檳榔致癌會死嗎（風聲36歲歌手因口腔癌去世）

2023-10-31 14:17:49

作者｜蔡樂渭

中國政法大學副教授

9月10日，36歲的歌手傅松因口腔癌去世。據悉，其之所以患口腔癌，與長達六年的嚼檳榔史有關聯，他曾在自己社交平臺稱，「珍惜生命，遠離檳榔。」

傅松並不是因口腔癌而去世的第一位公眾人物，在其之前，有著許多人包括公眾人物因口腔癌而逝去。眾多人因口腔癌而逝去，喚起了人們對導致這一疾病的重要「嫌疑對象」檳榔的警惕。其中一種越來越高的呼聲是，對檳榔進行立法，限制、規範乃至禁止檳榔的生產、經營和食用。

監管在加強，立法仍欠缺

如果將立法界定為制定法律、法規或規章，那麼，到目前為止，中央層面尚無有關檳榔的專門立法。在地方層面，可查詢到的唯一立法是廈門市於1996年制定的地方政府規章《廈門市禁止生產、銷售和食用檳榔規定》。

該規章規定，違反本規定生產、銷售檳榔的，處以1000元以上10000元以下罰款；違反本規定食用檳榔的，處以100元以上1000元以下罰款。值得注意的是，廈門市上述規章的第一條規定「為保障人民身體健康，維護市容市貌整潔衛生，創造良好的生產、生活和投資環境，制定本規定」，其立法目的似乎主要不在於防範檳榔所帶來的健康危害。

除廈門已經立法之外，海南、湖南等地目前也在嘗試推動立法。

但從公開資料看，這些地方的立法努力主要著眼於推動檳榔產業的發展，而非將檳榔作為一種對人體健康存在危害的物品而進行規範和限制。比如，在湖南，省市場監管局對人大代表《關於湖南檳榔產業突破瓶頸健康發展的建議》作出的答覆顯示，其將加強與省司法廳、省人大的工作銜接，爭取通過地方立法確定檳榔「地方特色產品」的定位。

缺少專門立法，不等於沒有任何監管。在很長一段時間內，各地都是將檳榔視為食品進行監管的，相關檳榔生產企業領取的都是食品生產許可證。

但2020年，國家市場監管總局修訂的《食品生產許可分類目錄》，未將「食用檳榔」收錄在內，這意味著檳榔不再作為食品來管理，也不能頒發食品生產許可。自2021年起，湖南省市場監管部門不再辦理省內所有檳榔企業的食品生產許可延期申請。

2021年9月17日，國家廣播電視總局辦公廳發布通知，要求自即日起停止利用廣播電視和網絡視聽節目宣傳推銷檳榔及其製品。而在此前的2021年3月份，廣州全市媒體、戶外廣告已停止發布檳榔廣告。

然而，由於缺少有關檳榔的專門立法，特別是沒有法律、法規層面的立法，相關行政監管措施的合法性存在討論的空間。甚至地方政府規章關於禁止生產、銷售和食用檳榔的規定，是否符合《立法法》第82條關於「沒有法律、行政法規、地方性法規的依據，地方政府規章不得設定減損公民、法人和其他組織權利或者增加其義務的規範」的規定，也是值得探討的。

科學認知：危害健康是共識

不可否認，檳榔果實是我國的傳統藥材，檳榔種仁是我國四大南藥(檳榔、砂仁、益智、巴戟)之一。2015年版《中國藥典》收載的檳榔相關飲片及成方製劑多達六十餘種。

但藥用功效只是檳榔的一個方面，科學研究證明，檳榔含有檳榔鹼、麻黃素等物質，食用後使人興奮，長期食用容易產生依賴性，易成癮。不僅如此，資料還顯示，長期嚼食檳榔，容易致口腔黏膜發生纖維性病變，有導致口腔癌風險。

口腔癌患者手術後照片

早在2003年，世界衛生組織已將檳榔列入1類致癌物清單；2017年，國家食品藥品監督管理總局公布的致癌物清單中，檳榔果和檳榔嚼塊均被列入一級致癌物；2019年，國家衛健委發布的《健康口腔行動方案（2019-2025年）》中，將咀嚼檳榔與吸菸並列為兩大口腔疾病高危行為。而在2021年1月一項公開發表的研究中，中國疾病預防控制中心專家發現，嚼檳榔已成為中國的口腔癌患者持續增加的主要原因。

除了可能導致口腔癌之外，食用檳榔還可能給人體帶來其他損害。如有關毒性研究結果表明，長期食用檳榔對口腔黏膜細胞、人頰部上皮細胞、免疫細胞、生殖功能均可造成損害。

檳榔對健康的影響有多大，歸根到底是一個科學問題，需要通過科學的方法予以解決。即便是檳榔產業的相關利益方，也沒有對檳榔具有危害性這一事實提出根本性的質疑。需要明確的只是，其到底有哪些危害及存在多大程度的危害。

在科學的意義上，檳榔與香菸極為相似：都存在對人體健康的危害，都容易使人產生依賴性。若說兩者的危害有什麼不同，那可能在於，相較於香菸產生的「二手菸」會危害不吸菸者，檳榔不會直接危害食用者之外的人。

認識到檳榔與香菸一樣對人們的健康存在危害，那麼也等於從科學角度承認，如對香菸進行專門立法一樣，對檳榔也有進行專門立法的必要性。

影響立法的利益群體有哪些

既然某一物品對人體有明確的危害，那麼為何不立法加以限制乃至禁止？

人類社會的多樣性複雜性決定了，一項事物的存在與發展，往往是利弊兼具，牽涉到多方利益，是否立法加以規範、如何進行規範是一個利益權衡的問題，檳榔這一事物亦是如此。

對檳榔加以立法規範，必須考慮到多方不同的利益。

據《中國市場監管報》數據，2011年至2018年，中國檳榔產業產值從558億元上漲至781億元，且呈繼續上漲趨勢。檳榔產業不僅本身規模巨大，還涉及到諸多方面的利益：

1、檳榔對一些地方的經濟具有重要的意義。在檳榔的主要加工消費區湖南，檳榔已成為一些地方的支柱產業。如2017年出臺的《湘潭縣人民政府關於支持檳榔產業發展的意見》提出，力爭檳榔產業銷售收入3年實現300億元，5年實現500億元的目標。

2、檳榔行業形成了數量龐大的企業群，他們有繼續生存與發展的需要。據企查查數據顯示，截至2021年8月，我國現存檳榔相關企業共2.6萬家，其中2019年新增1522家，2020年新增2861家。而據媒體報導，個別檳榔企業年產值已經超過百億元。

3、直接或間接從事檳榔行業的人員數量眾多。2020年10月，《海南日報》提及的一組數據顯示，截至2019年年底，海南省檳榔種植面積達178萬畝，是海南230萬農民的重要經濟收入來源，佔全省農業人口的41.37%。在這個意義上，檳榔行業甚至也是一個與民生問題密切相關的行業。

海南海口的檳榔攤

但檳榔行業的存在，並不是對所有各方都是有利的。除了前述對人們的健康存在危害之外，在經濟層面，檳榔同樣存在間接的、甚至可能是超乎收益的成本。

2017年刊登於《中國牙科研究雜誌》的論文《預測檳榔在中國誘發口腔癌人數及產生的醫療負擔》提及，到2030年，湖南與檳榔相關的口腔癌患者將累計超過30萬，在全國則可能超過100萬，造成的醫療負擔可能超過2000億元人民幣，大大抵消檳榔產業帶來的經濟效益。

正是因為牽涉到眾多的利益相關方、關係到不同的利益，檳榔的生產、經營和食用是否要推動立法以及如何立法，並不是一個純粹的科學問題，甚至也不是一個單純的法律問題，而是一個利益權衡問題，需要兼顧、平衡各方面的利益。

到政策決斷的時候了

食用檳榔對人體有害，此點已成為共識。但是，檳榔最直接的「受害者」恰恰是檳榔的消費者，如多數「菸民」不會主張禁菸一樣，這些受害者中的多數人，也不會主張禁止檳榔的生產，甚至會反對對檳榔行業進行嚴格的限制。

在這種情形下，就出現了一個稍顯詭異的現象：檳榔的受益者和最直接的受害者，從其切身需要出發，都不會大力主張對行業的嚴格限制；真正呼籲從規範與限制的角度對檳榔進行立法的，是那些看上去與檳榔無直接關聯的醫療界、學界、傳媒界等方面的人士。

上述局面，使得檳榔的危害儘管客觀存在，但檳榔立法卻失去了最直接、有力的推動力量，甚至一定程度上也成為該領域至今沒有專門立法的原因所在。

然而，立法保護對象缺少利益表達的動機和機制的時候，恰恰是立法決策者發揮其決斷力、作出立法決策的時候。在我國的立法體制與現實之下，更需要決策者站在一個超然、宏觀的立場，正視檳榔對整個社會經濟和公眾健康的利弊影響，權衡其間所牽涉的不同利益，適時作出立法決策。

有關檳榔立法的方向，存在兩種可能，一是全面禁止日常生產、經營與食用，二是允許存在但加以規範和限制。

基於當前檳榔行業現狀，後者無疑是更可行的，即一方面認可其存在的客觀性與必要性，有條件允許其發展；另一方面，也要認識到食用檳榔存在的危害，從生產、經營等方面對無序擴張的檳榔行業進行規範與限制。

至於立法的具體內容，則可由決策者、立法者和相關地方政府、檳榔生產者、消費者等利益方，在尊重科學、正視現狀、著眼公眾健康和經濟民生的基礎上，參考控煙立法等相關領域的立法經驗，進行充分溝通交流、協商討論，以達成必要的共識。

但無論如何，對檳榔這一特殊的可食用物品，已經到了通過立法進行規範的時候。