一次「全身體檢」。

手術器械的「全身體檢」有多重要？

以手術剪為例，檢查包裝區的工作人員通過目測或在帶光源的放大鏡下檢查手術剪的每一寸刀刃和每一個縫隙，無汙漬、鏽跡是最基本的要求。

手術剪根據其結構特點和功能用途，就有大小長短形態不一的十多種規格型號。

檢查包裝區的工作人員通過目測或在帶光源的高倍放大鏡下仔細觀察，首先要進行清潔度檢查。

手術剪的表面、關節，每一寸刀刃和每一個縫隙均無汙漬和鏽跡。

手術剪功能檢測——下落測試

手術剪功能檢測——剪切測試

除此之外，還要保證手術剪良好的功能。刀刃是否鋒利，關節有無卡頓，剪切性能是否達標，工作人員需要用嚴格的功能檢查測試方法和敏銳的手感給出精準的判斷。

手術剪是外科醫生「戰場」上的關鍵兵器，如果出現生澀、卡頓等情況，輕則影響主刀者手感，重則可能影響手術效果，甚至導致手術失敗。

工作人員還需要使用醫用潤滑劑等保養措施改善器械性能，性能不合格的器械決不允許被再次送回手術室。

完成「全身體檢」後

手術剪等器械會被分類與組裝

工作人員對器械數量、種類再次核對，確認無誤後，按包裝操作技術進行規範包裝。

每一個器械包都會被貼上專屬的「身份證」，詳細記錄著滅菌時間、失效時間、配包時間、配包者姓名等信息，錄入系統後生成唯一的追溯條碼，確保有跡可循。

接下來，滅菌！

這是手術器械被再次送回手術室前，至關重要的一步。

手術器械包會被按要求裝載於壓力蒸汽滅菌器中，按照滅菌裝載物品的種類，選擇具有代表性的PCD進行滅菌效果的監測。啟動相應的滅菌程序，滅菌員需要嚴密觀察滅菌器運行狀況及每一個滅菌參數的變化。

每一次滅菌運行都是一個獨立而複雜的過程，多種因素均會影響滅菌質量。為了保證滅菌效果，每次滅菌前，專業人員均需做好安全核查準備工作。

滅菌時，採用物理監測、化學監測、生物監測方法，嚴密觀察滅菌運行情況。滅菌後，對滅菌效果進行全方位的監測評價。

質檢員確定滅菌工作合格後，對器械包條碼信息再次核對，在信息化追溯系統審核放行後，無菌物品才能被送往存放區。

為了更好地保障無菌物品的滅菌有效性，無菌物品存放區還設置了三十萬級層流的空氣淨化系統。

當工作人員確認無菌物品的有效性和包裝完好性完全合格後，會通過無菌分發車將手術包發放到手術室使用。

就此

一把手術剪刀

完成了它的滅菌之旅

來源：河南省人民醫院官方號

編輯：陳佳

責編：陳廣泰

責任重於泰山，每一個環節都不容忽視！

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