骨穿時為何要慢慢穿（骨穿到底怎麼穿）

2023-10-24 21:51:50 1

每次和病人家屬說到骨髓穿刺術，家屬都會「談骨穿色變」，不理解、不接受，甚至恐懼。即使勉強接受，也是顧慮重重，瞻前顧後，既怕被證實得了血液病，又怕骨髓正常而「白穿」。甚至有人將骨髓穿刺誤認為是「抽脊髓」，即腰椎穿刺，以為可能引起截癱。

那麼，什麼是骨髓穿刺？真的會引起癱瘓嗎？

骨髓穿刺是用骨穿針在適當的骨骼部位穿入骨髓腔內，抽取少量骨髓液的過程，是臨床上一項常用的診療技術。通過骨穿，醫生可以觀察到血細胞的形態和組成變化，以初步判斷是否有血液疾病，與遺傳學、免疫學、原蟲和細菌等檢查結合，能更好地分析病情。因此骨穿是很有必要的。

穿刺部位常選擇身體的扁骨，如骨盆外側突出的髂前上棘處，也就是我們俗稱的胯骨。還可選骨盆後側髂後上棘處，即骶椎骨的左右兩側，臀部上方的較硬的骨性突出部位。這兩處骨面較平，皮下脂肪少，容易固定，操作方便安全。胸骨處也是一個穿刺點，即所謂的胸部前心處，該處骨質薄，骨髓含量豐富，能較好地分析造血狀態，因而，胸骨處是一個理想的穿刺部位。特別是其它部位穿刺抽不出骨髓液時（稱之為「幹抽」）選用。但胸骨骨穿時，患者面對骨穿操作，直視鋒利的鋼針，難免會產生恐懼，因此臨床上較少選用。而對嬰幼兒，一般選擇膝蓋側前下的小腿脛骨粗隆處進行。實際上，骨髓穿刺與腰椎穿刺部位完全不同，並不會引起截癱。當然，骨穿也是有禁忌的，血友病患者有出血傾向，禁止骨髓穿刺，如果穿刺局部皮膚有感染也要避開。

有些人誤認為骨穿抽取骨髓液會損害人體的「精髓元氣」，不願接受檢查。實際上骨髓液也是血液，是來源於骨髓造血部位的血液，不是什麼「精髓元氣」。骨髓血能真實反映血液的異常變化，而且骨髓細胞學檢查所需的骨髓液是很少的，一般為0.1～0.2ml左右，而人體正常的骨髓液總量約為260ml，所以骨穿抽取的骨髓液與總量相比是微不足道的，而且我們的身體每天不斷大量地產生新的血細胞。因此，即使骨髓鋼針入骨，也不會對身體造成損害，更不用說與動輒開胸剖腹的手術相比了，因此臨床需要做骨穿，患者放心做即可，骨穿後的小針眼消毒包紮，避免穿刺處洗浴，三天後即可癒合。

還有人害怕骨髓穿刺會很痛苦，這也是不必要的。其實骨穿操作簡單，骨穿前局部皮膚和骨膜麻醉時，有點疼痛，很快不到10秒時間，麻藥發生作用，這點疼痛也就消失了，整個過程快速，病人痛苦小。正確地骨穿操作不會引起任何危險，也不會留下任何後遺症，操作結束後即可自由活動。

臨床多數血液病，不做骨穿檢查就難以確診。曾有白細胞減少或血小板減少的患者，多次就診，不能明確判斷原因。每當醫生建議骨穿檢查時，總是猶猶豫豫，以致臨床判斷不夠明了，甚至可能會延誤治療。因此，王府醫院專家提醒大家：不要為骨穿犯難，如果病情診斷需要骨穿，應立即去做，無論骨穿是證明疾病或排除疾病，其實對患者來說都是一件好事。因為，通過骨穿可以提早明確病情，及時診斷、及早治療是減緩血液疾病發展的關鍵。倘若骨穿證明骨髓是正常的，就此排除了患血液疾病的可能，也可以卸下沉重的心理負擔。所以，該做就做，骨穿真的沒你想的那麼可怕。

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