增強或重建椎間盤的植入系統、方法和裝置的製作方法

2023-09-21 23:00:30 1

專利名稱：：增強或重建椎間盤的植入系統、方法和裝置的製作方法背景椎間盤會由於外傷或疾病而移位或受損，從而導致纖維環破壞，最終使核質(nucleuspulposus)突出到脊髓管中，該病情通常稱為椎間盤脫出或椎間盤破裂。突出的核質會壓迫在脊髓神經上，導致神經受損、疼痛、麻木、肌肉無力和癱瘓。椎間盤還會因為正常的老化過程而劣化。隨著盤脫水硬化，盤隙高度會降低，導致脊椎不穩定、移動性降低以及疼痛。緩解這些病情症狀的治療手段包括部分或全部的椎間盤切除手術，然後將相鄰的椎骨融合起來或是安裝一機械運動保護裝置。最近，已有嘗試用植入物代替盤內的核質。然而，植入物在放入盤隙內後會在盤隙內發生遷移和/或會通過環缺陷從盤隙內排出。因此，需要有修復椎間盤的工具、方法和裝置。概述在一個實施方案中，用於將保持裝置與脊椎骨終板相連的增強裝置包括具有遠端部分的驅動器外殼，延伸通過驅動器外殼並包括柔性軸部分的驅動機構，以及在驅動器外殼遠端部分的連接機構。該連接機構適合與保持裝置相連接。在另一個實施方案中，一種用於防止修補物從椎間盤隙遷移出來的方法，該方法包括提供保持裝置，其中該保持裝置包括阻擋面，該阻擋面與安裝面大致垂直。該方法還包括將阻擋面置於椎間盤隙內以防止修補物遷移，以及將安裝面固定在脊椎骨終板上，其中保持裝置全部在椎間盤隙內。附圖簡述圖1是具有受損椎間盤的脊柱的徑向視圖。圖2顯示了圖1的椎間盤。圖3a顯示了根據本文一個實施方案的植入系統。圖3b顯示了根據本文另一實施方案的植入物。圖3c顯示了根據本文另一實施方案的植入物。圖3d顯示了根據本文另一實施方案的植入物。圖3e顯示了根據本文另一實施方案的植入物。圖3f顯示了根據本文另一實施方案的植入物。圖3g顯示了根據本文另一實施方案的植入物。圖3h顯示了根據本文另一實施方案的植入物。圖3i顯示了根據本文另一實施方案的植入物。圖4a顯示了圖3a的植入系統的截面圖。圖4b顯示了圖3b的植入系統的截面圖。圖5顯示了根據本發明一個實施方案的增強裝置。圖6-10顯示了使用該增強裝置的方法。圖11顯示了根據本發明另一實施方案的增強裝置以及該增強裝置的使用方法。詳述本發明總體涉及椎間盤重建裝置，更具體地涉及用於保持修復性核質的系統。為了加強理解本發明的原理，下面將參照附圖中描述的實施方案或實施例並用具體的文字來對其進行描述。然而，應當理解，它們並不是為了限制本發明的範圍。在所述實施方案中的任何改動或對本文所述發明原理的任何進一步應用都被認為是本發明所屬領域技術人員通常能夠想到的。首先參看圖1，參考號10指具有受損椎間盤12的脊柱，該椎間盤伸展在兩個完整椎體14和16之間。椎體14和16分別包括在椎間盤12界面處的脊椎骨終板18和20。現在參看圖2，受損的椎間盤12包括核質22，核質周圍是纖維環24。對受損盤12的修復涉及用外科手術除去所有或部分受損的盤12，然後安裝植入物系統，該系統可包括核質替代物、部分或全部的椎間盤替代物以及用於重建或增加椎間盤隙的其它裝置。這些修復步驟可用本領域技術人員已知的前方、前外側、側面、後方的方法或其它方法來進行。現在參看圖3a和4a，在一個實施方案中，植入物系統30可包括用於代替所有或部分天然核質22和/或纖維環24內層的假體核32。植入物系統30還可包括一個或多個保持裝置，如通過緊固件36與毗鄰椎體16相連的支撐板34，該支撐板放置成可防止假體核32通過環缺陷38(如環壁上的開口或強度弱的部分)排出或遷移。另外，植入物系統30可包括位於假體核32和支撐板34之間的一個或多個環面塞40。假體核32可以是美國專利6,620,196中詳細描述的類型，該專利被納入本文作為參考。在一個實施方案中，如圖3a所示，假體核32與產生的盤隙大致吻合，其作為柔性或連接性的間隔物，以防止或減緩盤隙崩潰，同時維持盤的正常生物力學。由於環24難以用外科手術進行修復，因此假體核32具有通過環缺陷38從椎間盤隙排出的傾向。在該實施方案中，假體核32可用聚合物製成，該聚合物例如是聚氨酯、矽酮和聚氨酯的共聚物、矽酮、聚烯烴橡膠、聚乙烯醇水凝膠、聚丙烯腈基水凝膠、聚丙烯酸基水凝膠或聚氨酯基水凝膠。還可使用天然的組織，包括富含膠原的組織或結締組織如盤環、闊筋膜、平麵筋膜(planarfascia)、前或後十字韌帶、髕骨腱、膕腱、四頭肌腱、跟骨腱、皮膚和/或心包膜。在其它實施方案中，假體核可以是剛度更高的連接體，其可用例如以下材料製成聚合物，如超高分子量聚乙烯(UHMWPE)、聚醚醚酮或聚甲基丙烯酸甲酯；金屬，如鈷-鉻合金、鈦、鈦合金、不鏽鋼、或鈦鎳合金；或陶瓷，如氧化鋁、氧化鋯、多晶金剛石複合片或熱解碳。支撐板34針對假體核32的排出(甚至是通過大的環缺陷38的排出)提供強有力的阻擋作用，其也使參與運動的部分的運動學幹擾最小化，從而保持了正常的盤運動。支撐板34可有較小的尺寸和低的光滑度(lowprofile)，通常滿足強度較低的機械需求。支撐板34和緊固件36可以整個裝配到椎體14、16之間的空隙內，並與終板18、20中的至少一個相連。由於支撐板34可完全置於椎間盤隙內，所以能最大程度地減小毗鄰軟組織的損傷和結疤。在椎間盤隙內，支撐板34可具有足以阻斷核排出但在彎曲/伸展運動中不影響毗鄰椎終板的高度39。例如，該高度39可以在2-12毫米之間，或比椎間盤隙高度的半值要高。當支撐板34固定在椎體上時，支撐板34可以具有如圖3a和4a所示那樣的角形或楔形，或者，它可以具有能有效地將修補性植入元件32保持在所需位置的其它形狀。例如，在圖3a和4a所示的實施方案中，支撐板34包括用於安裝到終板20上的安裝面42、在與安裝面42大致垂直的方向上延伸的保持面44，該保持面跨越終板18和20之間的頭-尾距離(cephalad-caudaldistance)46中的至少一部分。安裝面42還可包括孔48，該孔的大小與緊固件36匹配。支撐板34(尤其是安裝面42)可具有表面組織結構如鋸齒形、短粗刺形或脊形，以便能更好地固定在毗鄰骨上。緊固件36可以是螺釘、鎖緊螺釘、銷針、卡釘或能將支撐板34固定在位置上的其它緊固裝置。緊固件36可根據需要深入延伸到毗鄰椎體內以便牢固地固定支撐板34。緊固件可以放置成相對於脊椎骨終板呈一定角度(傾斜)。在一些實施方案中，緊固件36可塗布有羥基磷灰石(hydroxyapetite)，以改善在周圍骨上的固定。支撐板34可以用剛性生物相容性材料製成，該材料例如是金屬、陶瓷、聚合物、複合材料、組織或其它材料。例如，合適的金屬可包括鈦、鈦合金、鎳鈦合金、不鏽鋼、或鈷鉻合金。合適的聚合物可包括聚芳基醚酮、聚醚醚酮、聚碸、聚烯烴、聚乙烯、酪氨酸基聚碳酸酯、聚酯、聚交酯、聚乙醇酸交酯(polyglicolide)、聚原酸酯、聚膦腈、聚羥基丁酸酯或聚羥基戊酸酯。合適的複合材料包括充碳的複合材料、填充羥基磷灰石的複合材料、填充生物活性玻璃的複合材料以及填充皮質-骨-碎屑(cortical-bone-chip)的複合材料。合適的組織可包括骨皮質、多孔骨皮質以及骨-韌帶結構。在一些實施方案中，支撐板34的與骨接觸的表面可塗覆有羥基磷灰石以加強固定。環面塞40可用非剛性的材料製成，其與環缺陷38大致吻合，其可與支撐板34相連或毗鄰以便促進最初的盤力學。環面塞40和支撐板34的結合使用可有效地密封環缺陷38，通過防止或限制假體核32和支撐板34之間直接接觸，其可減少假體核32的磨損。另外，環面塞40可加速環缺陷38的癒合。環面塞40可通過擠壓、機械緊固件、粘合劑或其它合適的方式來固定到位。在一些實施方案中，可將環面塞40模鑄到支撐板34上，或通過燕尾接合與支撐板34相連。環面塞40可用彈性或其它有彈力的材料製成。合適材料的例子包括水凝膠、矽酮、聚氨酯、聚異丁烯和聚異戊二烯等聚烯烴、矽酮和聚氨酯的共聚物、氯丁橡膠、腈類、硫化橡膠、和/或其它本領域已知的生物相容性彈性體材料。用各種合成的或天然的材料製成的織物或多孔支架(scaffold)材料也可用來製成環面塞40。這些材料可以是再吸收性或非再吸收性的，其可包括，例如，聚乙烯、聚酯、聚乙烯醇、聚丙烯腈、聚醯胺、聚四氟乙烯、聚對苯二醯對苯二胺、纖維素、絲綢、彈性蛋白、聚交酯、聚乙醇酸交酯、酪氨酸基聚碳酸酯、聚酐、聚原酸酯、聚膦腈、聚羥基丁酸酯和/或聚羥基戊酸酯。天然的組織也適合用來形成環面塞40。例如，可採用環、韌帶、腱、或其它結締組織的自體移植物、同種異體移植物或異種移植物。本發明還考慮了上述植入物系統的各種變化方案。可以獲得各種大小的支撐板，從而為外科醫師在修復環缺陷時提供靈活度。在一變化的實施方案中，安裝面和保持面之間的角度可以不是直角。在變化的實施方案中，支撐板可包括其它安裝面和保持面，其可與椎體終板18和20兩者相連。在一個變化方案中，可以省略環面塞。在這種情況下，保持面可以是光滑的或拋光的，從而最大程度地減少對假體核的損傷。在省略環面塞時，可對保持面進行襯墊或塗覆，以便減少支撐板和假體核之間的磨損。襯墊或塗層可以是柔性的，以便提供緩衝；或者可以是較為剛性的，以便提供耐磨性。在一個例子中，可採用UHMWPE襯裡。UHMWPE襯裡的厚度例如可在100微米至5毫米之間。美國專利6,733,531和美國專利申請10/419,364、10,123,367和10/399,308中描述了相關的保持系統，這些內容納入本文作為參考。現在參看圖3b和4b。在另一實施方案中，植入物系統50與植入物系統30及其組件基本上相似，只是有下述的不同之處。植入物系統50可包括假體核52，用於替代所有或部分的天然核質22和/或纖維環24的內層。核質52可佔據天然核質22和纖維環24內層所空出的幾乎全部區域。植入物系統50還可包括一個或多個保持裝置，如支撐板54，它通過緊固件56與毗鄰的椎體16相連並被放置成防止假體核52通過環缺陷排出或遷移。另外，植入物系統50還任選地省略環面塞。現在參看圖3c、3d、3e、3f、3g、3h和3i，支撐板可製成各種不同的尺寸和形狀以便與各種不同的環缺陷相適應。下述的支撐板與支撐板34基本上相似，只是在下述特徵上不同。例如，圖3c顯示了位於背部的支撐板60，其在毗鄰環的兩側以及假體核52之間伸展。圖3d顯示了支撐板62，其在毗鄰環一側以及假體核52之間伸展。圖3e顯示了伸長的支撐板64，其用兩個緊固件66連接在終板20上，這兩個緊固件與緊固件36基本相似。該伸長的支撐板64可以和後方的盤隙一樣寬，例如在2-30毫米之間。圖3f顯示了一對支撐板68，它們置於後方的兩側。圖3g顯示了一對支撐板70，它們置於後方的兩側，並在剩餘的環和假體核52之間伸展並逐漸變細。圖3h顯示了一對支撐板72、74，它們被製成相互重疊的構型以防止假體核52排出。圖3i顯示了一對支撐板76、78，它們被製成相互重疊的構型以防止假體核52排出，而且它們還被製成在剩餘的環和假體核52之間伸展的構型。現在參看圖5。可用增強裝置150來安裝或取出支撐板34。增強裝置150可包括一裝置外殼152，該外殼具有穿孔54，通過該穿孔可將驅動器156插入。裝置外殼152可包括具有遠端開口160的遠端(部)158，所述驅動器156可通過該遠端開口伸出。遠端158和穿孔154的對應部分可以成一定角度(傾斜)或是彎曲的。驅動器156可包括柄部162，該柄部與具有柔性軸部分166和接合端部168的軸164相連。接合端部168可包括，例如，多用途驅動工具、鑽尖或螺絲刀尖。接合端部168可以和軸164形成一整體，或可與軸164分開。可用一系列的驅動器來完成整個步驟。通過穿孔154將驅動器156插入後，接合端部168將從遠端開口160中伸出。柔性的軸部分166在通過呈一定角度傾斜的遠端部158時可彎曲。增強裝置150還可包括致動器系統170，它能選擇性地開啟以引起柔性軸部分166進一步彎曲。可採用連接機構172來選擇性地將支撐板34連接到增強裝置150上和與增強裝置150脫離。連接機構172可包括機械、磁力學或本領域已知的其它連接方式。在一個實施方案中，連接機構可包括金屬絲(wire)鉤，其可與支撐板34任一側上的小孔連接和脫離。現在描述一種用於增大或重建椎間盤的方法，該方法是將一裝置(如支撐板34)安裝到脊椎骨終板20上。可用前方、前外側、側面、後面或其組合方法來進行椎間盤切除和/或核切除手術。該步驟會導致環缺陷38。雖然顯示的是在後側的位置，但是應理解環缺陷可以位於前側或椎間盤隙的其它處。因此，支撐板34可以位於環缺陷前方、後方、側面或其它位置。假體核32可通過環缺陷38插入並置於椎體14、16之間。在一些實施方案中，可將環面塞40插入到環缺陷38的位置上，以促進密封，並為假體核32和支撐板34之間的界面提供緩衝。在一些實施方案中，可以除去支撐板34處的脊椎骨終板20的軟骨層，以便在終板20和支撐板34之間有更好地骨接觸和結合。現在參看圖6-10，可安裝支撐板34來促進環缺陷38的癒合，同時將假體核32保持在椎體14和16之間的所需位置上。如圖6所示，可將支撐板34載於增強裝置150的遠端部158上，並用連接機構172固定就位。如圖7所示，可通過增強裝置150的穿孔154將驅動器156插入，該驅動器可以是具有鑽尖182和柔性軸部分184的鑽子180。鑽尖182可從遠端開口160中伸出。如圖8所示，遠端部158的傾斜一定角度的形狀與致動器系統170(在本實施方案中包括可滑動的支承件186)的組合可使鑽尖182在柔性軸部分184處彎曲。具體地說，通過按下扳機170，向柔性軸部分184施加力並使其彎曲，可將可滑動的支承件184向前推。彎曲使得鑽尖182以最小的位移和對周圍組織的損傷進入狹窄的空隙內(如椎體14和16之間的椎間盤隙內)。鑽尖182將穿透支撐板34中預先存在的孔48，然後可開啟鑽子，在脊椎骨終板20內鑽出成一定角度的孔188(圖9)。在另一實施方案中，當孔不在支撐板的安裝面內時，鑽尖將鑽孔通過支撐板的安裝面並進入脊椎骨終板20。現在參看圖9-10。在形成孔188後，可取出鑽子180，替換成驅動器156(它可以是具有推進端192和柔性軸部分194的螺絲刀190)。將緊固件36(可以是螺釘)與推進端192相連。然後，緊固件36和螺絲刀190通過增強裝置150的穿孔154插入，結果使緊固件36通過遠端開口160伸出。開啟螺絲刀190，將緊固件36推入有一定角度的孔188內。隨著螺釘36與有一定角度的孔188嚙合，支撐板34固定到脊椎骨終板20上。支撐板34可放置成使保持面44阻塞環缺陷38。包括安裝面42和保持面44的被固定的支撐板34可完全置於脊椎骨終板18和20之間，同時使保持面44在大致的頭-尾方向上突出。將支撐板34固定在椎間空隙內可以減少與外部緊固作用相關的軟組織損傷和幹擾。在支撐板34被固定後，連接機構172可以脫離，從而使支撐板34與增強裝置150分開。如果需要進行改動，也可用增強裝置150來除去支撐板34。可用另一種類型的緊固件如釘子或卡釘作為螺釘的變化方案。在一變化的實施方案中，可在支撐板34不與增強裝置150連接的情況下進行鑽孔。在該方案中，支撐板34可在鑽出孔184後導入緊固件36時再連接。應理解，上述的增強裝置和使用方法也可用來安裝不同尺寸、形狀和構型的支撐板，其中包括圖3b、3c、3d、3e、3f、3g、3h、3i和3j中描述的那些支撐板。雖然增強裝置150非常適合安裝支撐板34，但外科醫師所熟悉和方便使用的其它各種裝置也可用來將支撐板34固定到脊椎骨終板20上。現在參看圖11。在一變化的實施方案中，增強裝置200與增強裝置150基本上相似，只是在下述特徵上不同。增強裝置200可包括具有遠端開口204的遠端202，驅動器206可通過該遠端開口伸出。增強裝置200還可包括從遠端202伸出的穩定器208和210，它們分別與椎體14和16嚙合。在安裝支撐板34的步驟中，將增強裝置200的遠端202置於椎體14和16之間，將穩定器208推進至與椎體14嚙合。穩定器208可以選擇性地伸展。例如，在最初放置增強裝置200時，穩定器208可以在裝置內處於縮進位置。在將裝置200放到所需位置上後，就可選擇性地伸長穩定器208並鎖定，從而將裝置200固定在所需位置上。配備的穩定器208可防止遠端202在隨後的穿孔以及支撐板安裝過程中移位。穩定器208還可在更換驅動器的時候保持遠端202的精確定位。在該實施方案中，穩定器208可以是滑銷，但是其它具有穩定作用的結構如螺釘、固定器(stable)或夾鉗也是可接受的變化方案。穩定器208可以沿裝置200所確定的軸伸入椎體14(如圖11所示)。然而，在變化方案中，穩定器可呈一定角度配置。應理解，穩定器210可以用與穩定器208一樣或相似的方式來起動，因此這裡不再分別作詳細的描述。穩定器210還可與穩定器208一起使用或獨立於穩定器208使用。儘管上文僅僅詳細描述了本發明的幾個示例性的實施方案，但本領域技術人員很容易理解，在實質上不脫離本發明的新的教導和優點的情況下還可對這些示例性的實施方案作許多變化。因此，所有這些變化均包括在以下權利要求所確定的本發明範圍內。在該權利要求中，用「方式加功能」的限定意為覆蓋了本文所述的執行所述功能的結構，以及其結構等同物和等同結構。權利要求1.一種防止置於一對脊椎骨終板之間的核假體遷移的系統，該系統包括第一支撐板，它具有安裝面和保持面，其中所述安裝面與所述保持面大致垂直；和通過安裝面插入且僅插入脊椎骨終板之一的緊固件，其中所述第一支撐板完全位於所述一對脊椎骨終板之間。2.如權利要求1所述的系統，其中所述第一支撐板具有楔形。3.如權利要求1所述的系統，其中所述保持面的長度比脊椎骨終板之間的距離的半值大。4.如權利要求1所述的系統，其中所述安裝面包括粗糙的表面組織結構。5.如權利要求1所述的系統，其中所述保持面是光滑的。6.如權利要求1所述的系統，其中所述安裝面至少部分塗覆了羥基磷灰石。7.如權利要求1所述的系統，其中所述緊固件是螺釘。8.如權利要求1所述的系統，其中所述緊固件至少部分塗覆了羥基磷灰石。9.如權利要求1所述的系統，其中所述第一支撐板包含鈦。10.如權利要求1所述的系統，其中所述第一支撐板包含聚醚醚酮。11.如權利要求1所述的系統，所述系統還包括環面塞。12.如權利要求1所述的系統，其中所述保持面上襯有超高分子量聚乙烯。13.如權利要求1所述的系統，其中所述第一支撐板包括適合在環壁和核假體之間伸展的逐漸變細的部分。14.如權利要求1所述的系統，所述系統還包括用於防止核假體遷移的第二支撐板。15.如權利要求14所述的系統，其中所述第一支撐板與所述第二支撐板重疊。16.一種用於修復環缺陷區域以防止核假體遷移的組裝件，該系統包括用於阻擋椎間植入物遷移通過環缺陷區域的第一阻擋板，所述第一阻擋板位於一對脊椎骨終板所確定的椎間盤隙內；和用於將所述第一阻擋板與單個脊椎骨終板相連的有螺紋的連接件。17.如權利要求16所述的組裝件，其中所述第一阻擋板佔據了所述環缺陷區域的一半以上。18.如權利要求16所述的組裝件，其中所述第一阻擋板的一部分包括與核假體成界面接觸的耐磨表面。19.如權利要求16所述的組裝件，其中所述第一阻擋板的一部分包括與核假體成界面接觸的緩衝表面。20.一種用於將保持裝置連接到脊椎骨終板上的增強裝置，該增強裝置包括具有遠端部分的驅動器外殼；延伸通過所述驅動器外殼的驅動機構，該驅動機構包括柔性軸部分；和在所述驅動器外殼遠端部分的連接機構，其中所述連接機構適合與所述保持裝置相連接。21.如權利要求20所述的增強裝置，其中所述驅動機構還包括鑽尖。22.如權利要求20所述的增強裝置，其中所述驅動機構還包括螺絲刀尖。23.如權利要求20所述的增強裝置，它還包括使所述驅動機構在柔性軸部分彎曲的彎曲致動器。24.如權利要求20所述的增強裝置，其中所述連接機構包括將所述保持裝置從增強裝置中脫離出來的選擇器。25.如權利要求20所述的增強裝置，其中所述遠端部分成一定角度，以使驅動機構在柔性軸部分處彎曲。26.如權利要求20所述的增強裝置，它還包括從遠端部分伸出的穩定器。27.一種將假體材料保留在椎間盤隙內的方法，該方法包括將保持裝置與增強裝置相連；使第一柔性驅動軸彎曲，以在脊椎骨終板內鑽出孔；將緊固件通過所述保持裝置插入；將第二柔性驅動軸彎曲，以將所述緊固件推入孔內；和使保持裝置與增強裝置脫離。28.如權利要求27所述的方法，該方法還包括將增強裝置的遠端部分插入椎間盤隙內。29.如權利要求27所述的方法，該方法還包括通過增強裝置內的穿孔將第一柔性驅動軸插入。30.如權利要求27所述的方法，該方法還包括用致動器來使第一柔性驅動軸彎曲。31.如權利要求27所述的方法，該方法還包括安裝環面塞使其與保持裝置毗鄰。32.如權利要求27所述的方法，其中所述第一柔性驅動軸為所述第二柔性驅動軸。33.如權利要求27所述的方法，該方法還包括使用穩定器來與椎體嚙合。34.一種防止假體材料從椎間盤隙內遷移出來的方法，該方法包括提供保持裝置，該保持裝置具有與安裝面大致垂直的阻擋面，將所述阻擋面置於椎間盤隙內，以防止假體材料遷移；和將安裝面固定在脊椎骨終板上，其中所述保持裝置全部在椎間盤隙內。35.如權利要求34所述的方法，該方法還包括將環面塞置於阻擋面和假體材料之間。36.如權利要求34所述的方法，該方法還包括在脊椎骨終板內鑽出孔。37.如權利要求34所述的方法，其中在脊椎骨終板內鑽出孔的步驟包括使鑽杆軸彎曲，以在脊椎骨終板內鑽出孔。38.如權利要求34所述的方法，其中將保持裝置固定到脊椎骨終板的步驟包括將緊固件通過保持裝置推入脊椎骨終板內。39.如權利要求34所述的方法，該方法還包括使用可選擇性伸展的穩定器來與椎體嚙合。40.一種防止椎間植入物遷移通過環缺陷的系統，該系統包括用於阻擋椎間植入物遷移通過環缺陷的第一支撐板；用於將所述第一支撐板與脊椎骨終板相連的緊固件；和增強裝置，它包括可彎曲的驅動軸，其中所述可彎曲的驅動軸適合將緊固件推進通過第一支撐板並進入脊椎骨終板。41.如權利要求40所述的系統，該系統還包括用於阻塞環缺陷的可變形的環面塞。42.如權利要求40所述的系統，其中所述第一支撐板包括用於阻塞環缺陷的阻擋面，以及其中有緊固件通過的安裝面。43.如權利要求40所述的系統，其中所述阻擋面與所述安裝面大致垂直。44.如權利要求40所述的系統，其中所述緊固件至少部分塗覆了羥基磷灰石。45.如權利要求44所述的系統，其中所述安裝面包括粗糙的表面組織結構。46.如權利要求44所述的系統，其中所述安裝面至少部分塗覆了羥基磷灰石。47.如權利要求40所述的系統，其中所述第一支撐板包括適合在環壁和椎間植入物之間伸展的逐漸變細的部分。48.如權利要求40所述的系統，該系統還包括用於阻擋椎間植入物遷移通過環缺陷的第二支撐板。49.如權利要求48所述的系統，其中所述第一支撐板與所述第二支撐板重疊。全文摘要一種用於將保持裝置與脊椎骨終板相連的增強裝置，該增強裝置包括具有遠端部分的驅動器外殼、延伸通過驅動器外殼並包括柔性軸部分的驅動機構，和在驅動器外殼遠端部分的連接機構，該連接機構適合與保持裝置相連接。文檔編號A61B17/88GK101048116SQ200580035373公開日2007年10月3日申請日期2005年10月14日優先權日2004年10月14日發明者H·H·特裡優,L·K·李申請人:華沙整形外科股份有限公司