留置尿管拔管時間方法（為何要留置尿管）

2023-10-10 22:57:55 2

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晚上21點，湖南旺旺醫院手術室突然接到電話，婦科梁和豔醫生快速說道：「有一位腹腔鏡宮外孕的患者急診入院，需緊急手術，患者情況暫時平穩，請做好準備！」

20分鐘後，患者小張到達手術室，對於手術，小張顯得尤為緊張，尤其當她知道手術中需要留置尿管後，她顯得有些難以接受，不停反覆詢問：「可不可以不插尿管？」

其實，在接觸類似患者的時候，還真的不是第一次有患者問這個問題，但是醫務人員每次都會耐心的告知患者，宮外孕手術中留置尿管必不可少。

首先我們要明白什麼是宮外孕，宮外孕又稱異位妊娠，指受精卵在子宮腔以外的地方著床發育的過程，以輸卵管妊娠最常見。

輸卵管和子宮都位於盆腔，不管選擇微創的腹腔鏡手術還是開腹手術，手術都通常在盆腔進行。

盆腔也就是我們俗稱的小肚子，裡面主要是女性的內生殖器及其周圍的一些組織。

其中就包含了膀胱、子宮及子宮兩側的輸卵管和卵巢。

膀胱則位於子宮前，膀胱充盈時，盆腔的內部空間就會變小，易遮擋手術視野，不便於醫生操作，術中正在操作的器械也容易碰到因充盈而垂下來的膀胱，造成膀胱的損傷，因此術前都要常規放置尿管導尿。

同時醫務人員也可以根據術中尿液排出的量來及時補充體液和觀察患者腎功能的情況。

尿管置入一般有兩種選擇，麻醉前和麻醉後。

麻醉前導尿會刺激到尿道、膀胱三角區等引起膀胱痙攣，而造成疼痛酸脹感，但麻醉清醒後患者不會有太大感覺。

麻醉後導尿，患者則不會有麻醉前插管的不適感，在麻醉清醒後，會有少許疼痛不適感。

腹腔鏡異位妊娠手術一般常規留置尿管 24 小時，術後 6 小時拔出尿管為最佳，這樣可以降低尿路感染率，具體情況根據患者術後恢復情況而定。

經過醫務人員耐心的講解後，小張沒有再反對術中插入留置尿管，選擇了麻醉後進行導尿操作。

最終，小張順利完成手術，已恢復出院。

湖南旺旺醫院手術室溫馨提醒大家，手術中，放置留置尿管這類的侵入性操作，醫務人員在操作前都會考慮到必要性與風險管控兩個因素，因此，患者可安心配合醫務人員，以免延誤治療。

（編輯Deng。圖片來源網絡，侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 手術室 劉偉英

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