糖耐量試驗的方法和意義（糖耐量試驗中的注意事項）

2023-04-21 23:51:49 1

作者：中山大學孫逸仙紀念醫院廖裕州

審核：中山大學孫逸仙紀念醫院陳楚雄

在門診藥房諮詢窗口，經常會有患者拿著一袋葡萄糖粉來詢問如何服用。說到這裡，有人會詫異醫院怎麼還開葡萄糖粉給患者使用，是藥片太苦了，需要用點糖來掩蓋藥丸的苦澀嗎？

其實這袋葡萄糖粉對於廣大的糖尿病朋友來說太過熟悉了，很多「糖友」就是通過這一袋葡萄糖粉就被「圈進了」糖尿病的治療圈裡。我們都知道，正常人的糖調節機制完好，無論進食多少，血糖都能保持在一個比較穩定的範圍內，即使一次性攝入大量的糖分，血糖濃度只是暫時性輕度升高，並且很快（2-3 小時）便可恢復到正常水平，說明正常人對葡萄糖有很強的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。

如果一次攝入大量的葡萄糖後，體內的胰島素因各種原因造成分泌不足或其對血糖的敏感性下降的話，我們的血糖濃度就會急劇升高，2-3小時或者更長的時間都不能恢復到正常水平。這時通過口服葡萄糖負荷試驗，就可以了解胰島ß細胞功能和機體對血糖的調節能力，從而診斷是否存在糖尿病的方法，就稱為OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）。

對於患有高血壓、血脂異常、肥胖、冠心病或腎臟疾病者，曾有妊娠糖尿病史或年齡大於40歲的人群更應提高警惕，尤其是空腹血糖＞6.1mmol/L者，應主動做口服葡萄糖耐量試驗，以篩查糖尿病。

其實口服葡萄糖耐量試驗不單止用於糖尿病或糖尿病前期的診斷，對於已確診糖尿病的患者，需要對其血糖分泌峰值、胰島素分泌功能、C 肽等做全面了解時，也需要做糖耐量試驗，此種糖耐量試驗通常需要抽血5次，分別是口服葡糖糖前，口服後0.5小時、1小時、2小時和3小時。

我國目前對糖尿病的診斷標準採用WHO（1999）標準即：空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT 2h血糖或隨機血糖≥11.1mmol/L。

雖然目前診斷糖尿病的檢測方法和手段很多，但是這一袋簡單的口服葡萄糖粉檢測方法（OGTT）目前依然是確診糖尿病的一項金標準。

糖耐量試驗的判斷如下：

1、如果靜脈空腹血糖＜6.1mmol/L，服糖後2小時血糖＜7.8mmol/L，表示人體對進食葡萄糖後的血糖調節能力正常，為糖耐量正常。

2、如果靜脈空腹血糖介於6.1mmol/L~7.0mmol/L之間，服糖後2小時血糖＜7.8mmol/L，表示人體對進食葡萄糖後的血糖調節能力尚好，但對空腹血糖的調節能力輕度降低，為空腹血糖受損。

3、如果靜脈空腹血糖＜7.0mmol/L，服糖後2小時血糖介於7.8mmol/L~11.1mmol/L之間，表示人體對葡萄糖的調節能力降低，為糖耐量受損。

4、如果靜脈空腹血糖＞7.0mmol/L，服糖後2小時血糖＞11.1mmol/L，表示人體處理葡萄糖的能力明顯降低，可診斷為糖尿病。

指南裡OGTT具體的流程如下：

1、晨7~9時開始，空腹（8~10 h）後口服溶於200~300ml水內的無水葡萄糖粉75g，如用1分子水葡萄糖則為82.5g。兒童則予每千克體重1.75g，總量不超過75g。糖水在3~5分鐘之內服完。2、從服糖第1口開始計時，於服糖前和服糖後2h分別在前臂採血測血糖。

看上去就那麼簡單，不就喝個糖水嘛！實際上這裡的注意事項還真不少呢！忽視以下任何一點，很可能就會造成試驗結果不準確，耽誤病情和診斷哦。

1、空腹：試驗前禁食至少10~12 h，也就是說前一天必須進晚餐，晚餐後不要吃東西了，但可以適量喝水。試驗前三天應正常飲食，每天飲食中碳水化合物含量不應低於150g（但要控制在 250～300 g 範圍），並且維持正常活動。如果這幾天沒有胃口，只喝一點粥，或者刻意少吃食物然後再做OGTT，都是會影響檢測結果的。