急性腦卒中的八大症狀（有中風症狀卻延誤五小時）

2023-10-11 23:19:32 3

腦卒中俗稱「中風」，是一種急性腦血管疾病，發病急、病情進展迅速，可導致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑鬱等，嚴重影響患者生活質量，給家庭和社會造成巨大負擔。29日是世界卒中日，中山大學孫逸仙紀念醫院神經科腦血管病專科主任王藝東教授提醒：「腦卒中的救治效果具有很強的時間依賴性，越早治療，效果越好！」

糊塗大叔延誤病情

醫護團隊緊急溶栓取栓

近日，中山大學孫逸仙紀念醫院卒中中心救治了一位病情拖延加重的缺血性腦卒中患者。據悉，譚大叔是在下午4時開始出現左側手腳無力、說活不夠流利，一開始以為是因勞累緣故並未重視。沒曾想，隨著時間推移，症狀愈發嚴重。晚上9時，譚大叔左側肢體已不能動彈！譚大叔的家人意識到情況緊急，立即將其送到中山大學孫逸仙紀念醫院南院區急診，分診臺接診醫護人員依靠症狀快速判斷出譚大叔可能患上腦卒中，立刻啟動腦卒中綠色通道流程，呼叫卒中團隊到位，通知相關檢查科室做好準備。

在快速完成臨床評估、採血、心電圖、心電監測後，6分鐘內譚大叔被送到了CT室，進行頭頸的多模態CT檢查，結果顯示沒有腦出血，但右側大腦動脈閉塞。卒中中心立刻啟動腦血管再通救治流程，緊急進行靜脈溶栓治療（距譚大叔到診僅28分鐘），同時呼叫神經介入團隊準備進行動脈取栓介入手術治療。

經過爭分奪秒的溶栓取栓治療，譚大叔的閉塞血管順利再通，症狀明顯改善，經過1周的住院治療，譚大叔基本恢復正常，手腳無力的症狀已經完全消失，僅有說話一點點不清晰。

血管再通每早1分鐘

延長健康生命數天

「譚大叔因為缺乏腦卒中的知識，沒有意識到自己很可能罹患腦卒中，病情嚴重後才到醫院。幸好卒中團隊的快速救治，沒有留下殘疾。按照他的腦血管閉塞情況，如果不是及時再通的話，肯定會導致嚴重殘疾甚至死亡。」王藝東教授介紹道：「腦卒中是由於腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。通常分為缺血性和出血性兩大類，其中缺血性腦卒中（又稱腦梗死）佔80%，譚大叔就屬於缺血性腦卒中。」

據悉，腦卒中具有發病率高、復發率高、致殘率高和死亡率高及經濟負擔高的「五高」特點，是威脅我國國民健康的主要慢性非傳染性疾病之一，是我國成人致死、致殘的首位病因。但腦卒中的救治效果具有很強的時間依賴性，越早治療，效果越好。研究發現，缺血性腦卒中自發病至靜脈溶栓時間每減少1分鐘，可以使健康生命延長1.8天；自發病至動脈取栓時間每減少1分鐘，可以使健康生命延長4.2天。所以，越早復通血流，恢復效果越好。

王藝東教授強調，缺血性腦卒中的血管再通治療有嚴格的時間限制：靜脈溶栓治療是在發病4.5小時內，在我國，部分患者在發病6小時內也容許靜脈溶栓，少量患者通過特殊的影像檢查評估後發病9小時內也可以採用靜脈溶栓；動脈取栓一般限制在發病24小時內，而且大部分患者只適合在發病6小時內進行動脈取栓，超過6小時就需採用特殊的影像檢查評估後才能決定是否可以採取取栓治療。

出血性腦卒中通常病情較重，不少患者需要早期手術治療。

「中風120」、FAST或BE FAST

助力快速識別腦卒中

如何儘早復通血流？除了醫院要有腦卒中救治綠色通道和高水平的救治團隊外，普通民眾掌握腦卒中的快速識別方法也非常重要。王藝東教授表示，「中風120」是非常適合中國人的快速識別腦卒中的方法。

「1」代表「看到1張不對稱的臉」。

「2」代表「查兩隻手臂是否有單側無力」。

「0」代表「聆（零）聽講話是否清晰」。

如果通過這三步觀察懷疑患者是中風，可立刻撥打急救電話120。

「中風120」源自於美國的腦卒中識別宣教工具——FAST：「F」為Face（面部），「A」為Arm（手臂），「S」為Speech（言語），「T」為Time（時間）。

通過「中風120」的方法或FAST可以快速發現3個常見的中風症狀，但也忽略了一些不少見的中風表現，如突發行走不穩、視力下降、視物重影等。更新的快速識別中風的方法BE FAST就包含了這些中風表現，它在FAST基礎上增加了B、E兩類症狀：「B」為Balance（平衡），指平衡或協調能力喪失，突然出現行走困難；「E」為Eyes（眼睛），指突發的視力變化，視物困難。

採寫：南都記者 王道斌 通訊員 劉文琴 黃睿