八十歲老人心臟跳得快怎麼辦（八十歲老人心臟亂跳160次）

2023-10-23 17:40:54

2022年09月23日中午12點多，已是下班時段，因下午手術，準備飯後就在科室等候接臺，突然電話鈴響起，家屬急切說道：「張主任，我媽11點開始突然心慌氣短胸悶厲害，我媽說哪也不去，非讓直接來找您，已經到你們醫院院內……」。這怎麼辦，一是隨時要上臺手術，一是急診患者等待處理，吃飯就不要考慮了，那就先處理緊急的，綠色通道為患者辦理了住院手續，直接住進病房，查體、監護、靜脈通路、床旁心電圖、急診抽血化驗十幾分鐘就完成了。診斷明確：快速房顫，心室率160次/分，排除了心梗心衰。就房顫治療是藥物控制心室率、藥物復律、電復律，充分和患者女兒溝通，患者家屬要求先藥物治療，我們先後用了兩種藥物，均未能轉復為正常心跳，次日老太孫女要結婚，這可是大事，老人心心念念要參加。

快速房顫持續時間過長，可以誘發心絞痛、心力衰竭、甚至心梗，也可能心房血栓形成造成栓塞症，比如腦栓塞帶來終生殘疾的後果。這可咋辦，再次給患者及家屬溝通，最好實施電復律，通俗說就是通過電擊讓心律變為正常，一說電擊，老太及家人都有些擔心，那會不會很痛、會不會電傷、會不會電死……,我們都一一進行了解答，最後徵得了患者家屬一致同意。隨後，醫護團隊迅速備好物品器械，在藥物（白牛奶，下次講解）作用下患者快速入睡，我們使用200j同步電復律，電擊後患者瞬間恢復竇性心律，心率62次/分，復律成功。

幾分鐘後患者即清醒了，高興地說：不慌了不慌了,好像胸腔裡的一塊大石頭搬走了，你們太厲害了……。一旁多個實習醫生看到這樣的結果，感覺不可思議：電擊治療這麼神效，這麼快速，不可思議，這是我們第一次目擊電復律治療，會終生難忘，也讓我們對這項技術有了更多的領悟……。對於治療效果，患者及其家屬非常滿意，一再表示應該早點接受醫生的建議，積極地進行電復律治療。

心臟電復律，指在嚴重快速型心律失常時，用額定短暫高壓強電流通過心臟，使全部或大部分心肌細胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然後由最高自律性的起搏點（通常為竇房結）重新主導心臟節律的治療過程。電復律起效迅速、療效確切、簡便安全、副作用小、對肝腎功能無損害，已經成為救治心室顫動和其他快速心率失常患者的首選和重要的措施。但是選擇不當也會導致更加嚴重的心律失常，甚至猝死。因此可不可接受電復律治療需醫生綜合評估決定，最終做不做電復律治療需要患者及家屬同意、理解與配合。

作為醫務工作者，我們最大的快樂莫過於患者被治癒或解除了患者的痛苦，最好獎賞莫過於患者及家屬對我們的信任與肯定，對患者及家屬而言，相信科學、信賴醫生，給醫務工作者冒險的理由和勇氣就可能獲得不錯的結果。