1.0視力和2.0視力區別有多大（重要視力2.0不等於完美）

2023-09-10 10:08:42 9

前 言

視敏度（又稱視力）是我們的眼睛感知細節能力的量度。

相信每個人都檢查過視力。我記得我初中時候，右眼視力0.2，左眼視力2.0；普通人，所謂正常視力是1.0。 其實，這個視力的數值，僅僅是靜態中心視力（Static VA），遠遠不足以代表真實的生活狀態。

一、動態視力的概念

靜態視力：是指我們從固定的角度看微小細節的能力，當人們提到視力時，它通常被視為標準定義（1.0或20/20）。

動態視力（Dynamic VA）：

是指在我們處於運動中、或物體處於運動中、或兩者結合時，我們的眼睛感知微小細節的能力。嚴格的動態視敏度（DVA）的概念是指人在頭部運動時的視力。DVA測試是凝視穩定性的一項功能度量，並結合了代表自然頭部速度的頭部旋轉。對於前庭功能低下的患者，頭部運動過程中VOR不能使注視保持穩定。與靜止的頭部相比，這會導致視網膜滑移（視網膜中央凹處的圖像運動），DVA降低。計算機化的DVA測試已通過驗證，能夠識別主動（可預測）和被動（不可預測）頭部運動的前庭功能減退。

飛碟射擊運動項目所需動態視力

動態視力對於我們實際工作生活的重要意義：

1、若DVA不好，導致兒童學習困難，注意力不集中

2、在駕駛過程中，駕駛員轉頭看兩邊的後視鏡，在恢復看正前方的道路時，良好動態視力可以讓能迅速看清正前方。

3、對於一些高速度的運動項目：例如滑冰、滑雪、桌球，更需要動態視力。

二、動態視力測試的臨床意義

DVAT 檢查者產生的旋轉頭部的運動刺激，是一種「低技術含量」、但是客觀的方法，來衡量前庭眼反射Vestibular-Ocular Reflex（VOR）的功能。DVAT可對凝視穩定性進行功能性評估，可在任何臨床環境中進行。

為什麼會發生動態視力變差？

正常運作時，前庭眼反射（VOR）可在頭部運動期間，使圖像穩定在中央凹上。當以大於1m的距離觀看目標時，VOR會產生方向相反但大小與頭部旋轉相等的眼球運動。這對於保持眼睛相對於空間的穩定性（稱為凝視穩定性）並確保頭部運動時的清晰視力是必要的。中央凹佔據視野的一小部分，圖像從中央凹移出僅2°至3°會導致凝視穩定性大大降低。在前庭功能減退的情況下，眼睛的旋轉速度小於頭部的旋轉速度，並且注視穩定性降低。

計算機動態視力測試

動態視力測量的方法

1. 首先在靜態條件下（即：無頭部運動）評估視敏度；

2. 如果需要進行遠視力測試，則指示患者配戴矯正眼鏡，然後在規定的距離前，觀察驗光視力表（例如，常用的ETDRS圖表為4米），Snellen視力表為6米。

3. 指示患者閱讀可識別的最低行，並繼續閱讀，直到無法識別某行上的所有字母為止。

4. 視光師應注意正確識別所有字母的最底一行以及正確識別字母的個數。

5. 測試動態視力，檢查者應站在患者身後，用兩隻手緊緊抓住耳朵，牢牢握住患者的頭部。

6. 為了在偏航平面上進行測試，患者的頭部應向前彎曲約30度。

7. 接下來，檢查者將使頭部繞垂直軸從中線以20-30度的幅度擺動。

8. 旋轉頻率每秒2次，以達到足夠刺激強度，將功能低下的前庭端器官推動到抑制性截止狀態。

9. 患者將儘可能地閱讀視力表最下方的字母，直到他無法正確識別為止。

10. 檢查者應注意這一行並記錄讀錯的視標數量。

相對於一個人的靜態視力，如果視力喪失三行或更多行，就具有臨床意義，並提示可能存在前庭功能障礙。

注意事項

1、應排除患者的血管和骨科禁忌症(即椎動脈完整性和頸椎穩定性)，並在測試平面內顯示完整、無痛的活動範圍

2、當白內障術後病人IOL還未固定、視覺還沒有穩定的時候，不要過快頻率的搖動頭部

3、大多數的老年患者通常伴有小腦的退行性病變容易引起共濟失調，所以可以用來檢查是否有小腦的病變原因、而導致的人工晶體術後的不滿意。

4、建議使用節拍器（傳統的或數碼的）來讓被動頭部旋轉的頻率能標準化，提高可靠性，並在測試過程中促進足夠的視覺刺激強度。為了獲得足夠的刺激強度，建議至少使用1.5 Hz的偏航振動（Dannenbaum 2005）。

受試者戴著輕型頭盔，該頭盔配有9軸運動跟蹤設備，可記錄100 Hz頻率的頭部速度。視覺刺激（在此示例中為字母「 E」）受頭部旋轉的約束，並且僅在頭部旋轉速度在200–300°/ s內且持續50毫秒以上時才會出現。

圖2 靜態視力和動態視力的測量結果

運動視力

運動視力（Sports Vision）在發達國家的眼科和視光學領域是一個非常有吸引力的話題。美國有專門的國際運動視力協會ISVA，International Sports Vision Association 。這些專業人士針對每一項運動所需要的特定的視覺要求，對運動員加以訓練，提升成績。同時也對一些有興趣從事職業體育的年輕人的某項運動潛能進行測試評估。

運動視力的測量

運動視力測試或視覺性能評估與典型的眼科檢查不同，而且範圍更廣。理想情況下，應該由專門從事該領域的眼科醫生進行視覺性能評估。運動視覺的眼科醫生可以進行許多測試，以幫助識別人的視覺優勢和解決某些視覺的劣勢。

以下是運動視覺眼科醫生可以評估的一些視覺技能，根據患者的運動和視覺表現評估的結果，是人從運動和視覺訓練中受益，進一步發展/提高視覺技能。在運動視覺評估和培訓方面具有專業知識的驗光師、眼科醫生、以及運動教練等其他專業人員，可以一起訓練運動員並改善視覺功能，從而改善運動場上的成績表現。

o 視力Visual Acuity

o 視覺處理速度和手眼協調Visual Processing Speed and Hand-Eye Coordination

o 對比敏感度Contrast Sensitivity

o 眼動追蹤Eye Tracking

o 眼部對準Ocular Alignment

o 主導眼Eye Dominance

o 深度感知Depth Perception

動態視力和運動視力

二者是不同的概念，從英文術語更明顯可見：Dynamic Visual Acuity和Sports vision。動態視力是運動視力中的一個重要因素，而運動視力則是一個更寬泛的概念，更是一個實戰的內容：通過各種科學方法來訓練和測試運動員的視覺性能，提升運動成績。

運動成績 = 視覺性能

從表面上看，運動似乎是一個比拼誰更快、更強壯、更敏捷、或更多的生理上的天賦。然而幾乎在每種情況下，超級巨星和普通運動員的區別都是由於他們視覺能力的差異，而不是某些身體屬性的差異。

為了在運動場上保持競爭力，運動員需要整個身體都達到最佳表現，眼睛功能也不例外。運動視力是「全範圍」的。

眼科工作者可以幫助運動員優化以下三個關鍵視覺技能：

1. 對比敏感度Contrast Sensitivity：使您可以從遠處看到精細的細節，例如高爾夫球場的微妙輪廓。

2. 動態視力Dynamic Visual Acuity： 使您的跑步和站立時保持清晰的視野，因此您可以看到所有障礙。

3. 對焦靈活度Focusing flexibility： 能夠在球向著或遠離您移動時保持清晰的焦點。

每項運動都有獨特的要求：深度感知，周邊視覺，手眼協調。每項運動都會帶來獨特的挑戰：眩光，風，霧霾以及與運動物體的近距離接觸。

視覺技巧

平時眼科醫生很少留意：視覺是可以通過訓練來提高性能的，即所謂的」Visual Skills「。在白內障術後的患者，尤其是在植入高端晶體之後，要開發其全部的視覺潛能，術後的視覺技巧訓練是非常有用的。

下面舉例幾個我們常見的運動項目的運動視力的細節要求，例如人們熟悉 的桌球和籃球運動。

桌球運動對於動態視力的要求

桌球是一種非常快速的比賽，需要出色的技巧和能力才能達到競技水平。在過去的40年中，中國有許多頂級球員的創新風格為桌球運動帶來了許多新的變化，並為「速度」一詞賦予了新的含義。運動員的反應必須是自動的（無需考慮），因此球員需要分析速度並立即識別出球的旋轉方式。它們的專注度也必須始終保持較高水平，以最大程度地減少錯誤和不必要的分數損失。

桌球所需要的視覺技巧：

1、調節與融合

隨著球的來回快速運動，您的眼睛必須保持恆定，清晰的焦點。同樣，兩隻眼睛需要齊心協力才能跟蹤快速移動的球，尤其是擦網球或擦邊球需要有趣的彈跳的時候。

2、預期時間

有效表現的關鍵是知道準確的行動時刻。如果您未能正確預期，對手可能會抓住您的錯誤並得分。

3、專注

在這種快速發展的運動中，幾乎沒有錯誤的餘地。球員必須參與並專注於他們做出的每一個揮拍和擊球，並不斷地注視著球。在有壓力的情況下，必須消除任何形式的幹擾（即人群噪音或照相機閃光燈），並且只關注手頭的任務。專注力是一項技能，可以提高比賽的平均水平表現和更少的非強迫性失誤，甚至可以使普通球員的表現更好。

4、深度感知/深度覺（Depth perception）

深度感知對於準確的擊球位置是必要的，尤其是在較小的比賽平面（例如桌球臺）上。球員必須準確判斷球的速度和旋轉，以便他們在每次擊球時都能正確定位自己。當他們接扣球時，這尤其有用。扣球可能經常迫使他們向後移動一兩米。

5、眼疲勞

桌球可能是一項非常疲勞的運動，需要良好的調節。身體疲勞會極大地影響注意力、視覺反應時間和手眼協調能力。眼睛疲勞也會以幾乎相同的方式影響成績水平。當我們眼肌肉感到疲勞或勞損時，人就會感到疲勞。就像舉重項目可以增加身體耐力一樣，視覺鍛鍊也可以用來增強眼部肌肉，從而減輕眼睛疲勞。

6、眼手協調

該技能在任何球拍運動中都是至關重要的，因為用球拍擊打運動物體的過程主要需要眼手協調。我們的手、腳和身體會對眼睛發送到大腦的信息做出響應。如果此信息是錯誤的，即使是最不正確的信息，也很有可能使我們的身體反應出錯。僅憑視覺判斷就可以確定眼手的協調性。

7、周邊視覺/意識（Peripheral vision/consciousness）

發達的外圍意識可以幫助運動員立即看到所有事物，即使在移動時也可以感知比賽的流程。此技能在雙打比賽中必不可少，這樣球員就可以專注於接球，並且仍然知道對方的位置。

8、識別速度和跨度

球員只有一秒鐘左右的時間來確定速度、並認識到他們即將返回的擊球姿勢。由於比賽的性質，對於球員來說，快速識別出何時球擦網或擦邊是至關重要的，以便做好有效的反應的準備。

9、視覺反應時間/速度

球員處理視覺信息並發起自己的身體反應的速度越快，他們的反應就會越自動，因此他們的比賽就會越有效。在桌球中，這是發展和保持敏銳度的最關鍵技能之一！

籃球對運動視覺的要求

從運動員和球的角度看，籃球是幾乎是一個始終持續運動的項目，因此需要良好的動態視力（即在運動員和球在運動時，保持視覺清晰度的能力）與良好的靜態視力（可以最小的細節可以區別於固定的目標/設置（例如籃板）。

在進攻和防守之間以及根據球員的位置（即後衛，前鋒，中鋒）其視覺要求可能會有所不同。 明亮的場邊照明、持續的跑動以及精確測量距離的需求，要求運動員在動態條件、外圍感知、深度感知和聚焦靈活性下保持良好的視覺穩定性。

賽車（摩託車或汽車）

駕駛員的頭部/眼睛的位置異常，需要一目了然地從儀器和地圖上讀取詳細信息。這需要動態視力和對比敏感度。

賽車駕駛所需的運動視力

釣魚

這項運動需要良好的近視力來上魚餌、綁繩，需要良好的動態敏銳度，以便在魚吃魚餌讓浮子移動時能看得清清楚楚。

釣魚運動所需運動視力

足球

為了在動態條件下快速反應，球員需要良好的周邊視力、動態敏銳度和眼腳協調能力。由於足球是一項幾乎恆定運動的運動，因此對於運動員和球來說，發達的動態敏銳度（在運動員和/或球運動時保持視覺清晰度的能力）與良好的 靜態敏銳度 （可以以固定的目標/設置（例如球門）來區分）。。

感謝HAPPY HE。 特別提出：眼力建EDOF人工晶體

當代社會有條件的人群，都會有興趣或需要從事一定的戶外運動、駕駛。在白內障患者，不論是年輕的或者年長者，植入EDOF連續視程的人工晶體，是一個理想選擇。

與普通的人工晶體相比，EDOF晶體提供了更自然的視力矯正：

1、大焦深的光學設計（Echellettte技術）深度覺更強，提高了運動視力。

2、專利的消色差技術可以增加視覺的對比敏感度，提高精準的細節視力。

3、EDOF在連續距離範圍內不間斷的聚焦，提高了運動速度和時間的預測性。

患者有更好的神經適應性，術後視覺舒適度高。

EDOF晶體

總結：動態視力和運動視力

靜態視力作為傳統的衡量視覺質量的一個主要指標，是視力的一個基礎要素，但是並不是患者的全部所需。動態視力、運動視力，對於人們的日常生活和運動是非常關鍵的一個因素。

我是眼科醫生曉山，關注曉山醫生，愛眼很輕鬆