管狀骨的復位和定位裝置的製作方法
2023-09-18 23:51:30 1
專利名稱：管狀骨的復位和定位裝置的製作方法
本項發明屬於外科學，就是說，屬於管狀骨的復位和定位裝置。
這項發明可以最有效地使用在緊急創傷治療學，用來治療幾乎所有型式的管狀骨折和它們的定位，也可用來治療其它疾病(如管狀骨血原性骨髓炎)。
除此以外，本項發明也使用在獸醫學，用來治療骨折的各種定位。
當前，由於汽車動運輸和工業的急劇發展，受創傷的人數日益增加，因此，提高管狀骨復位和定位裝置的可靠性和簡化該裝置的結構是非常迫切的問題。此外，這種裝置使用起來應當不複雜，並且能夠用於骨折的各種定位，同時保證術後期間的併發症最少。
已知一種管狀骨的復位和定位裝置(SU，A.1，132，933)，這種裝置含有螺紋支承杆，在該支承杆上，裝有可動的帶有穿針夾持器的拉杆，藉助於定位器將相互交錯的穿針固定在夾持器上。穿針成對地穿入骨碎片，並且被固定在穿針夾持器內，這樣就可保證將拼好的骨碎片保持在正確位置。
這種裝置的嚴重缺點是結構複雜，從而使它難於應用於緊急創傷治療學。除此以外，在近側或遠側短碎片的情況下，難以利用與骨軸線成銳角插入的穿針將這些碎片固定住。
已知又一種管狀骨的復位和定位裝置(SU，A.1，457，911)，該裝置含有型式為兩個平行螺紋杆的支承，在這些螺紋杆上固定有平行的弧形薄板。薄板上開有切口，在切口內放置螺紋杆和穿針夾持器，並且在該夾持器上固定有成對的穿針。螺紋杆可以沿其長度進行移動，並且其兩端頭超出薄板，在這些端頭上固定附加的復位薄板。
這種裝置的嚴重缺點是結構複雜，並且該結構的定位可能性較差。除此以外，以與骨軸線成銳角的角度插入成對的穿針將使手術延長，而且為了加強該結構，不能插入附加的穿針，這樣就使得在粗大骨頭骨折(股骨、脛骨、肩骨)時不能使用這種裝置。
這種裝置的另一種缺點是不能穩定地固定住近側或遠側的短的骨碎片。
在將這種裝置放置在前臂上用來分別固定骨頭時，該裝置的笨重使得不可能在前臂內進行旋前旋後運動。
本項發明的基本任務是要研製一種管狀骨的復位和定位裝置，使得這種裝置的結構在必要時能夠根據骨折的特點使用不同數量的穿針，並且能夠簡化整個結構。
所提出的任務是這樣完成的，在管狀骨的復位和定位裝置中含有支承，在該支承上固定著平行的弧形薄板，薄板上開有用來放置支承和穿針夾持器的切口，並且在夾持器上成對地固定著穿針，依照本發明，該支承長杆做成位於薄板的對稱平面內，與此同時，穿針實際上沿著薄板呈徑向分布，而穿針夾持器在長杆兩側被固定在薄板上。
使用一根螺紋杆可以大大簡化管狀骨復位和定位裝置的結構，而穿針的徑向分布使穿針容易插入骨頭，並且容易在夾持器上固定穿針。
每一對穿針都互相平行地加以放置是相當適當的。在這樣放置穿針的情況下，必要時，可以插入附加的成對穿針，以便使復位和定位裝置的結構得以強化(在一定的骨折型式下)。
在實施本發明的最佳方案中，薄板的切口做成開放的。
這種方案可以縮短在薄板上放置穿針夾持器所需要的時間。
從下列詳細說明本項發明的實施例和附圖
中，可以清楚地了解本項發明的其它目的和優點。依照本發明，在附圖上用投影圖表示出該裝置的概貌。
管狀骨復位和定位裝置含有螺紋杆支承1，在該支承杆上，利用螺母2安置平行的弧形薄板3，4，5，6，，這些薄板上開有分別放置螺紋杆1和穿針夾持器9的切口，並且在夾持器上成對地固定著穿針10。螺紋杆1沿薄板3，4，5，6的對稱軸放置。穿針10成對地安置在薄板3，4，5，6的兩側，並且實際上相對薄板呈徑向分布，而切口7，8做成開放的，以便在其中自由放置螺紋支承杆1和穿針夾持器9。
根據骨折定位的情況，螺紋杆1在長度和粗細方面可以是不相同的。對於鎖骨和前臂骨，杆長為200毫米和250毫米，對於臂骨為350毫米，對於股骨和脛骨為450毫米。帶有墊圈的螺母2被擰至螺紋杆1上，根據計算，每塊薄板3，4，5，6需要用兩隻螺母2。如果在該裝置上使用4塊弧形薄板3，4，5，6，則在螺紋杆1上要擰入8隻螺母2。為了將弧形薄板3，4，5，6固定在螺紋杆1上，螺母2是需要的。螺母2上的螺紋應當與螺紋杆上的螺紋相適應。
弧形薄板3，4，5，6用來在其上固定穿針10，而弧形薄板3，4，5，6的半徑，對鎖骨為80毫米，對臂骨為90毫米，對股骨為100毫米。切口7布置在薄板3，4，5，6的中央，而切口8位於切口7的兩側。每個穿針夾持器9本身是一個帶有螺紋和切口的螺釘，該切口位於螺釘頭的內端面上，以便將穿針10插入切口，並放在面向薄板3，4，5，6的螺釘頭的內端面上。螺釘裝有帶切口的墊圈，該切口為了固定第二(配對)穿針10是必要的。這樣一來，通過扭轉螺釘的螺母2，穿針10在薄板的一側被螺釘頭壓緊，而與其配對的穿針10在薄板的另一側被帶有切口的墊圈壓緊。為了固定骨碎片11，12，採用粗細為1.2毫米～2.5毫米，長度為120毫米的穿針10。薄板3，4，5，6之間的距離和這些薄板在螺紋杆1上的分布，根據骨折的程度和特點來決定。如果骨折具有一個很短的碎片，則可能使用三塊薄板，如果骨折是大碎片的或碎裂的，或損壞碎片的長度較長(人身高大於2米的股骨長度)，則為了固定碎片11，12，可能使用5～6塊薄板。
在手術之前，必須為每塊要使用的薄板3，4，5，6在螺紋杆1上擰入兩隻螺母2。
所推薦的裝置按下列方式進行工作。
在全身麻醉或局部麻醉的情況下進行手術。
在X射線照片上確定骨碎片11，12的位置和骨折的程度以後，根據所布置的薄板3，4，5，6的位置，於螺紋杆1上放置螺母2。在碎片11的近側端，與碎片軸線垂直地沿徑向成對地插入四根穿針10，這些穿針用通過薄板3的開放切口8插入的穿針夾持器9固緊在弧形薄板3上。類似地，將薄板6固緊在骨碎片12的遠端。通過固定在穿針10上的薄板3和6中的切口7插入螺紋杆1，用螺母2將該螺紋杆固定到薄板3和6上。為了排除骨碎片11，12沿長度的移動，用螺母2進行內脫位，在內脫位完成以後，能夠形成骨碎片11和12之間的脫離。一般地說，將要進行骨碎片11，12的復位(連接好)。此外，將4根穿針10成對地沿徑向插入骨碎片11的遠端，並且將其固定在薄板4上。類似地，將4根穿針10插入骨碎片12的近端，並且用穿針夾持器9將其固定於安裝在螺紋杆1上的薄板5上。在將復位和定位裝置固定在骨碎片11，12以後，要拍攝檢驗性的X射線照片。在骨碎片11，12處於正確位置的情況下，手術才算完成。
在脫離(骨碎片之間有距離)的情況下，利用薄板5和6上的螺母2，使骨碎片11，12拉近到它們相接觸，這樣手術才算完成。
如果在X射線照片上骨碎片12的正面具有偏移，那麼為了終止穿針固定，要鬆開弧形薄板5上的穿針夾持器9中的相應螺母2，並且將薄板5上的穿針10向所需要的一邊移動必要的距離，該距離決定於骨碎片12的偏移量。然後，重新將穿針10固定在弧形薄板5上的穿針夾持器9內。
如果在X射線照片上，相對於復位和定位裝置骨碎片12在矢狀平面內有偏移，則鬆開薄板5的穿針夾持器9上的螺母2，向所需要的一側垂直於切口8將穿針10移動必要的距離，就可消除偏移。在完成復位以後，將穿針10固定在薄板5上的穿針夾持器9內。
利用鬆開薄板5和6上的螺母2，並且將弧形薄板5和6繞螺紋杆1的軸線旋轉所需的弧度，就可消除遠側骨碎片12的旋轉位移。與此同時，也可以消除骨碎片12的側向偏移。在消除旋轉位移以後，重新用螺母2將弧形薄板5和6加以固定。在最後的X射線照片上骨碎片11，12處於良好狀態時，手術才算完成。
在開放性骨折的情況下，對傷口進行外科處理後，要對骨碎片11，12施行開放復位，然後再進行上述放置復位和定位裝置的過程，但是不必根據骨碎片11，12的擺放情況再進行操作。手術和安放管狀骨復位和定位裝置所佔用的時間不超過30分鐘。手術的延長取決於完成X射線照片和傷口的外科處理。
在不能對骨碎片11，12進行封閉復位的情況下(非復位骨折)，要進行開放復位，並且隨後放置復位和定位裝置，在這種情況下，該裝置起著固定器的作用，直至骨頭完全癒合。
實例
患者C，24歲，受傷7小時後送入醫院的復甦部。入院時的診斷不劇烈的腹部創傷，伴有尿道損傷。右股骨中部三分之一為封閉性碎片骨折，伴有骨碎片移位，右臂外科頸(хирургическойшейки)為封閉性骨折，伴有骨碎片移位，右前臂下部三分之一兩根骨頭開放性骨折，伴有骨碎片移位。大腦嚴重碰傷。Ⅰ-Ⅱ度休克，初始採取抗休克措施，準備之後，於89年1月10日21時30分進行緊急手術-檢查性剖腹術，恥骨上膀胱切開術，在右小腿施加骨胳索引術。在進行奴弗卡因封閉和採用抗菌素貫穿結紮傷口後，用石膏夾板固定上肢端。
在狀態改善後，於89年1月13日再進行手術。在左臂封閉放置管狀骨的復位和定位裝置。於89年1月17日進行第三階段手術。延遲的前臂傷口最初的外科處理。對右前臂的骨頭分別加以固定。為此，要使用兩套裝置，分別放在橈骨和尺骨上。用封閉方法將管狀骨的復位和定位裝置放置在受損傷的股骨上。
手術後期間沒有發生併發症。10天後開始醫療體育。手術後6周拆除前臂和臂上的復位和定位裝置，手術後一個月患者藉助拐杖開始行走。手術後5周封閉膀胱切口。手術後4個月拆除右股骨的復位和定位裝置，為了進行恢復，繼續醫療體育。患者受傷後六個月出院開始工作。
權利要求
1.管狀骨的復位和定位裝置含有支承(1)，在該支承上固定著平行的弧形薄板，薄板上開有用來放置支承(1)和穿針夾持器(9)的切口(7，8)，而在穿針夾持器(9)上成對地固定著穿針(10)，本裝置的特點是，支承製作成長杆(1)，該長杆位於薄板(3，4，5，6)的對稱平面內。與此同時，穿針(10)實際上沿著薄板(3，4，5，6)呈徑向分布，而穿針夾持器(9)在長杆兩側被固定在薄板(3，4，5，6)上。
2.依照權利要求1，本裝置的特點是，每一對穿針(10)都被放置得相互平行。
3.依照權利要求1，本裝置的特點是，薄板(3，4，5，6)的切口(7，8)製作成開放的。
全文摘要
本發明屬於外科學。本裝置含有螺紋杆(1)，在該杆上固定著帶有開放切口(7，8)的弧形薄板(3，4，5，6)，該切口用來放置長杆(1)和穿針夾持器(9)。長杆(1)相對於薄板(3，4，5，6)呈對稱布置，而穿針夾持器(9)被放置在長杆(1)兩側的薄板(3，4，5，6)上，在穿針夾持器(9)上成對地固定著平行的穿針(10)。本發明可以用於緊急創傷治療學，用來治療人和牲畜的所有形式的管狀骨骨折和它們的定位。
文檔編號A61B17/58GK1086988SQ9211294
公開日1994年5月25日 申請日期1992年11月17日 優先權日1992年11月17日
發明者普裡瓦洛夫·弗拉基米爾·尼古拉耶維奇 申請人:哈巴羅夫斯克戈裡科夫工廠