所有的猝死都是心臟猝死嗎（所有的猝死都是）

2023-11-09 20:30:21 1

相信大家對猝死都不陌生，生活中免不了偶爾聽到「某某前幾天還好好的，怎麼就突然就猝死了」這樣的話題。

隨著現代人生活節奏的越來越快，生活壓力也在不斷增加，很多人整天都身處在一種高壓的環境之中，因此就導致了很多的猝死事件。

韓 佳 琪

清華大學第一附屬醫院 重症醫學科 主治醫師

擅長領域：危重症患者血流動力學評估，胃腸功能評估及超聲引導下治療。

什麼是猝死？

世界衛生組織（WHO）將猝死定義為：「平時身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡，即為猝死。」這個定義主題詞主要有兩個——出乎意料和死亡。

這些人的猝死風險比較高！

但是事出必有妖，任何健康問題都會有其徵兆。由於從事重症工作，因此工作中遇到的猝死患者為數不少，下面就通過我從醫過程中幾個真實的病例和大家總結下猝死的常見誘因和症狀。

01

過勞

病例1

老王（化名）55歲，晨練跑步後自感胸悶、憋氣，逐漸出現壓榨樣胸痛，自服硝酸甘油不緩解，2分鐘後突然倒地，120趕到後已死亡。

病例2

小麗（化名）：34歲，某知名公司編程人員，7月13日凌晨加班過程中，突然倒地，面色灰白，無自主呼吸，120趕到後患者已死亡。

過勞是指人體處於極端勞累的狀態下，各臟器均處於超負荷運轉，尤其對於心臟，平時日常生活負擔重，經過重體力勞動或運動後，心臟的負擔成倍增加，心臟缺血症狀發生概率高。

心梗更是猝死的主要因素。隨著飲食、工作甚至精神的變化，冠心病近年來有年輕化的趨勢，因此當出現胸悶、氣短或不明原因的牙痛背痛，尤其是激動或運動後，需警惕心臟出問題了。

首先需要的就是休息，如情況不緩解，及時就診，此外常備救命藥——硝酸甘油也是必須的。最主要的是選擇自己合適的運動，避免逞能。

另外，睡眠也是必須的，病例2中的小麗就是由於長期熬夜加班，精神高度緊張，原本很小的健康問題被放大，如果再持續下去，就會危及生命。

2

處於惡劣環境中

病例3

小周（化名），25歲，某快遞分揀員，7月20日，在公司倉庫分揀貨物過程中，出現頭暈、出汗、嗜睡，半小時後送入急診科，體溫45度，心率20次/分，血壓血氧測不出，搶救無效死亡。

病例中提到的患者年輕力壯，本是應該拼搏的年紀，卻倒在了工作崗位，其原因就是極端高溫。

因為在極端條件下，機體處於應激狀態、脫水狀態，各臟器灌注均不佳，很有可能出現急性多臟器功能衰竭，相似的例子也經常出現在高原、高寒地區，因為缺氧，寒冷同樣會給臟器造成不可逆損害，因此避免在高溫、高溼、高寒、高海拔地區長期滯留。如果必須滯留，需要提前進行心肺腎等臟器預評估。

3

基礎疾病管理不好

病例4

老汪（化名），66歲，平時身體健康，血壓水平偏高，和妻子吵架後，逐漸開始出現頭痛，伴噁心，如廁後突然倒地，120送入急診室，診斷腦出血，立刻行手術治療，轉入icu進一步治療。

如果患者本身患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病，並不會有大礙。但是如果上述慢性疾病控制不好，會逐漸蠶食病人的身體。

例如上述病例中的患者，基礎血壓水平高，加之老年人心腦血管硬化，當一些誘因存在的情況下，如生氣、勞累、睡眠不佳，很容易出現腦血管急症，甚至危及生命。

腦血管疾病患者需要警惕這些信號，比如頑固性頭痛、血壓升高、頭暈，甚至噁心、嘔吐、視物模糊、黑蒙。

4

肺栓塞

病例5

老高（化名），78歲，長期房顫病史，如廁後，突然跌倒，意識不清，口唇紫疳，120趕到時已死亡。

肺栓塞是一類很常見的高死亡率的疾病，它是指肺血管由於栓子的原因堵塞了，造成通氣血流比例失調、缺氧、缺血，直至器官功能衰竭。

常見誘因就是下肢深靜脈血栓、房顫等基礎疾病，或是長期臥床、下肢長期不動（長途乘坐交通工具如飛機）等情況。

該疾病往往發生前會出現胸痛、明顯憋氣、咳血等表現，但是發生上述表現一般為時已晚，搶救成活率極低。

患有肺栓塞的患者平時要做好預防，定期活動，避免久坐久站，必要時醫院就診藥物幹預。

猝死急救辦法

那麼發現猝死患者後，普通大眾如何做呢？

首先，通過呼吸心跳意識判斷，大聲呼叫或拍打患者，如無反應，立即判斷有無大動脈搏動，有無呼吸，切忌反覆確認。

因為缺血缺氧對於大腦和心臟來說每分鐘都是寶貴的。如未發現或微弱，在保證搶救地點安全的情況下，立即開始搶救。

附標準CPR手法及AED使用說明：

猝死好防不好治，只能把好預防關

作者 | 清華大學第一附屬醫院 韓佳琪

編輯| Zody

排版 | 蘇蘇

圖片 | 來源於網絡

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