安倍遇刺背後原因（2500年屍檢歷史大事記）

2023-06-08 13:16:34 1

屍體檢驗和解剖是病理學的基本研究方法，也被認為是對一個人最終的醫學審計——查明死亡的原因。2022 年 7 月 8 日，日本前首相安倍晉三在日本奈良市街頭演講時遭到槍擊，經數小時搶救後宣布不治身亡#安倍晉三不治身亡#，終年67歲。他的具體死因在法醫屍檢後公布——系動脈損傷導致的失血過多。

人的死亡方式分為自然、意外、他殺、自殺、未確定，5 種不同的判定。因此，並不是每個人死後都會接受屍檢和醫學解剖。只有在死亡情況可疑的情況下，法醫或驗屍官可以在沒有近親同意的情況下進行屍檢。如果家人對逝者的死因仍存疑問，他們有權要求司法部門進行屍檢，但所需費用要由自己承擔，約為5000～20000元。例如，根據中國的屍檢收費基礎標準，晚期屍表檢驗（24小時以外）1200 元/具，晚期屍體解剖 5000 元/具，其他各項法醫病理判定、法醫臨床和法醫物證判斷均單獨額外收費。

在過去的 2500 年裡，隨著醫學從神秘藝術發展為真正的科學，病理學領域也同樣飛速發展，人們試圖僅僅通過一具屍體，就能了解他是如何死亡的，甚至找出真兇。就像小說《法醫秦明》中所說的，屍體不會撒謊。屍檢可以提供答案——不過即使是現在，有時法醫也會遇到一片不確定的雲。

下面是屍檢的歷史，以及屍體的故事。

​公元前460～370年 還沒有屍檢。但在這個時期，希臘醫生希波克拉底（被稱為西方醫學奠基人）認為疾病是自然原因而不是超自然原因。他創立了體液學說：四種體液元素——黑膽汁、黃膽汁、痰和血，組成了人體。他斷言，所有疾病和殘疾都是體內體液與元素比例失衡的結果。

公元前367～282年

埃及國王託勒密一世（Ptolemy I Soter）倡導病理學解剖學，並在亞歷山大建立了大學和圖書館。他成為第一個允許醫療官員為學習而剖開屍體的統治者。早期的解剖大多是在死刑犯身上進行的，有時國王自己也會參加解剖。

埃及國王託勒密一世

​公元前335～280年希臘醫生赫羅菲拉斯（Herophilus）被認為是第一個解剖學家。他在埃及的亞歷山大港定期解剖人體和動物，並記錄了一篇關於人體解剖學的論文。他發展出了許多至今仍用於描述解剖現象的科學術語，並發現動脈和靜脈在解剖學上的區別，以及運動神經和感覺神經之間的存在與區別。

公元前310-250年希臘醫生埃拉西特拉圖斯（Erasistratus）否認了流行的「幽默」理論（「幽默 humor」一詞就是源於「體液學說 humorism」），並認為疾病是由器官的變化引起的。儘管他錯誤地描述了血液循環，但他確實準確地注意到，心臟阻止了血液回流，以及當人在進行吞咽時，會厭會將氣管喉覆蓋，令食物進入食道。

​公元前44年第一次有記錄的屍檢發生在羅馬帝國，一名叫安提斯提烏斯的醫生在凱撒大帝被暗殺後檢查了他的屍體，確定 23 處刺傷中哪一處是致命的。記錄顯示，愷撒胸部的一處傷口導致主動脈破裂。

​公元131年～201年古羅馬的醫學先驅蓋倫是第一個將病人的症狀與檢查死者受累部位時發現的症狀聯繫起來的人。他創作了大量關於人體的著作，其中最傑作是《論人體各部分的用處》——儘管他的著作是以不準確的體液學說為基礎的。

​1091年～1161年出身於塞維亞（今西班牙）猶太醫學世家的伊本·蘇爾（Ibn Zuhr）被認為是實驗外科之父，他在給人做手術之前先在動物身上做實驗。為此，他發明了氣管切開術。通過屍檢結果，他得出結論，皮膚病疥瘡是由寄生蟲引起的，這與體液學說相矛盾。在當時，進行人體解剖是大忌。

​1231年第一個允許解剖人體的法律是在羅馬帝國皇帝腓特烈二世（Friedrich II）統治期間制定的。腓特烈下令，醫學院每年必須接收至少兩具被處決的罪犯屍體，用於研究和演示。

​1247年在解剖了數百具屍體後，中國法醫鼻祖宋慈最終寫出《洗冤錄》。這是一本關於如何進行調查、檢查屍體、確定死亡時間和死因的仵作指導手冊。書中還闡述了其他具有前瞻性的「法醫學」問題，如中毒、腐爛、各種武器造成的傷口、勒死和假傷口。

中國法醫鼻祖宋慈的《洗冤錄》

1302年在波隆那（現義大利的一座城市）一名來自阿佐利諾家族的貴族死因很可疑，醫生巴託羅繆（Bartolomeo da Varignana）受地方法官之命，對屍體進行了檢驗，這也是目前已知的第一次合法屍檢。但對於死因的調查，巴託羅繆受到了工具的限制。

​14世紀（文藝復興時期）醫學院的解剖學老師和學生並不親自進行解剖。他們會聚集在一個手術室裡，看著一具屍體被「非專業的解剖師」打開。達·文西和米開朗基羅都進行了多次這樣的「解剖」。

​1507年安東尼奧·貝尼維尼（Antonio Benivieni）通過解剖來確定死因，被認為是病理解剖學的奠基人之一。他出版了《疾病的隱藏原因》(The Hidden cause of Disease)一書，進一步推動了法醫病理學的研究。他制定的一些「規則」至今仍在使用。

​1533年新世界的第一次屍檢發生在天主教會下令對出生 8 天后死亡的連體嬰兒 Joana 和 Melchiora 進行屍檢。目的是確定孩子們是否共享一個靈魂。為了以防萬一，牧師給他們分別施洗，因為他不確定這兩個身體是代表兩個靈魂，還是僅僅代表一個靈魂。

​1539年帕多瓦（現義大利）的一位法官對解剖學教授安德烈亞斯·維薩裡烏斯（Andreas Vesalius）的研究有共同的興趣，他授予醫生解剖被處決罪犯屍體的權利。維薩裡烏斯得出結論，蓋倫關於動物和人類解剖結構相似性的假設，以及他的觀察錯誤，阻礙了對人體的更深入理解。

​1543年維薩裡烏斯發表了他關於人體解剖的重要文獻，名為《人體構造的七本書》(De Humani Corporis Fabrica Libri Septem)，駁斥了液體學說。他還打破了將智力工作和經驗工作分開的醫學範式。

《人體構造的七本書》(De Humani Corporis Fabrica Libri Septem)

1636年在博洛尼亞的阿吉奇納西歐宮（前博洛尼亞大學的校址，現在則是義大利博洛尼亞市政圖書館）， Antonio Levanti 在這裡建立了一個階梯教室，用於解剖學的講座與展示。這也是世界上第一個人體解剖實驗室。

世界上第一個人體解剖實驗室

1679年瑞士醫生泰奧菲勒·博內特（Théophile Bonet）出版了一本完整的文集，討論了 3000 例屍體解剖，並根據疾病和症狀對解剖進行分類。博內特為莫幹尼（Morgagni）奠定了基礎，後者後來寫了可能是世界上第一本、也是最著名的病理學教科書。談到博內特的影響，莫加尼寫道，「通過儘可能多地收集和消化被疾病帶走的解剖的屍體，最終形成了一個緊湊的人體。散布在無數著作中的解剖結果毫無用處，但如果匯集起來，就會變得非常有用。」

​1690年代由於缺乏疾病傳播機制的知識和化學試驗，義大利解剖學家安東尼奧·瓦爾薩爾瓦（Antonio Valsalva）有時會品嘗屍體中的液體，試圖更好地描述它們的特徵，例如「壞疽的膿液味道很糟，會讓舌頭在一天的大部分時間裡感到刺痛。」

​1724年荷蘭植物學家、醫生赫爾曼·布爾哈夫（Herman Boerhaave）在對一名荷蘭海軍上將進行屍檢後記錄了自發性食管破裂（後來被稱為布爾哈夫氏症候群）。布爾哈夫強調了在完成屍檢的同時確定完整的病史的重要性。布爾哈夫也是臨床教學以及現代學術醫院的奠基人。

​​1740年

​博學女性、解剖學家安娜·莫蘭迪（Anatomist Anna Morandi）嫁給了蠟像雕刻藝術家喬瓦尼·曼佐裡尼（Giovanni Manzolini），兩人引領了博洛尼亞醫學的復興。他們一起解剖了數百具屍體，並創作了數百個解剖蠟像。兩人開創了當時的一種新方法：提取器官系統進行分割和分離研究，這使他們能夠創建複雜的個別器官系統蠟像模型，以供教學用途。

解剖蠟像模型

1751年英國議會頒布了《謀殺法》，其中包括「為了更好地防止可怕的謀殺罪行，在現有懲罰的基礎上再進行特殊的恥辱標記」的描述。該法案規定，要麼進行公開解剖，要麼用鐵鏈把屍體吊起來。

1761年莫幹尼（Morgagni）在他的著作《論疾病的位置和原因》（On the Seats and Causes of Diseases Investigated by Anatomy）中描述了肉眼可以看到的東西。他將 700 名患者的症狀和觀察結果與解剖結果進行了比較，進一步擴大了對病理學的理解。他按器官系統組織他的病例，記錄病人的臨床病史，並將這些病史與他的屍檢結果相聯繫。許多人將莫幹尼稱為病理解剖學之父。

病理解剖學之父莫幹尼

1800年被稱為「組織學和組織病理學之父」的法國醫生比夏（Xavier Bichat）是第一個解剖器官並分析器官組織的人。他認為人體可以被分解成 21 種不同的組織，它們是組成器官功能和結構的重要元素。

​1800年代來自波西米亞的（現捷克）卡爾·羅基坦斯基（Karl Rokitansky）被譽為當時最偉大的病理學家。在他 45 年的職業生涯中，共進行了 3 萬多次屍檢（包括貝多芬的屍檢），並監督了 7 萬次屍檢。他的屍檢非常徹底，幾乎會檢查身體的每一個部位，並會對結果進行詳細的病理分類。

​1821年驗屍是法蘭西第一帝國締造者拿破崙·波拿巴的遺願：「在我死後，我希望你做屍檢……向我的兒子作詳細的報告。告訴他，他可以採取什麼補救措施或生活方式來避免遭受這種痛苦……這很重要，因為我父親死時……與我的症狀非常相似。」波拿巴的私人醫生弗朗西斯科·安託馬基（Francesco Antommarchi）對他進行了屍檢，結果明確顯示他患有胃癌。

1827年～1828年

愛爾蘭移民威廉·布克（William Burke）和威廉·海爾（William Hare）急於利用當時盛行的盜屍風潮賺錢，兩人聯手在蘇格蘭謀殺了 16 人，並將屍體賣給當地醫生。後來海爾指證布克，布克於 1829 年 1 月 28 日在一大群人面前被絞死，屍體被公開解剖。2010 年，由著名導演約翰·蘭迪斯執導的電影《布克和海爾》（Burke and Hare）將這兩個人帶到了大銀幕上。

1832年英國議會通過了《解剖法》，給予醫生、解剖教師和醫科學生解剖捐贈屍體的更自由的許可。該法令是為了回應民眾對非法屍體交易的強烈反感而制定的。

​1839年美國約翰·霍普金斯醫院的第一位首席醫師威廉·奧斯勒（William Osler）幫助創建了約翰·霍普金斯大學醫學院。奧斯勒被稱為現代醫學之父，他堅持認為，學生應該通過與病人的接觸和交談來學習，而不是局限在演講大廳裡。他建立了第一個專門培訓醫生的住院醫師項目。他對疾病的大部分知識都來自於他進行的 1000 次屍檢。今天，約翰霍普金斯大學醫學院是進行屍體解剖的主要機構。

​1853年屍檢逐漸成為刑事調查的主流。醫生 J.O. Sharbe 在美國田納西州為一名疑似懷孕並被毒死的年輕奴隸做了一次屍檢。最終確定，死者患有長期存在的子宮癌，最終的死因是由於失血過多所導致。這次屍檢是在種植園主的要求下進行的，以證明他的清白。

​1865年美國總統亞伯拉罕·林肯的屍體解剖是由軍醫在白宮進行的。林肯的妻子瑪麗·託德（Mary Todd）派人去要了一縷頭髮。

​1870年代作為現代病理學之父，魯道夫·魏爾肖（Rudolf L.K. Virchow）在進行病理研究時意識到顯微鏡的重要性。通過檢查，他描述了白血病病例的特徵，他的報告結果是關於這種癌症最早的正式報告之一。代表著《細胞病理學》。

現代病理學之父魯道夫·魏爾肖

​1892年美國詩人沃爾特·惠特曼（Walt Whitman）於 3 月 26 日去世，他的屍檢顯示「大腦異常大」。

​1902年多蘿西·裡德·門登霍爾（Dorothy Reed Mendenhall）在約翰·霍普金斯大學實驗室工作時，通過分析屍體，證明霍奇金病不是結核病的一種形式，並發現了這種疾病特有的血細胞紊亂（被稱為裡-斯氏細胞）。當時她只有 28 歲。

​1912年理察·卡伯特（Richard Cabot）研究了 3000 份屍檢報告，報告稱超過 50% 的診斷是錯誤的。

​1915年英國著名病理學家伯納德·斯皮爾伯裡（Bernard Spilsbury）參與並偵破了連環浴缸殺妻案。這是第一起由法醫病理學家參與的系列謀殺案，斯皮爾伯裡也被公認為歷史上第一位偉大的犯罪現場調查員。他一生中曾參與了幾千次的驗屍，協助偵破了英國歷史上幾樁最為著名的謀殺案，並贏得了「兼職神探」的美譽。可惜的是，這位西方現代法醫巨匠後來在眾人的不解與指責下開煤氣自盡。

斯皮爾伯裡也被公認為歷史上第一位偉大的犯罪現場調查員

1936年加拿大首位內科女醫生莫德·阿博特（Maude Abbott）曾在麥吉爾大學的病理學系工作。她的研究主要集中在先天性心臟病上，她發表的《先天性心臟病圖集》（Atlas of Congenital Heart Disease）概述了一種新的心臟病分類系統，顯著提高了對心臟解剖的認識，並為現代心臟外科奠定了基礎。

1946年法醫病理學家亞瑟·基思·曼特（Arthur Keith Mant）是英國陸軍戰時醫療小組的負責人。他從挖掘出的被屠殺者的屍體中獲取證據，最終完成了對著名納粹醫生的處決。​

1951年美國成立醫院鑑定聯合委員會，並將醫院最低屍檢率定為 20%，以確保和提高醫院護理質量，並使死亡率統計數據更加準確。此後，國際社會不少國家均先後開展了醫院認證項目，極大地提升了醫療質量與患者安全水平。

1952年法醫病理學委員會是由美國病理學家學院創建的，目的是增加對病理學家的法醫培訓。

1953年伊迪絲·波特（Edith Potter）發表了她的代表作《胎兒和新生兒病理學》（Pathology of the Fetus and Newborn），為圍產期病理學鋪平了道路。在芝加哥大學的 33 年裡，波特對上萬名嬰兒進行了屍檢，發表了 140 篇科學論文和 6 本書。她確定嬰兒死亡的主要原因是顱內出血和缺氧，這與長時間的創傷分娩有關。

1962年8 月 5 日是人們發現瑪麗蓮·夢露去世的那天，但當時她已經出現了嚴重的屍僵跡象，驗屍官最終得出結論，夢露是在 8 月 4 日晚上 20:30～22:30 之間死亡的。毒物學分析確定了她死因：急性巴比妥酸鹽中毒。

1968年時任美國司法部長的 Ramsey Clark 要求四名醫生重新檢查照片、X光片和其他證據，並評估這些證據與約翰·甘迺迪遇刺案（1963 年 11 月 22 日美國第 35 任總統約翰·甘迺迪遭槍擊身亡）屍檢報告中醫學結論的相關性。他們得出的結論是：甘迺迪是被兩顆從上方和背後發射的子彈擊中，其中一顆子彈從右側穿過他的脖子底部，沒有擊中骨頭，但另一顆從後面進入頭骨。

​1971年美國醫院鑑定聯合委員會取消了對醫院鑑定的最低解剖率的要求，這導致了屍檢的進一步減少。

1977年「貓王」埃爾維斯·普雷斯利突然而意外地去世，最初的死因是心臟病發作。後來的毒理學報告確認了幾種藥物的水平，其中他體內的可待因（一種鴉片類藥物，具有抑制劇烈乾咳和鎮痛的作用）是他治療水平的十倍。

1981年11 月 28 日，女演員娜塔莉·伍德（Natalie Wood）被發現臉朝下溺死在離她的遊艇 1500 米遠的水中。當天，她與自己的丈夫華格納（Robert Wagner）、男演員克里斯多福·沃肯（Christopher Walken）和船長丹尼斯·戴文（Dennis Davern）前往聖卡塔利娜島遊玩。伍德出了名的怕水，屍檢報告顯示，她的身體和手臂上有瘀傷，左臉頰上還有擦傷。這是一起存有未知秘密和隱情的案件，許多媒體都深入挖掘了伍德的神秘死亡。

1987年病理學家李·雷曼（Lee Lehman）在德雷克紀念醫院進行屍檢時發現了氰化物。一名助理護士唐納德·哈維（Donald Harvey）被認為與這起謀殺案有關，警方下令搜查了他的房子，發現了氰化物和砷。隨後哈維承認，多年來他一直在給病人下毒。在醫院工作的 17 年裡，哈維估計他已經殺死了 87 人，但有人說有130人。

1990年代早期隨著法醫攝影測量的發展，使用CT掃描、核磁共振成像和3D表面掃描對身體表面進行非侵入性記錄的想法開始生根發芽。瑞士伯爾尼法醫研究所法醫影像中心主任理察·德恩胡佛（Richard Dirnhofer）創造了「虛擬解剖」（Virtopsy）一詞，這是「虛擬」（virtual）和「解剖」（anatomy）的合成詞。

1995年美國性變態連環殺手傑弗裡·達莫（Jeffrey Dahmer）在監獄中被人用棍棒打死後，他仍然被戴上了鐐銬，直到醫生開始屍檢。他的大腦被切除並保存下來以供研究——科學家將研究數十名殺人犯的大腦掃描圖，揭開變態殺手的大腦模式特徵。（PS大眾科學有專門的報導，會在今後為大家呈上。）

美國性變態連環殺手傑弗裡·達莫

​2002年當美式橄欖球匹茲堡鋼人隊傳奇中鋒邁克·韋伯斯特（Mike Webster）在 50 歲因「突發心臟病」去世時，人們發現了橄欖球運動可能導致永久性腦損傷的第一個確鑿證據。為韋伯斯特進行屍檢的醫生稱，「我看到了 50 歲男性大腦中不應該出現的變化。」韋伯斯特患有慢性創傷性腦病變（CTE）。

​2002年人體世界展覽的創始人岡瑟·馮·海根斯（Gunter von Hagens）進行了英國近 200 年來的首次公開屍檢。11 月 20 日晚，他在隨機挑選的付費觀眾面前進行了這一過程，然後以經過編輯的紀錄片形式播出。這件事秘密進行，因為它的合法性並不明確。

人體塑化和人體世界展覽的創始人岡瑟·馮·海根斯

2003年英國大英博物館為一具 3000 年前的木乃伊進行了虛擬解剖。這具名為「Nesperennub」的木乃伊實際上是用先進的CT掃描技術和可視化技術拆開的。

​2007年2 月 8 日，當美國模特、演員安娜·妮可·史密斯（Anna Nicole Smith）被發現毫無反應時，沒有人敢猜測死因。屍檢顯示，她死於意外過量服用安眠藥和至少 8 種其他處方藥。

2007年根據美國疾病控制與預防中心的數據，1972 年，79% 的屍體解剖是因疾病死亡的，19% 是因外因死亡的。到 2007 年，這兩個比例分別為 46% 和 50%。

2009年樂壇巨星麥可·傑克遜的屍檢顯示，他死於異丙酚過量——與做一臺大手術所使用的麻醉藥相當——但康拉德·莫裡醫生在傑克遜死的那天早上給他服用的幾劑鎮靜劑也起了作用。莫裡是一名心臟病專家，曾擔任傑克遜的私人醫生。他因與傑克遜之死有關而被判過失殺人罪。

​2012年7 月，瑞士洛桑大學放射物理學研究所在巴勒斯坦領導人阿拉法特生前衣物中檢測出濃度足以致命的釙-210，懷疑他中毒身亡。巴方隨後同意開棺驗屍，以查明真正死因（阿拉法特於 2004 年 11 月逝世）。瑞士、法國和俄羅斯專家從位於拉姆安拉的阿拉法特墓地提取了遺骨樣本，法方在檢測後認為，遺骨樣本上發現的放射性物質鈽-210和鉛-210是在自然環境下產生的，否認了中毒的假說。俄方同樣認為，阿拉法特去世是由於自然原因。但瑞士方面的調查認為，毒殺說「更符合」屍檢結果。

2018年1 月 16 日，21 歲的美國運動員泰勒·希林斯基（Tyler Hilinski）在出現慢性創傷性腦病變（CTE）的早期症狀後自殺。他的大腦就像一個 65 歲的人，他的死亡悲劇提醒人們，CTE 並不局限於那些已經完成職業生涯的運動員。

2020年2 月 16 日凌晨，中國武漢金銀潭醫院，病理法醫學專家劉良教授與他的團隊完成了世界首例新型冠狀病毒肺炎逝者的遺體解剖，捐獻者的無私奉獻，給了人類第一次看清敵人的機會。

2022年7 月 8 日，日本前首相安倍晉三在日本奈良市街頭演講時遭到槍擊，經數小時搶救後宣布不治身亡，終年67歲。他的具體死因在法醫屍檢後公布——系動脈損傷導致的失血過多。