牙疼張不開嘴連著舌頭根疼（說話疼刷牙疼風吹疼就是牙痛）

2023-10-25 12:26:00

63歲周女士因出現劇烈牙痛，到牙科診所就診，一連拔除數顆牙齒後，疼痛仍未緩解，牙醫師建議再行牙周病治療，但症狀依然沒有改善，且劇痛反覆，總是突如其來，發作時每每都痛不欲生，使其生活於恐懼中，因此長期失眠，抑鬱寡歡，直到去神經外科就診，經核磁共振檢查，診斷為「三叉神經痛」。

三叉神經痛分為原發性、繼發性

三叉神經有三分支，分別通往眼部、上顎及下顎，主管臉部感覺，一旦出問題就會以痛覺呈現。臨床上，三叉神經痛分為原發性及繼發性。原發性三叉神經痛系因神經不正常放電所致；而繼發性三叉神經痛，如腫瘤、病毒感染、帶狀皰疹等都是可能原因。

40歲以上女性易發生發作毫無前兆

據統計，原發性三叉神經痛好發年齡於40歲以上，女性略多於男性，原發性三叉神經痛為偶發性的劇烈疼痛，發作前毫無徵兆，說話、刷牙、甚至風吹，都可能誘發疼痛；每次持續數秒到數分鐘，痛感如刀割、火燒、電灼，為一種尖銳撕裂樣的疼痛，極其痛苦，且一般止痛藥完全無效，常使患者飽受身心煎熬。

初次治療以藥物治療為主

三叉神經痛在治療原則上首選藥物治療，80%以上的患者可因藥物而得到緩解；也可能藥物治療一段時間後出現療效減退或出現不良反應。對於藥物治療不見效的患者可選擇微創介入治療或外科手術治療。

微血管減壓術效果好

以微創方式治療的微血管減壓術，其手術方式就是在耳後開一小切口，使用高倍率顯微鏡找到壓迫神經的血管後，再以墊片隔開，使三叉神經免於受血管壓迫，手術成效可達80-90% ，並可保留三叉神經的功能，術後痛感即消失，且復發率低。

不過也不是所有人都使用微血管減壓術，這得看醫生綜合評估後才可進行手術。

蔡醫生在臨床上，經常看到誤將三叉神經痛認為牙痛而拔牙的患者，但劇烈陣發性的三叉神經痛，與持續性的牙痛仍有所分別，提醒大家，若出現不明原因的牙齒或臉部劇烈陣痛，可找神經科醫師做進一步評估，以免延誤治療，影響身心健康。