省政協委員、省衛生健康委員會黨組書記張晉接受專訪今年將發布《健康湖北人行動計劃》

2023-03-31 01:52:10 1

圖為：省政協委員、省衛生健康委黨組書記張晉楚天都市報記者陳凌墨攝影：楚天都市報記者劉中燦

今年是深化醫療改革10周年，也是政府機構改革後新組建的省衛生健康委員會履職第一年。群眾「看病難、看病貴」問題如何進一步解決？如何全方位、全周期保障人民健康？昨日，省政協委員、省衛生健康委黨組書記張晉接受楚天都市報記者專訪。

定期發布健康城市建設排名健康指數擬納入地方考核

楚天都市報：作為政府機構改革之後的新組建部門，省衛生健康委的職能，將從以治病為中心，轉變到以人民健康為中心。您如何看待這一轉變？

張晉：要實現這一重大轉變，要從三個維度來著手。從老百姓的角度來看，意味著生活方式的轉變。世界衛生組織認為，影響健康的四大基本因素中，遺傳佔15%，環境因素佔17%，醫療條件佔8%，而個人生活方式佔到60%。從醫療機構來看，要從過去以治療為主，轉變為以疾病預防為主。從政府來看，要「將健康融入所有政策」。

當前衛生健康事業中存在的不平衡不充分的問題，主要是碎片化、以疾病治療為中心的舊動能導致的。在這種動能主導下，患者只有生病了才到醫院去治病，認為病治癒了就實現了健康；醫院把治療疾病等同於維護健康，認為治癒病人越多社會貢獻越大；政府則重點圍繞解決老百姓的看病就醫問題配置資源，對醫療資源配置較多，對衛生健康事業其他方面資源配置不夠均衡。

楚天都市報：如何實現這一轉變，今年省衛生健康委的總體思路是什麼？

張晉：今年，省衛生健康委將瞄準決勝全面建成小康社會衛生健康領域各項任務，綜合施策，重點抓住「一個主題，一條主線，一個目標」。

一個主題，就是努力全方位全周期保障人民健康。堅持基本醫療衛生事業的公益性，不斷完善制度、擴展服務、提高質量，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務。一條主線，就是推動衛生健康事業高質量發展。一個目標，就是建設健康湖北。

楚天都市報：怎樣實現「將健康融入萬策」？有何引導機制？

張晉：推進健康湖北建設，首先是要在建立完善體制機制上爭取新突破。我們正在與省委、省政府有關部門協商，爭取將人均預期壽命、出生人口缺陷率等8個指標，整合為健康指數，納入對市州政府的目標考核體系。省衛生健康委將定期發布各市州健康城市建設情況排名，推動健康湖北建設在各地落細落實。

開展健康校園專項行動重點針對小學生視力等問題

楚天都市報：您剛剛提到，個人生活方式對健康影響比例佔到60%。今年我省將採取哪些舉措來普及健康生活？

張晉：今年我省將發布《健康湖北人行動計劃（2019-2030年）》，全面推進五大健康建設：普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業。

在普及健康生活上，加大健康教育和健康促進的力度，針對重點人群尤其是慢病人群，大力倡導平衡飲食、推行有氧運動、加強心理宣教、控煙控酒、提高睡眠質量，養成良好行為和生活方式，降低或消除影響健康的危險因素；教育青少年遠離毒品，廣泛開展性健康、性安全教育和幹預，防範疾病傳播。

今年，我們要在營造良好氛圍上取得新進展，包括邀請熱心公益事業的體育明星等社會知名人士，參與健康湖北公益宣傳活動。

楚天都市報：衛生健康事業重心由治療轉向防治結合，是否也意味著基本公共服務方面的力度會加大？

張晉：是的。預防是最有效最經濟的健康策略，要堅定不移貫徹預防為主的方針。今年，繼續實施14類基本公共衛生服務，項目化推進實施國民營養計劃。特別是深入開展健康校園專項行動，制定健康校園建設五年行動方案和考核體系，加強學校衛生監督管理，有效防控校園傳染病；普及近視防控、健康用眼和學生營養知識，開展兒童心理行為發育問題早期幹預。具體而言，主要是針對小學生的視力問題和食品安全、中學生的結核病發病率增高及心理問題、大學生的愛滋病發病率增高及心理健康問題。

促大型公立醫院發揮公益性質控費不力將被約談

楚天都市報：今年是深化醫改10周年，「看病難、看病貴」問題，如今解決得怎麼樣？

張晉：我省醫藥衛生體制改革縱深推進。列舉幾組數據來看。首先是分級診療制度建設加快推進，我省加強醫聯體建設與發展，重點推進50％的縣（市、區）建設醫共體，推動縣、鄉、村醫療衛生機構和服務一體化，縣域內就診率穩定在90％左右。公立醫院綜合改革方面，確定了省、市（州）醫療服務定價目錄，按病種收費範圍擴大至所有二級以上公立醫院。

「兩控四改」取得了新進展。全省公立醫院人均門診費用232.8元，同比降幅4.7％；人均住院費用9348.59元，同比增長1.7％，增幅顯著放緩。

楚天都市報：去年我省強力推進50%的縣區建設醫共體，今年分級診療的重點是什麼？

張晉：要解決群眾「看病難、看病貴」問題，首先要堅定不移強基層。今年我們將以「醫共體＋四強基層」整合模式為重點，全力推進縣域綜合醫改。關鍵是要實現縣、鄉、村三級醫療衛生機構實質性整合，打通人員、資金、業務、藥械、信息等要素，建立醫學影像、臨床檢驗、消毒供應等業務中心，建設緊密型醫共體。全面落實「總額預付、結餘留用」的醫保政策，激發醫共體內各級醫療機構的活力。今年還將重點推進遠程影像、遠程心電、遠程會診等服務，加強診斷智能輔助系統建設，實現「鄉檢查、縣診斷」。

楚天都市報：讓大型公立醫院回歸到「公益性質」，是醫改的重要目標。今年如何解決過度醫療問題？

張晉：今年我們將採取「價格+醫保」雙管齊下的辦法，推動大型公立醫院更好發揮公益性質。在價格上，爭取價格部門的支持，採取動態調整的辦法，對優勢學科專科適當提高收費標準，支持其做大做強。在醫保支付上，拉開報銷比例，倒逼大型公立醫院逐步減少常見病、多發病的診治，逐步將普通門診下沉到基層醫療衛生機構，將病情穩定的患者向下級醫院轉診。

在管控費用方面，省衛生健康委將繼續通過推進醫療服務智能監管系統建設加強對公立醫院醫療服務行為的全流程、精細化、精準化監管。加大單病種核算力度，並對各級公立醫院單病種費用公開公示，加強大型公立醫院巡査，加大對控費不力的醫院主要負責人約談問責力度，科學控制醫療費用不合理增長。

此外，我們將進一步深入實施改善醫療行動服務計劃，落實預約掛號、分時段診療、自動繳費、智慧藥房等一系列便民惠民措施，重點強化醫藥質量和醫療衛生服務行為監管，逐步解決群眾看病就醫的煩心事，改善群眾就醫體驗。

健康扶貧專項救治病種擴大組建「醫療總隊」巡回醫療

楚天都市報：在健康扶貧攻堅方面，今年有何具體措施？

張晉：今年要舉全系統之力、採取超常規舉措全力實施健康扶貧工程。將保障基本醫療服務改革與健康扶貧緊密結合，實現「兩個90％」的新目標，即：「貧困群眾醫療費用實際補償比例達到90％，貧困群眾90％的疾病在縣域內解決。」

紮實推進「三個一批」工程。實施大病專項救治一批，今年專項救治病種擴大到25種，確保救治率達到95％左右；完善慢病籤約服務一批，實施分類管理，做實做細慢病籤約服務；推進重病兜底保障一批，確保重病患者得到醫療兜底保障。

今年還將組織開展「健康扶貧荊楚行」活動，組建若干醫療總隊，以同濟醫院、協和醫院、省人民醫院、中南醫院四大醫院領銜，由一家省級高水平三甲醫院牽頭，聯合若干家三甲醫院，劃片包幹，定點開展巡回醫療。