偏癱患者正確康復鍛鍊方法（這些康複方法要堅持做）

2023-09-15 13:50:58 2

偏癱是由腦卒中等多種疾病導致腦損傷而引起的臨床症候群之一，主要表現為身體一側肢體的運動及（或）感覺功能障礙，偏癱患者的運動功能障礙在上肢主要表現為屈肌肌張力過高，下肢則表現為伸肌痙攣。

隨著我國康復醫學的發展及對偏癱的深入研究，偏癱患者在經過正確的康復訓練後，其運動感覺障礙均可得到相應的恢復，甚至恢復到完全正常也有可能。在偏癱的康復訓練過程中，步態訓練尤為重要，它將直接影響到患者的日常生活活動，很多患者對其將來可以正常行走抱有很大的期望，故此對患者的心理效應也很大。

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很多人認為步態訓練僅在偏癱訓練的中後期進行，但其實其應貫穿整個偏癱康復訓練過程。步行是日常生活質量的重要保障，所以對於偏癱患者，康復師在制定康復計劃和對患者進行康復訓練時，應隨時保有是否會影響到今後步態恢復的觀念。下面詳細介紹各個時期偏癱康復鍛鍊圖解大全。

Ⅰ-Ⅱ期

1、屈髖屈膝內收訓練：改善下肢肌群控制能力側下肢靠攏

仰臥位，家屬幫患者雙下肢屈髖屈膝，腳掌放在床上，家屬一手固定健側下肢內側，囑咐患者患側下肢向健側下肢靠攏。

2、屈膝外展訓練：改善下肢外展肌群控制能力

患者仰臥位，家屬幫患者雙下肢屈髖屈膝，腳掌放在床上，家屬一手固定健側下肢外側，囑咐患者患側下肢向外打開。

3、伸膝內收訓練：改善下肢內收肌群控制能力

患者仰臥位，雙下肢自然伸直，家屬幫患者把雙下肢分開然後一手固定健側下肢內側，囑咐患者患側下肢向健側下肢靠攏。

4、伸膝內收訓練：改善下肢外展肌群控制能力

患者仰臥位，雙下肢自然伸直，家屬幫患者把雙下肢分開然後一手固定在健側下肢外側，囑咐患者患側下肢向外打開。

5、輔助屈伸下肢訓練：改善屈髖屈膝肌群控制能力

患者仰臥位，健側下肢自然伸直，家屬幫患者完成患側下肢的屈伸活動。如患者能配合用力，則一起完成屈伸活動。

6、雙側臀橋訓練：改善伸髖及骨盆控制能力

患者仰臥位，家屬幫患者雙下肢屈髖屈膝，腳掌放在床上，雙腳稍分開。家屬一手固定患者患側下肢膝蓋，另一手刺激臀部，同時囑咐患者把臀部和腰抬起來。

7、電動起立床訓練：避免患者長期臥床引起的體位性低血壓。

Ⅲ期

1、輔助屈伸下肢訓練：改善屈髖屈膝肌群控制能力

患者仰臥位，家屬幫患者抬起患側下肢，囑咐患者患側下肢往對側肩部的方向屈髖屈膝，然後往相反方向伸髖伸膝。患者完成較好時，家屬可以在患側下肢施加一定阻力與患者對抗。

2、屈伸下肢訓練：改善患側下肢屈髖屈膝肌群控制能力

患者仰臥位，患者患側下肢置於床緣下。患側腳跟觸碰小矮凳後，囑患者患側下肢往對側肩部的方向屈髖屈膝，然後再踩回到小矮凳上，過程中儘量讓腳跟觸碰小矮凳。患者完成較好時，家屬可以在患側下肢膝蓋施加一定向下的阻力與患者對抗。

3、下肢主動內收外展訓練：改善髖關節控制能力

患者仰臥位，健側下肢自然伸直，患側下肢屈髖屈膝位，腳掌踩在床上，囑咐患者患側下肢向內側靠攏然後再向外側打開。

4、臀橋訓練：改善伸髖及骨盆控制能力

患者仰臥位，雙下肢屈髖屈膝，腳掌放置床上，雙腳稍分開，把臀部和腰抬離床面，完成較好時可以抬起維持5-10秒（注意不能憋氣）。

5、坐位屈髖訓練：改善抗重力情況下的屈髖能力

患者坐位，保持軀幹在正中位，然後患側做屈髖動作。

6、輔助站立訓練：改善雙下肢負重能力及耐力

患者在站立架上進行輔助站立，站立架綁帶綁在患者臀部，雙膝儘量保持伸直。

7、斜板站立訓練：牽伸小腿三頭肌，改善踝關節活動度

患者雙下肢或患側下肢站立在斜板上。

患側下肢負重站斜板

雙下肢負重站斜板

Ⅳ期

1、臥位屈膝踝背屈訓練：改善踝背屈的控制能力

患者仰臥位，健側下肢自然伸直，患側下肢屈髖屈膝位，腳掌踩在床上，囑咐患者患側下肢踝背屈。

2、坐位屈膝踝背屈訓練：改善踝背屈控制能力

患者坐位，雙腳分開與肩同寬，雙腳掌與地面接觸，患者患側下肢腳跟著地同時踝背屈。

3、單側臀橋訓練：改善伸髖及骨盆穩定

患者仰臥位，患側下肢屈髖屈膝位，腳掌踩在床上，患者健側下肢伸直抬高，再把臀部和腰抬離床面維持5-10秒。（注意不能憋氣）。

4、坐位屈膝訓練：改善屈膝能力

患者坐位，雙腳分開與肩同寬，雙腳掌與地面接觸，患者患側下肢向後滑行。

Ⅴ期

1、臥位伸膝踝背屈訓練：改善踝背屈能力

患者仰臥位，雙下肢自然伸直，患者患側下肢踝背屈。

2、站立踝背屈訓練：改善踝背屈能力

患者立位，膝伸展位，腳稍向前踏出並踝背屈。

3、站立屈膝訓練：改善屈膝能力

患者立位，患側髖伸展位並屈膝。

4、抗阻屈膝訓練：增強屈膝能力

患者面對彈力治療帶站立，治療帶綁在腳踝處；膝關節由伸直位至屈曲位，保持髖關節伸直。

5、負重屈膝訓練：增強屈膝能力

患者站立，踝部綁沙袋，指示病人屈曲膝關節，保持髖關節伸直

ⅤI期

1、壓線走位訓練：改善平衡能力

病人兩腳跨線站立，練習沿線向前走，保持腳的內側邊觸線。

2、沿直線跟尖行走：改善平衡能力

病人站在一條線上，雙腳一前一後，腳跟碰腳尖；練習將一腳正放到另一腳前方，沿著線朝前走；確定雙腳不要離開現場

3、踢球訓練：改善患者下肢的控制能力

患者立位，患側下肢向各個方向踢球訓練。

注意要點

1、肢體關節被動運動：被動運動主要用於患肢各關節，按肢體近端到肢體遠端的順序進行。如上肢肩關節外展外旋、肘關節伸展、前臂旋後、腕背伸、手指伸展、下肢伸髖、屈膝、伸膝、踝背伸等被動活動。活動幅度由小到大，由大關節到小關節，依關節的功能確定活動方向，依病情確定活動幅度和頻度，循序漸進，同時鼓勵病人進行健側肢體主動運動以增強肌力，活動以不引起病人疲勞為宜。

2、緩慢進行每個動作

3、不要勉強做某個動作

4、鍛鍊時允許在能忍受範圍內出現疼痛。當關節恢復休息時疼痛消失。#腦梗塞# #長城心血管健康周#

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