桂枝加龍骨牡蠣湯治療腹脹（桂枝加龍骨牡蠣湯）

2023-10-20 05:04:30

我們共同學習一首新的方劑，「天下補腎第一方」桂枝加龍骨牡蠣湯。

在學習這首方劑之前，我們先要搞清楚，全身的血液微循環由三個小的血液微循環系統構成。一個是心、肺和大腦構成的所謂上焦的血液微循環系統，第二個是我們腹腔包裹著的肝膽、脾胃及大腸的升結腸以及橫結腸血液微循環系統，第三個就是雙腎加生殖系統以及大腸的降結腸與直腸還有雙下肢構成的下焦的血液微循環系統。人體又由這三個血液微循環系統構成了全身的血液微循環的大系統。

在人體機能不足的時候，我們首先容易損失或者痙攣關閉的就是我們下焦的血液微循環，而往往在我們下焦的血液微循環處於一種關閉或者半關閉這種不正常的情況下，人體的很多疾病就會出現。

因為最大的垃圾排放出口，是要通過膀胱、小便和大腸蠕動、直腸、肛門、大便排除體外。如果我們這一部分的血液微循環出現了問題，將影響整個人體垃圾的排放和氣機的運轉，就會讓我們上下不交通，所謂心腎不交。造成的結果是頭上的垃圾過多或者上焦的垃圾過多，而下焦處於痙攣、虛寒的狀態，這樣造成了很多的疾病，例如失眠、多夢、易驚、腿沉、腰沉、男性功能失調、女性生殖功能問題及其他很多的宮寒痛經等等一些情況，當然還有我們現代所謂的高血壓等等各種疾病，這種疾病數不勝數。

主要的原因就是，我們下焦的血液微循環痙攣以後，不僅僅影響了人體垃圾的排放，我們叫腎司二便，我們的雙腎，雖然它位置比較靠上，它掛在了我們腰上邊一點，他是個 L形的，有個拐彎，雙腎及生殖系統以及雙腿是一套微循環系統，我們人老要先老腿,人老再老生殖功能，慢慢老，這是我們避免不了的。但是，我們往往提前出現了很多病症，甚至還嚴重到女性、男性的不孕不育、男子精冷等。即使能懷孕，孩子也不一定能夠健康，因為精子的活力不夠，這些都有可能出現。

我們先看一下原文，這個原文出自《金匱要略》血痺虛勞篇。

我們以前的文章，學習過另一首方劑，桂枝倍芍藥加貽糖的小建中湯，也出自這一篇，再加上一兩半的黃芪叫黃芪建中湯，同樣也出自血痺虛勞篇。

仲景先師給了我們非常好的啟發，仲景先師不浪費一個字，把每一個條文的排序做的都非常的嚴謹和工整。他說叫血痺虛勞，也就是我們虛勞的很多症狀，包括我們抵抗力差、免疫機能差、體質弱、容易得病、不想吃飯、大便便秘等等很多情況，都是因為血痺！中焦小腸為主的血痺就用小建中湯或黃芪建中湯，而下焦的血痺引起的一系列的症狀，也是一種虛勞。哪兒虛啊？腎虛或者是下焦生殖區虛或者寒，都是因為血痺，叫血脈痺阻。

其實我們仔細的讀張仲景的《傷寒論》或者《金匱要略》都會看到一個現象，我們很多病症都是因為血液循環的不暢通，都叫血痺。引起血脈痺阻的最主要的原因是虛和寒再加上淤血。

我們人體的血液循環系統，雖然他有自己獨特的運行規律，但它並不是孤立的，我們的血液要和我們三焦裡頭的組織液進行不斷的交換，血痺也叫血不行，血不行了，我們的水道通行也不可能利，叫血不行則水不利。血液通行不暢通，也會造成水道流通不暢通，那我們全身整個的代謝也都會出問題。反之，三焦水道裡頭垃圾堆積過多，影響了三焦的水道跟周邊的血道之間的交換，也就叫水不通則血不行，水不通血不行，這兩個因素密切相關，因為他們之間在不斷的進行交換。

但總的來說，有一個主次的問題。在仲景先師的整部《傷寒雜病論》裡，把血液微循環的障礙叫血痺，血脈痺阻，這是一個最主要的原因。桂枝湯就是一個通行血脈、溫通血脈的一首方劑，所以說桂枝湯是天下第一方，也不為過。而通行三焦的，當然就是以柴胡類方為主的方劑。我們以後再探討。

我們對原文進行解讀，仲景先師每一個字、每一句話都表達了很深的意義，需要我們去揣度、去聯想，並在臨床上得到廣泛應用。

原文：夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩、發落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精，脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

後邊給出了方劑。還是桂枝湯的原方，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚，再加三兩的龍骨，三兩的牡蠣。

在當量換算上，百度百科裡頭看桂枝九克，芍藥九克，這是我們現代國家的藥典標準裡頭給規定的，按漢代的一兩等於三克來換算的。實際上，我們藥典中的當量，是在漢墓挖掘以前的當量換算，明代大醫李時珍說了一句話，古之一兩今之一錢。明朝的時候，一兩是三十克，一錢就是三克，所以說，漢代的一兩就相當於明代的時候的一錢，也就是三克。所以，我們的藥典一直沿用到現在，把傷寒論裡頭的方劑一兩就按三克來換算。

但是自從在一九八一年漢墓出土的文物當中進行了大量的核對和考證，漢代的一兩等於現在的15.625克，這樣就把我們的藥典給否定了，一兩等於15.625克也好，就按十五克算也好，如果還是按一兩等於三克，也就是相差了五倍之大，那我們怎麼用這個方劑呢？也沒必要在這糾結不清。實際上，我們在服用這個當量或者配藥換算的時候，我們就可以按照它的體重或者它的耐藥力進行。

舉例，簡單的說，一個體重很瘦弱的人，或者一個兒童，他如果是按一兩等於三克算，有的時候都已經顯大了，你若對一兩歲三歲以下的兒童，甚至我們還要按一兩等於兩克甚至一克來算，如果碰上一個姚明那樣的巨人，我們一兩等於十五克來換算，也不為過，甚至還略有不足。我們往往在臨床上是具體按一兩等於三克，還是一兩等於五克，還是一兩等於十克，還是一兩等於十五克，是因人而異的。所以量不定，完全是根據這個人的體質、體重還有它的耐藥性等等，這樣的服用和當量的配比。

一般情況下，我們就按桂枝湯的將息法，就按原方原量，一兩等於十五克來抓一副藥，但是不一定一天喝完，我們先喝一頓，哪怕兒童，我少喝一勺看，例如桂枝湯，將來所有的方劑都是這樣的，我們按一兩等十五克配出來，然後慢慢的、少量喝，小促期間，等上半小時到一小時，假如喝發汗的方子，到時沒有發汗，我們就再喝一點，沒有這種反應，我們就過上半小時到一小時再喝一點，小促期間，一直喝到覺得有了這種反應，比如我們發汗的遍身漐漐微似有汗，好了，出汗能夠出一個時辰、兩個小時。

但是有的人出了半個小時沒有汗了，那我們不一定非要等到晚上再服那一頓了，我們馬上就把剩下的再喝一點，讓它遍身漐漐微似有汗，一直出上至少在兩個小時的汗，還不要大汗流離，大汗流離病必不除。這樣是最恰當的，就是一劑而愈。剩下的藥幹嘛呀，剩下的藥不用了，病好了就不用了。千萬不要說後邊的藥別浪費了，再喝了吧，那就不對了，所以叫不必盡劑，剩下的藥寧可浪費倒掉，也不要再喝了。因為喝到恰如其分、恰到好處，為中病而止，就可以了。中病，病已經好了，把這個病，把我們人體這個槓桿陰陽調到最好了。所以這個藥喝得慢不好，喝的太多也不對。所以當量換算，我們就是按這個當量換算。

有的朋友會說，乾脆我就多抓幾副，就按一兩等於三克，我抓上十副。這樣不如按一兩等於15克，抓上以後不一定喝那麼多，小促期間慢慢喝。

這有什麼好處呢？

你熬一副藥，他裡頭的劑量、熬藥的火候或者我們掌握的尺度，一次和一次分著熬可能不太一樣。如果我們一下子多熬點，一次熬出來，它的劑量、火候都是一樣的，這樣，藥的持續性都會得天地之靈氣，對我們治病有一定的好處。也就是劑量上我們自己掌握，如果按一兩等於三克，桂枝九克，芍藥九克，什麼龍骨九克，最後牡蠣九克，可能在臨床上是治不了病的，沒有什麼大效果，真是這樣的。

這個方子，一般不適宜兒童服用，都屬於大人的，不管男女。尤其在男子失精、男人方面的應用範圍更廣。

我們現在解讀原文：「夫失精家」，就這四個字，我們也要仔細的品味什麼叫失精家？簡稱失去精華的人，就叫失精家。那失去什麼精華呢，不一定是男子晚上遺精才叫失精家。

經常失去水谷精微的人，比如經常出汗的人，這叫失精，是不是就可以用桂枝加龍骨牡蠣湯。汗出過多，陰陽不平衡，我們用桂枝湯。有的時候對一般的營衛不合的，我們調一調，也可以治療這個出汗過多的現象，而再加上龍骨牡蠣以後，就更能固澀收斂.