怎麼樣正確對待甲狀腺結節（正確認識甲狀腺結節）

2023-09-14 04:38:40

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，位於頸前中正位置。由於形態像兩面「護甲」，緊緊的保護著人體氣管這一性命攸關的部位而得名「甲狀腺」。其外形像一支蝴蝶，分左右兩葉，中間由峽部相連。正常甲狀腺腺體質地柔軟，猶如軟橡皮樣，由兩層包膜包圍並固定於氣管和環狀軟骨上，所以做吞咽動作時，甲狀腺也隨之上下移動。正常甲狀腺重約25~30克，一般看不見外形。當甲狀腺腫大或結節明顯時才能見到。

甲狀腺周圍的血管神經非常豐富，且整個腺體內血流量極大，腫大時血流成倍增加。甲狀腺的血供主要來源於一對甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈。甲狀腺周圍的淋巴管也極為豐富，淋巴液經濾泡周圍的淋巴叢引流到氣管、縱隔、喉前頸部淋巴結。故甲狀腺癌可沿淋巴管轉移至上述淋巴結。甲狀腺主要功能：1.促進生長發育，幼兒缺乏甲狀腺激素時，身材矮小，體重增長緩慢、智力低下、反應遲鈍，甚至出現痴呆。2.促進物質代謝，包括糖、蛋白質、脂肪、水鹽和維生素等物質的分解和利用。甲狀腺激素可促進產熱作用與氧氣的消耗，提高基礎代謝率。甲亢患者有怕熱、多汗、食慾亢進、體重下降等表現。而甲減患者則表現為畏寒、少汗、體重增加等。甲狀腺腫瘤患者一般甲狀腺激素水平正常，臨床症狀不明顯。

什麼是甲狀腺結節甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病症，可由多種病因引起。臨床上多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。

甲狀旁腺和甲狀腺（後面觀）多達4%～8%的女性以及1%～2%的男性體檢時可發現甲狀腺結節；60歲以上的人群，至少有50%可發現甲狀腺結節；而其中90%的結節屬良性，10%左右的結節是惡性。如何鑑別甲狀腺的良惡性

甲狀腺結節一般在自我檢查或體檢中發現，當結節伴有下列情況時，則需要警惕是否惡變，包括：1.男性或者小兒甲狀腺結節；2.甲狀腺結節較大，形狀不規整、表面不光滑，質地堅硬，而且沒有觸痛；3.多年存在的甲狀腺結節在一個月內明顯增大；4.甲狀腺結節活動度差，且吞咽時基本不活動，說明結節和頸部軟組織有粘連；5.甲狀腺結節同時伴有聲音嘶啞、呼吸困難等周圍組織被侵犯現象者需注意；發現以上情況，應儘快到醫院接受檢查，包括甲狀腺激素功能和甲狀腺B超。

甲狀腺結節常見的檢查方法 1.所有甲狀腺結節患者均應實行頸部超聲檢查超聲優勢：能明確結節部位、數目、大小、囊實性、結節邊緣、血流、鈣化、淋巴結腫大等徵象，結節難以觸及或位置較深時，超聲可幫助定位，方便、便宜且無創。超聲不足：鑑別能力與超聲醫生的臨床經驗息息相關。人為差異較大，水平高的醫師可以直接判斷出良惡性。

2.細針穿刺細胞學檢查細針穿刺細胞學檢查的準確率可達70%～90%，與穿刺及細胞學診斷的經驗有關。它對結節處理很有幫助，該方法的廣泛應用大大減少了不必要的甲狀腺手術，提高了術中惡性腫瘤的發現率，減少了甲狀腺結節的處理費用。3.甲狀腺功能測定功能自主的毒性結節多為甲狀腺功能亢進，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進或減低。其餘病變引起的甲狀腺結節功能大多正常。4.其他核素檢查正電子放射斷層（PET/CT）可用於檢查結節性甲狀腺病變，鑑別良、惡性腫瘤，對惡性腫瘤進行分期，明確是否有淋巴或遠處轉移。發現甲狀腺結節該如何處理？

甲狀腺癌甲狀腺癌是由於各種原因導致甲狀腺細胞基因突變，轉變成癌細胞。最常見的惡變過程：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎→甲狀腺結節→甲狀腺癌，也有部分甲狀腺癌屬於短期內迅速惡變。致癌因素包括基因、環境、心理、情緒、飲食與免疫力低下。

王楠於2005年患甲狀腺癌，進行手術131治療後痊癒甲狀腺癌包括分化良好的甲狀腺癌（WDTC）、低分化甲狀腺癌（PDTC）、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺未分化癌，其中超過90%的甲狀腺癌為DTC，且大多為WDTC，包括乳頭狀癌（Papillary）、濾泡狀癌（ Follicular），一般預後良好。

手術切除包括：甲狀腺癌的常規手術為一側全切 對側次全切，如發現有腺外侵犯，淋巴結轉移，遠處轉移建議行碘131治療。

甲狀腺結節的病因（西醫）1.遺傳常見家族內多人患甲狀腺良惡性腫瘤，母女/姐妹最為多見，最多曾見一家五姐妹共患甲狀腺腫瘤。HLA-DR1、HLA-DR7、HLA-DR11B、RAF、Ret、RAS基因。國外已廣泛開展易感基因普查，國內已有許多機構發展相關項目檢查。2.性別年齡男女比例約為1:3；20～40歲女性最有可能發生甲狀腺結節；ER（雌激素受體）分布比例與甲狀腺癌發病率有關；男性、兒童結節惡性可能性更大。3.電離輻射經常接受CT、胸片的患者容易在檢查時使甲狀腺接受額外的放射。對核汙染區長期研究發現，兒童時期有射線接觸的患者中，38%有甲狀腺結節。

甲狀腺結節病因（營養醫學）營養醫學認為，以下幾大因素容易患包括結節在內的各類甲狀腺疾病：1）腸道環境紊亂；2）進食不耐受食物；3）不吃主餐和早餐以及肥胖人群。

1.腸漏腸漏（腸道免疫屏障缺失）已成為各種慢性共同病因，引起腸漏的因素有藥物（尤其是抗生素）、體內缺乏必要的酶腸道菌群紊亂。缺乏必要的基礎營養素出現腸漏後，人體第一道免疫屏障破壞，各種致病菌和食物代謝異物入血，從而導致各種慢性疾病。2.食物不耐許多食物會引起慢性過敏（小麥及其他麩質穀類糧食、牛奶、雞蛋、海產品、貝類、堅果、花生、大蒜以及大豆等過敏最為常見），食物慢性過敏會導致體內免疫系統紊亂，出現各種慢性炎症，長期無法調整將導致各種嚴重慢性疾病。

處理方式：1）避免過敏原；2）調整胃腸內環境（酵素、益生菌、益生元）；3）補充修復腸壁的胺基酸和短鏈脂肪酸。3.不吃主食，不吃早餐以及肥胖不吃早餐會引起糖尿病、胃炎、膽結石、膽囊炎等多重疾病。

甲狀腺結節病因（心身醫學）

1.追求完美完美主義是甲狀腺結節患者的常見性格類型，凡事高標準、嚴要求，不僅對自己的事業、生活，也對愛人、孩子、朋友提過高要求。一旦沒法滿足，心裡就會極其不舒服，又不知道如何發洩，憋著憋著就把心脈堵住了。甲狀腺作為情緒調節器官，必然是首當其衝的受害者。2.愛生悶氣長期生悶氣易形成氣鬱體質。活著，就不會一帆風順，可社會道德約束我們不能隨意發火，很多火只能憋在心裡。長期抑鬱生悶氣，是患各種惡性腫瘤的相同病因，尤其是甲狀腺/乳腺腫瘤。各種腫瘤發病前半年至一年大多都有情緒上的較大打擊。3.壓力山大現代生活，越來越重視智力的作用，男女區別漸漸縮小，女性壓力越來越大。女性性格內向、耿直、敏感較多，欠缺溝通能力。很多女性不懂如何釋放壓力，心理壓力大，學習做到釋放壓力非常重要。

甲狀腺結節病因（生活習慣）1.久坐最大亞健康人群是久坐電腦一族，久坐會導致20餘種疾病（甲狀腺疾病、頸椎、腰椎、肥胖、靜脈曲張、傷腎、腦缺氧等等），全身氣脈不暢，多器官功能退化。2.熬夜夜間是所有器官細胞休息、調整、修復的時間段。人體四肢、皮膚、肌肉的血液回流到內臟，讓內臟各個器官更新換代，因此，此時不適合情緒激烈的活動。熬夜會導致死亡的甲狀腺細胞無法清除，不僅造成各種炎性的滋生，時間久了就出現增生結節和腫瘤。3.過勞中國每年過勞死60萬，大多數為腦力勞動者。每天適當的勞動是必須的，但過度疲勞會導致多器官受損。甲狀腺控制心跳，過度疲勞傷心、傷甲狀腺。勞心>休息>睡眠運動>減輕疲勞。4.最易患甲狀腺結節的人群白領（久坐、不運動、不吃早餐、不吃主食、熬夜、過勞、壓力巨大、輻射）肥胖者、抑鬱內向的人、有肝膽疾病的患者、有乳腺疾病的患者、身體虛弱、經歷手術的老人等等。

甲狀腺結節病因（中醫）中醫認為以下三種體質最易患甲狀腺結節。1.氣鬱體質：1）容易情緒低落，悶悶不樂2）容易焦慮，經常失眠3）性格內向，不善交流4）經常無緣無故嘆氣5）經常覺得脅肋部或乳房脹痛，同時患乳腺結節6）膽小，容易受到驚嚇7）時常胸悶，喘不過氣，好大喘氣8）氣鬱時間過久，會逐漸轉變為血瘀體質和氣虛體質2.血瘀體質：1）舌下靜脈曲張2）痛經3）淤青4）嘴唇顏色深5）健忘6）皮膚粗糙7）面色晦暗3.氣虛體質：1）經常氣喘籲籲2）出虛汗3）經常感冒4）注意力渙散5）說話無力6）腳踩棉花感7）常見於老人與胖人

如何遠離甲狀腺結節1.優質睡眠最佳入睡時間：21點至23點。入睡時間>睡眠長度、深睡眠>淺睡眠，午睡很重要，失眠的解決方法為營養、運動、靜坐、放鬆功、泡腳、接地氣等。2.心理健康甲狀腺結節患者多處於渴望、憂慮、遺憾較低能量層級。放開心胸，學會放鬆是治本之法，努力提高自己的能量等級。平靜>敬重>諒解>寬恕>樂觀>信任>肯定>嘲笑>憎恨>渴望>憂慮>遺憾>絕望>責備>羞辱。3.排解壓力找人傾吐、唱歌、大叫、靜坐、放空、看書、旅遊、社交、慈善、運動、按摩，少吃高壓力食物，做自己喜歡的事情，多幫助他人。4.營養均衡早餐吃好，主食要吃，以素為主、粗細搭配、種類繁雜，口味清淡，不吃生冷。5.健身運動有氧運動：提高體內含氧量，排洩廢物，靜坐瑜伽（靜心、調節內分泌）。無氧運動：增加體內儲存營養量，提升脾胃功能。

總結甲狀腺結節是一個不良環境 生活習慣 飲食偏頗 情緒性格等多種因素造成的亞健康狀態，若想根本上解決甲狀腺疾病，需要從各個環節調整，包括中醫、西醫、營養、心理、運動等多種健康幹預措施。養心是第一要務，學會排解壓力是養心的第一必學技能。