局部麻醉和全身麻醉的區別（靜脈麻醉與全身麻醉的區別）

2023-10-14 07:15:59

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這日

在無痛內鏡中心

小麻像往常一樣

正忙碌而有序地給準備做無痛胃腸鏡的患者打麻藥

（圖片來自網絡）

輪到患者小D時，護士先讓他側身躺好，然後給他放好鼻氧管吸上氧氣，同時再接好心電監護。準備就緒，小麻讓患者小D伸出手臂，開始靜脈扎針。這時小D突然說話了：「醫生，是不是搞錯了？我朋友說打無痛就是直接拿個面罩捂在臉上，一會兒就啥也不知道了，等醒過來檢查也做完了，一點也不痛。你這怎麼還沒開始就這麼痛呢？」

面對患者的質疑

小麻認識到麻醉知識科普任重而道遠啊！

Q：都在說無痛，究竟痛不痛？

我們在醫院裡常說的無痛胃腸鏡、無痛人流、無痛氣管鏡等等，這些檢查操作項目，其實都是在「靜脈麻醉」的輔助下完成的，是真正可以做到術中無痛苦的。

所謂的「靜脈麻醉」，就是把麻醉藥從靜脈血管裡注射進去，讓患者在十幾秒到二十秒左右熟睡過去的麻醉方式。患者熟睡以後，在被檢查或手術全程中沒有知覺沒有痛苦。等全部操作完成以後，伴著醫護人員或者家屬的輕拍呼喊，患者就可以從睡夢中清醒過來了。

相對於不打麻藥只做普通檢查的「哀嚎遍野」現場，我們所說的「無痛」的優越性就直接體現出來了。當然「靜脈麻醉」所給的「無痛」體驗主要還是體現在檢查過程中。那麼在檢查前，對於患者所要求的靜脈扎針「無痛」，目前還沒有很好的解決辦法，我們也正在為解決這一人類重大難題而努力奮鬥中，還需要您再暫時克服忍耐一下！

Q：面罩捂臉上就能麻醉，真的有這麼神奇嗎？

很多做過手術的患者對於麻醉的印象，往往停留在「就看到醫生拿一個面罩捂我臉上，然後讓我大口呼吸，然後我就啥也不知道了」。關於患者這種簡單而有趣的描述，很容易讓人聯想起武俠電影裡面的「蒙汗藥」，這樣給咱麻醉科室又蒙上了一層神秘的面紗。

麻醉醫生的「面罩」真的有這麼神奇嗎？其實，這個面罩就是一個普通的氧氣面罩，讓患者大口呼吸的目的就是讓他們在睡著以前能夠做好充分的氧氣儲備。當然在患者大口呼吸的同時，我們麻醉醫生還在進行一個重要的操作，那就是往患者靜脈血管裡面注射麻醉藥。二者一結合，等十幾秒到二十秒左右，患者進入睡眠後就真的什麼也不知道了。由於病人的注意力全部被集中到大口呼吸上了，從而沒有注意到其他的地方，所以患者會誤以為是面罩裡面有什麼神奇的東西，還沒等反應過來就把他們給麻暈過去了。

有人肯定會有疑問，在文章開頭的情景裡，為什麼不給病人用面罩吸氧卻用鼻氧管呢？鼻氧管吸氧與面罩吸氧有什麼差別嗎？其實沒什麼差別，二者使用的目的都是一樣的，只不過吸氧設備長得不一樣而已，並且在不同的環境使用起來方便與否也是考慮在內的。

Q：靜脈麻醉與全身麻醉的區別

一般在住院部手術室裡面，經常會用到「臉上捂面罩」的這種麻醉方式，專業術語管它叫「全身麻醉」。靜脈麻醉主要集中在門診手術室或內鏡中心。靜脈麻醉與全身麻醉二者之間有很大的區別。

靜脈麻醉屬於全身麻醉的一種，一般用於簡單且短時間內的檢查或者小手術，例如無痛胃腸鏡、無痛氣管鏡、無痛人流、無痛膀胱鏡等等。靜脈麻醉一般用藥種類少，劑量也小，藥效相對較短，麻醉管理相對比較容易。通過靜脈血管給藥以後，患者在檢查或術中處於睡眠狀態，保持自主呼吸，無知覺無痛苦，術後甦醒也快，在觀察一段時間後沒有異常情況當天就可以出院回家了。

全身麻醉也簡稱為「全麻」。全麻具體包括吸入麻醉、全憑靜脈麻醉、靜吸複合麻醉等等，一般用於時間較長，較複雜，需要全程鎮靜制動的手術。全麻的用藥種類較多，劑量相對較大，藥效相對長，全程需要持續給藥。在進行全麻時，通常我們麻醉醫生用面罩把患者「捂暈過去」以後，等到患者的自主呼吸停止，還要進行氣管插管操作，最後再接上麻醉機等一些監護設備。手術結束，麻藥就停止輸注。等待一段時間，病人自主呼吸恢復以後就會慢慢甦醒。

（圖片來自網絡）

看到這裡，有些人不免有些緊張，這些操作會不會很痛，在手術中會不會突然痛醒過來？其實不必害怕，因為手術全程有麻醉醫生在保駕護航。另外，手術室一般配備有先進的監護設備，這些高級設備會把患者的生命體徵數據全部連續動態地顯示出來。麻醉醫生會嚴密監控患者本身情況和動態數據，根據具體數據來隨時分析調整麻藥劑量，確保患者在整個手術過程中各項生命體徵平穩，所以患者安心睡一覺就好啦。

資料：中山青浦分院

責編：胡小凡