測血糖的最佳時間血糖值是多少（不同時間點測量血糖）

2023-10-15 03:19:09 2

血糖高低是反映糖尿病患者病情控制及治療效果的可靠指標。有些糖友會簡單地把空腹血糖，作為糖尿病病情的控制依據，這是比較片面的。

最有效可靠的血糖監測應當是全天候實時監測，但在動態血糖儀（CGMS）臨床尚未普及的情況下，我們只能選擇一天中具有特殊意義的若干時點進行血糖檢測，來大致反應患者一天血糖變化的全貌。

因此，目前醫學上血糖監測的時間安排並不是隨意的，公認有重要醫學意義的，是下列幾個時間點。

空腹血糖是指『隔夜、至少禁食（飲水除外）8小時以上，醒後立即測定的血糖值』，最好清晨6:00-8:00取血測量，午餐前和晚餐前的血糖不在此列。

檢測空腹血糖的意義：主要是為了了解基礎狀態（即非進餐狀態）下的清晨血糖水平，用以評估頭天晚上降糖藥用量是否合適。此外，空腹血糖還可以間接反映患者基礎胰島素的分泌水平，是糖尿病的診斷標準之一。

因此，糖友醒來後第一件事，應該是＜溫水洗手＞，然後立即＜檢測血糖＞，記錄下血糖值再去吃早餐或做其他事情，並將此養成習慣。

空腹血糖升高通常有三種原因：

1.降糖藥藥量不足：特點是睡前血糖高於空腹或與空腹血糖相差無幾。原因是晚間胰島素（或口服降糖藥）用量不足或進食過多；

2.黎明現象：與凌晨生長激素分泌增加有關，後者可加重肝臟和肌肉的胰島素抵抗，導致清晨高血糖。

3.蘇木傑反應：是由於夜間發生低血糖以後，機體負反饋調節引起空腹血糖反跳性升高。

正常空腹血糖的上限值為6.1mmol/L，一旦高於這個值，就要警惕是否處於糖尿病前期，可補充口服葡萄糖耐量試驗加以判斷。儘早發現血糖異常，對控制糖尿病前期發展非常重要。

「餐後2小時血糖」是指從吃第一口飯開始計時，2小時後準時採血所測得的血糖值。正常情況下，餐後2小時血糖應＜7.8mmol/L，接近空腹水平。如果是正在治療的糖尿病人，測量餐後2小時血糖時要跟平時一樣進餐、用藥。

「餐後2小時血糖」的意義：

1.反映患者進食及降糖藥用量是否合適；

2.可以反映患者胰島細胞的儲備功能（即進食後食物刺激胰島細胞追加分泌胰島素的能力）；

3.有助於2型糖尿病的早期診斷，這是因為許多早期糖尿病患者空腹血糖正常，而首先表現為餐後血糖升高；

4.餐後高血糖還是導致糖尿病慢性併發症的重要因素。

一般是指午餐和晚餐前的血糖（註：早餐前血糖一般稱為空腹血糖），反映胰島β細胞的分泌功能。餐前血糖可以用來指導患者調整將要攝入的食物量和餐前注射胰島素（或口服藥）的量。有低血糖風險者應測定餐前血糖。

睡前血糖反映的是胰島細胞對晚餐後高血糖的控制能力，一般晚上10點左右測量。監測睡前血糖主要是為了指導病人合理掌握睡前藥量（主要指胰島素）以及是否需要加餐，以避免夜間發生低血糖。

監測凌晨3點血糖有助於鑑別空腹高血糖的原因，究竟是「黎明現象」還是「蘇木傑反應」，這兩種情況的臨床處理是截然不同的。

如果無夜間低血糖發生，應屬於「黎明現象」，可考慮睡前服用二甲雙胍，或在胰島素治療中適當增加中效或長效胰島素劑量。

如果有夜間低血糖（<3.9mmol/L，（70mg/dL））發生，則考慮是「蘇木傑反應」，這種情況下不要再加大藥物的劑量,而是要減少藥物的劑量或者調整藥物。

任意時刻的血糖是指一天中任何時候測得的血糖。它可以幫助了解各種應激情況（如進食量過多或過少、飲酒、勞累、生病、手術、情緒變化、月經期等等）對血糖的影響，能夠更好地反映血糖的波動性。在懷疑有低血糖或明顯高血糖時要及時檢測。

正常人隨機血糖不超過11.1mmol/L。