頭髮被揪後引起的頭痛（被揪頭髮致頭皮頭骨分離）

2023-10-07 13:40:16 1

3月5號，河南平頂山一名9歲的男孩因上課沒有遵守紀律說了話，被老師揪住頭髮罰站，事後出現了異常狀況，頭痛噁心，3月8號去醫院治療時才知道頭皮和頭骨已經分離，被診斷為帽狀腱膜下血腫，共計做了7次穿刺治療，總抽血量達到1000毫升以上。孩子因此一度貧血，為此還輸了400多毫升的血。

此事發生後，很多人心中都存有一個疑問：「揪頭髮會導致頭部出血，這麼嚴重？」甚至有人會偷偷慶幸，此前這麼做過，還好沒有出現這麼嚴重的後果。其實，生活中很多人都做過「揪頭髮」這個動作，不管是自己發愁苦惱還是跟朋友開玩笑，但都沒有出現這種情況，頂多掉幾根頭髮。

首先，想要弄清楚這個問題，就需要先了解一下頭皮的解剖結構。

頭皮共分為5層，分別為

（1）皮膚

（2）皮下組織

（3）帽狀腱膜

（4）帽狀腱膜下層

（5）顱骨外膜

而頭皮損傷是最常見的顱腦損傷，有3種，包括頭皮血腫、頭皮裂傷以及頭皮撕脫傷。其實此事的主人公就是因為用力過大導致了頭皮的撕脫傷，使頭皮部分或者整塊自帽狀腱膜下層撕脫，從而導致了頭皮與頭骨分離。但是日常生活中，我們一般不會導致如此嚴重的後果。要想達到這種程度，得用很大的力度才行，多見於工廠中，留長髮的女士頭髮被捲入機器。

帽狀腱膜下血腫是因暴力作用於頭部致帽狀腱膜下層軟組織內小血管和（或）導血管破裂出血引起。

因帽狀腱膜下層為疏鬆的結締組織且富含血管，出血量大且不易局限，易形成血腫。 血液可以向周圍擴散，波及整個帽狀腱膜下層，其邊界與帽狀腱膜附著邊緣相一致。 根據血腫範圍可分為局部帽狀腱膜下血腫和巨大帽狀腱膜下血腫。

臨床表現為血腫範圍廣泛，血腫的含血量可達數百毫升，捫及有明顯波動感，疼痛不明顯。在新生兒則形成所謂「產瘤」。因失血量大，患者可有貧血貌，在年老體弱者或嬰幼兒中甚至可引起失血性休克。

皮下血腫是否可以自行吸收要看血腫的大小、類型以及個體差異。

1、一般情況下，直徑2CM以下的血腫，7至10天左右可以吸收。

2、直徑2～5CM的血腫，其吸收時間顯著延長，大約需要3周時間。

3、直徑超過5CM的血腫，很難自行吸收，需要等待血腫液化，血腫液化後，通過穿刺抽吸的方法將液體抽出來，這樣才能吸收。這個時間在3至4周。

4、皮下出血量比較少時，血細胞在組織間的分布比較彌散，吸收也快，血腫越大，吸收越慢。

1、血腫小，無感染者，無需治療，待其自然吸收。注意局部清潔，不揉不碰血腫局部。

2、血腫較大，48小時之內的急性期，控制血腫的擴大，防止再出血，嚴禁按摩，熱敷，採取局部冷敷，每次持續20~30分鐘，每天2~3次。48小時後，血腫擴大的風險降低後就可以採取局部熱敷來促進血腫的吸收。

3、如果血腫持續加重，到醫院做CT檢查，CT是最重要的影像學診斷方法，對新鮮出血敏感性高，並能顯示水腫及顱內壓增高繼發腦疝等重要病變。

4、血腫有擴大現象應加壓包紮，外敷冰袋，外加口服止血藥。血腫較大者，在嚴密消毒下可考慮抽出血腫內積血，然後加壓包紮。

5、注意：身體平時就比較虛弱或者老年人、小孩子，還要補充營養，預防貧血甚至失血性休克。

6、預防血腫破潰感染，無破潰者可以外敷活血化瘀藥物，促進血腫吸收；如破潰或者繼發感染，要切開引流，並予以抗生素治療。

日常生活中，頭皮血腫的情況一般較輕微，但也不可以掉以輕心，要多觀察，一旦發現有加重，不要在家自行採取措施，還是要去醫院進行診治，以免貽誤病情。