一種吻合器的製造方法
2023-09-17 00:23:20
專利名稱:一種吻合器的製造方法
【專利摘要】本實用新型提供一種吻合器，本實用新型提供的吻合器包括：送釘機構和承載機構；所述送釘機構包括：送釘艙基體、轉動環、推釘環和匚形釘；所述轉動環轉動時帶動推釘環縱向運動，推釘環將所述匚形釘推出，在此過程中匚形釘依次穿過實質臟器裙擺部位和空腔臟器壁後在承力導向盤表面凹槽處彎折成「B」形。通過本實用新型提供的方案可以實現實質臟器和空腔臟器的對接和縫合。
【專利說明】
一種吻合器
技術領域
[0001]本實用新型涉及臨床醫學技術領域，特別涉及一種吻合器。
【背景技術】
[0002]壺腹周圍癌指來源於Vater壺腹區域的惡性腫瘤，包括:胰頭癌、壺腹癌、十二指腸癌及膽總管遠端癌。手術是治療壺腹周圍癌的主要手段。胰十二指腸切除術(pancreaticoduodenectomy PD)是治療壺腹周圍癌的標準切除術。目前國際上流行的是標準Whipple術的改良手術，切除方式為:距幽門環3-4cm處切斷十二指腸，距Treize韌帶1cm處切斷空腸，在肝總管切斷膽管，在門靜脈、腸繫膜上靜脈左上方切斷胰腺。消化道的重建仍需要作膽腸吻合、胰腺-空腸吻合和胃空腸吻合，也有的醫生以胰胃吻合代替胰腺-空腸吻合。
[0003]儘管手術技巧和圍術期管理水平不斷提高，ro的死亡率仍高達30%，術後併發症中最常見的是胰漏(pancreatic fistula PF)由胰腸吻合口癒合不良引起，有近期研究顯示胰漏的總體發生率是30.6%，較嚴重的B級C級胰漏達到17%。胰漏導致腹腔內感染，腹腔出血，多器官功能衰竭，是患者圍術期死亡的重要原因之一。
[0004]手工縫合胰腺-空腸吻合口對醫生的技術要求較高，手術野模糊、組織粘連、出血、消化液滲出、手術時間過長都會影響縫合質量。然而傳統的管狀吻合器只適用於空腔-空腔臟器，不能實現胰-腸(或胰-胃)等實質臟器和空腔臟器之間的對接。胰腺為疏鬆實質臟器，縫線脫落，切割組織的情況也較為常見，這些都是術後吻合口漏發生的潛在原因。
[0005]臨床上需要一種新型的胰腺-空腸吻合器，能實現實質臟器和空腔臟器之間的對接，縫合緊密，不影響吻合口血供;縫合高度可以調節，縫釘質地柔韌，不易受消化液腐蝕，且與人體組織相容性好。
【實用新型內容】
[0006]本實用新型解決的問題是提供一種能實現實質臟器和空腔臟器之間對接、縫合的技術;為解決所述問題，本實用新型提供一種吻合器。
[0007]本實用新型提供的吻合器包括送釘機構和承載機構；所述送釘機構包括:送釘艙基體、轉動環、推釘環和匚形釘;所述轉動環轉動時帶動推釘環縱向運動，推釘環將所述匚形釘推出，並依次穿過實質臟器裙擺部位和空腔臟器壁後在承力導向盤表面凹槽處彎折成「B」 形。。
[0008]進一步，所述轉動環外側周向表面具有環狀分布的傳動齒，所述外側周向表面的傳動齒通過二級齒輪傳動後與手柄上的齒輪嚙合，手柄沿其中心軸的轉動可帶動轉動環轉動。
[0009]進一步，所述轉動環與推釘環以斜齒-斜齒缺的形式嚙合;所述匚形釘安裝於推釘環遠離轉動環的端面。
[0010]進一步，所述送釘艙基體包括雙層同軸中空筒體，所述轉動環通過臺階面固定於雙層同軸中空筒體兩層筒面之間，所述推釘環通過彈簧固定於兩層筒面之間；實質臟器置於中空筒體內；所述雙層同軸中空筒體下端面為開有扁長形通孔的圓環面，所述通孔的尺寸與匚形釘尺寸匹配;所述雙層同軸中空筒體上端面蓋有壓蓋。
[0011]進一步，所述推釘環上有銷釘，所述送釘艙基體上開有平行於軸向的縱向滑軌槽，所述銷釘的一端位於所述縱向滑軌槽內。
[0012]進一步，還包括:一級齒輪、一級齒輪軸、加力手柄、二級齒輪、二級齒輪軸、握持手柄;所述握持手柄安裝於送釘艙基體外側，所述二級齒輪通過二級齒輪軸安裝於握持手柄上並通過送釘艙基體的通孔與轉動環嚙合，所述一級齒輪通過安裝於其心部的一級齒輪軸與加力手柄相結合併安裝於握持手柄後與二級齒輪嚙合。
[0013]進一步，所述承載機構包括載力基體、承力導向盤、傳動螺杆、調節杆、底殼;所述載力基體與送釘艙基體連接的表面具有滑塊，送釘艙基體包括滑軌腔，所述滑軌腔具有與送釘艙基體端面平行的滑軌，所述滑塊與滑軌相匹配，並具有沿滑軌移動的自由度。
[0014]進一步，所述承力導向盤安裝於所述載力基體，並具有沿承力導向盤軸向運動的自由度;所述承力導向盤與送釘艙基體相對的表面上具有沿圓環排布的凹槽，所述凹槽與雙層同軸中空筒體下端面的扁長形通孔相匹配;所述凹槽的底面包括兩個弧面。
[0015]進一步，所述轉動環側面具有沿周向的環形槽，所述環形槽內有滾轉體，所述滾轉體卡在所述環形槽與送釘艙基體內表面之間。
[0016]進一步，所述推釘環與匚形釘連接的表面具有扁長形凸臺，所述扁長形凸臺與扁長形通孔相匹配，所述扁長形凸臺頂部有與匚形釘橫梁部相匹配的槽，所述匚形釘橫梁部安裝於所述槽。
[0017]本實用新型的優點包括:本實用新型提供的技術方案包括送釘機構和承載機構；所述送釘機構包括:送釘艙基體、轉動環、推釘環和匚形釘;所述轉動環轉動時帶動推釘環縱向運動，推釘環將所述匚形釘推至承載機構表面;實質臟器置於轉動環和推釘環的中心，承載機構置於空腔臟器內；實質臟器和空腔臟器貼合後，匚形釘向下運動穿過實質臟器的裙擺部位和空腔臟器壁至承載機構表面，受力彎折實現實質臟器與空腔臟器的吻合。
[0018]具體地:本吻合器以加力手柄的旋轉作為動力輸入，當操作人員將加力手柄向握持手柄方向旋轉，位於加力手柄旋轉中心軸位置的齒輪以齒輪傳動的方式將力傳動至送釘艙基體空腔內的轉動環，位於轉動環與送釘艙基體之間的滾轉體配合潤滑脂後為轉動環的轉動趕到減小阻力的作用，轉動環與共同位於送釘艙基體空腔內的推釘環端面相接觸且以斜齒-斜齒缺(或斜齒缺-斜齒)的形式相互嚙合，轉動環轉動的力通過斜齒-斜齒缺(或斜齒缺-斜齒)接觸斜面將力傳到推釘環，推釘環上位於送釘艙基體滑軌槽中的凸塊限制了推釘環的轉動，因而推釘環在送釘艙基體內只有一個縱向自由度，從斜齒-斜齒缺(或斜齒缺-斜齒)斜面傳至推釘環的力使推釘環向遠離轉動環的方向移動，同時推動位於推釘環移動方向前端的匚形釘移動，匚形釘的兩個伸出枝在移動過程中分別穿過送釘艙基體的扁長形通孔、穿過實質臟器的裙擺部位、空腔臟器壁後接觸到承力導向盤，在匚形釘繼續向前移動時兩個伸出枝頂部受承力導向盤上凹坑底部弧面的導向作用產生折彎直至呈「B」字形。此時胰腺裙擺部位與腸通過呈「B」字形的釘固定在一起，起到吻合作用。
【附圖說明】
[0019]圖1?圖3是本胰腺-空腸吻合器不同視角的總圖
[0020]圖4是消隱送釘艙基體和握持手柄蓋後本胰腺-空腸吻合器的內部結構圖[0021 ]圖5是本胰腺-空腸吻合器的主體剖視圖
[0022]圖6是本胰腺-空腸吻合器的俯視圖
[0023]圖7是本胰腺-空腸吻合器的斜上仰視圖
[0024]圖8是匚形釘安裝於推釘環凸臺上的示意圖
[0025]圖9是匚形釘填裝於送釘艙基體的扁長形通孔後的仰視圖
[0026]圖10是載力基體下部經消隱底殼及調節杆後的仰視圖
【具體實施方式】
[0027]下文中，結合附圖和實施例對本實用新型的技術方案作進一步闡述。
[0028]由【背景技術】可知，現有吻合器不能實現實質臟器與空腔臟器的吻合，發明人研究認為原因是現有吻合器送釘機構為實心結構，沒有放置實質臟器的空間。發明人經過進一步研究，在本實用新型的實施例中提供適用於胰腺(實質臟器)和腸(空腔臟器)吻合的吻合器。
[0029]參考圖1和圖5，本實用新型提供的吻合器包括送釘機構和承載機構;所述送釘機構包括:送釘艙基體1、轉動環3、推釘環2和匚形釘15;所述轉動環3轉動時帶動推釘環2縱向運動，推釘環2將所述匚形釘15推至承載機構表面。
[0030]結合參考圖1和圖5，所述轉動環3外側周向表面具有環狀分布的傳動齒，所述外側周向表面環狀分布的傳動齒通過二級齒輪傳動後與手柄上的齒輪嚙合，手柄沿其中心軸的轉動可帶動轉動環3轉動。所述送釘機構上有銷釘6，轉動環3、推釘環2和匚形釘15安裝於送釘艙基體I中，所述送釘艙基體I上開有平行於軸向的縱向滑軌槽，所述銷釘6的一端位於所述推釘環的凸塊上。推釘環的凸塊只能沿著所述送釘艙基體的縱向滑軌槽移動;轉動環3轉動時帶動推釘環2沿縱向運動，所述轉動環3與推釘環2以斜齒-斜齒缺的形式嚙合，轉動環3轉動時由斜齒-斜齒缺間的齧舍面提供推釘環沿縱向移動所需的推力;所述匚形釘15安裝於推釘環遠離轉動環的端面。
[0031]結合參考圖1、圖4、圖5，本實用新型的手柄包括:一級齒輪8、一級齒輪軸9、加力手柄13、二級齒輪10、二級齒輪軸、握持手柄14;所述握持手柄14安裝於送釘艙基體I外側，所述二級齒輪10通過二級齒輪軸安裝於握持手柄14上並通過送釘艙基體I的通孔與轉動環3嚙合，所述一級齒輪8通過安裝於其心部的一級齒輪軸9與加力手柄13相結合併安裝於握持手柄12後與二級齒輪10嚙合
[0032]結合參考圖1和圖5所述送釘艙基體I包括雙層同軸中空筒體，所述轉動環通過臺階面固定於雙層同軸中空筒體兩層筒面之間，所述推釘環通過彈簧固定於兩層筒面之間；使用時，實質臟器置於中空筒體內；如圖6所示，所述雙層同軸中空筒體下端面為開有扁長形通孔的圓環面，所述通孔的尺寸與匚形釘尺寸匹配;所述雙層同軸中空筒體上端面蓋有壓蓋7。
[0033]如圖8所示，所述推釘環與匚形釘連接的表面具有扁長形凸臺，所述扁長形凸臺與扁長形通孔相匹配，所述扁長形凸臺頂部有與匚形釘橫梁部相匹配的槽，所述匚形釘橫梁部安裝於所述槽。使用時，匚形釘穿過所述扁長形通孔到達承力盤。如圖4和圖5所示，所述轉動環側面具有沿周向的環形槽，所述環形槽內有滾轉體4，所述滾轉體卡在所述環形槽與送釘艙基體內表面之間。
[0034]結合參考圖4和圖5，所述承載機構包括載力基體16、承力導向盤17、傳動螺杆18、調節杆20、底殼22;如圖5所示，所述載力基體與送釘艙基體連接的表面具有滑塊，送釘艙基體包括滑軌腔，所述滑軌腔具有與送釘艙基體端面平行的滑軌，所述滑塊與滑軌相匹配，並具有沿滑軌滑行的自由度。所述承力導向盤安裝於所述載力基體，並具有沿承力導向盤軸向運動的自由度;所述承力導向盤與送釘艙基體相對的表面上具有沿圓環排布的凹槽，所述凹槽與雙層同軸中空筒體下端面的扁長形通孔相匹配;所述凹槽的地面包括兩個弧面。
[0035]如圖5所示所述承力導向盤通過載力基體頂面上與其相匹配的通孔裝入載力基體並僅可沿該通孔上下移動，傳動螺杆18以螺紋配合的形式安裝於承力導向盤底部的螺紋孔中，調節杆20安裝於載力基體遠離承力導向盤的一端的通孔中，所述傳動皮帶19分別套在傳動螺杆18及調節杆20的齒輪環上將兩者連接，如圖2所示，所述緊定螺杆21以螺接形式裝入送釘艙基體外側滑軌的螺紋孔中，所述底殼22通過螺釘安裝於載力基體底部。
[0036]送釘艙基體的內徑與胰腺外圍直徑相匹配，從送釘艙基體管壁一端開始有呈圓環形的空腔縱向延伸至管壁另一端附近但不穿透(見圖7)，所述送釘艙基體在空腔上部開口端位置的管壁上有與送釘艙基體縱軸線平行的螺紋可與壓蓋進行螺接，所述送釘艙基體外側有與送釘艙基體縱軸線垂直的橫向滑軌(見圖7)，滑軌內部有與送釘艙基體縱軸線垂直的空腔槽，所述滑軌側面有與滑軌垂直的螺紋通孔(見圖7);
[0037]本吻合器以加力手柄的旋轉作為動力輸入，當操作人員將加力手柄向握持手柄方向旋轉，位於加力手柄旋轉中心軸位置的齒輪以齒輪傳動的方式將力傳動至送釘艙基體空腔內的轉動環(傳動原理見圖4)，位於轉動環與送釘艙基體之間的滾轉體配合潤滑脂後為轉動環的轉動趕到減小阻力的作用，轉動環與共同位於送釘艙基體空腔內的推釘環端面相接觸且以斜齒-斜齒缺(或斜齒缺-斜齒)的形式相互嚙合(見圖4)，轉動環轉動的力通過斜齒-斜齒缺(或斜齒缺-斜齒)接觸斜面將力傳到推釘環，推釘環上位於送釘艙基體滑軌槽中的凸塊限制了推釘環的轉動(見圖4、圖6)，因而推釘環在送釘艙基體內只有一個縱向自由度，從斜齒-斜齒缺(或斜齒缺-斜齒)斜面傳至推釘環的力使推釘環向遠離轉動環的方向移動，同時推動位於推釘環移動方向前端的匚形釘移動，匚形釘的兩個伸出枝在移動過程中分別穿過送釘艙基體的扁長形通孔、胰腺裙擺部位、腸壁後接觸到承力導向盤，在匚形釘繼續向前移動時兩個伸出枝頂部受承力導向盤上凹坑底部弧面的導向作用產生折彎直至呈「B」字形。此時胰腺裙擺部位與腸通過呈「B」字形的釘固定在一起，起到吻合作用。
[0038]本實用新型雖然已以較佳實施例公開如上，但其並不是用來限定本實用新型，任何本領域技術人員在不脫離本實用新型的精神和範圍內，都可以利用上述揭示的方法和技術內容對本實用新型技術方案做出可能的變動和修改，因此，凡是未脫離本實用新型技術方案的內容，依據本實用新型的技術實質對以上實施例所作的任何簡單修改、等同變化及修飾，均屬於本實用新型技術方案的保護範圍。
【主權項】
1.一種吻合器，包括送釘機構和承載機構；其特徵在於，所述送釘機構包括:送釘艙基體、轉動環、推釘環和匚形釘;所述轉動環轉動時帶動推釘環縱向運動，推釘環將所述匚形釘推出，在此過程中匚形釘依次穿過實質臟器裙擺部位和空腔臟器壁後在承力導向盤表面凹槽處彎折成「B」形。2.依據權利要求1所述的吻合器，其特徵在於，所述轉動環外側周向表面具有環狀分布的傳動齒，所述外側周向表面的傳動齒通過二級齒輪傳動後與手柄上的一級齒輪嚙合，手柄可沿其中心軸的轉動帶動轉動環轉動。3.依據權利要求1所述的吻合器，其特徵在於，所述轉動環與推釘環以斜齒-斜齒缺的形式嚙合;所述匚形釘安裝於推釘環遠離轉動環的端面。4.依據權利要求1所述的吻合器，其特徵在於，所述送釘艙基體包括雙層同軸中空筒體，所述轉動環通過臺階面固定於雙層同軸中空筒體兩層筒面之間，所述推釘環通過彈簧固定於兩層筒面之間；實質臟器置於中空部位;所述雙層同軸中空筒體下端面為開有扁長形通孔的圓環面，所述通孔的尺寸與匚形釘尺寸匹配;所述雙層同軸中空筒體上端面蓋有壓蓋。5.依據權利要求4所述的吻合器，其特徵在於，所述推釘環上有銷釘，所述送釘艙基體上開有平行於軸向的縱向滑軌槽，所述銷釘的一端位於所述縱向滑軌槽內。6.依據權利要求2所述的吻合器，其特徵在於，還包括:一級齒輪、一級齒輪軸、加力手柄、二級齒輪、二級齒輪軸、握持手柄;所述握持手柄安裝於送釘艙基體外側，所述二級齒輪通過二級齒輪軸安裝於握持手柄上並通過送釘艙基體的通孔與轉動環嚙合，所述一級齒輪通過安裝於其心部的非圓柱形的一級齒輪軸與加力手柄相結合併安裝於握持手柄後與二級齒輪嚙合。7.依據權利要求1所述的吻合器，其特徵在於，所述承載機構包括載力基體、承力導向盤、傳動螺杆、調節杆、底殼;所述載力基體與送釘艙基體連接的表面具有滑塊，送釘艙基體包括滑軌腔，所述滑軌腔具有與送釘艙基體端面平行的滑軌，所述滑塊與滑軌相匹配，並具有沿滑軌移動的自由度。8.依據權利要求7所述的吻合器，其特徵在於，所述承力導向盤安裝於所述載力基體，並具有沿承力導向盤軸向運動的自由度;所述承力導向盤與送釘艙基體相對的表面上具有沿圓環排布的凹槽，所述凹槽與雙層同軸中空筒體下端面的扁長形通孔相匹配;所述凹槽的底面包括兩個弧面。9.依據權利要求1所述的吻合器，其特徵在於，所述轉動環側面具有沿周向的環形槽，所述環形槽內有滾轉體，所述滾轉體卡在所述環形槽與送釘艙基體內表面之間。10.依據權利要求5所述的吻合器，其特徵在於，所述推釘環與匚形釘連接的表面具有扁長形凸臺，所述扁長形凸臺與扁長形通孔相匹配，所述扁長形凸臺頂部有與匚形釘橫梁部相匹配的槽，所述匚形釘橫梁部安裝於所述槽。
【文檔編號】A61B17/072GK205697886SQ201620132337
【公開日】2016年11月23日
【申請日】2016年2月22日
【發明人】申川, 吳龍飛
【申請人】申川, 吳龍飛