腰椎管狹窄椎間盤膨出怎麼治療（基礎入門腰椎CT診斷）

2023-05-17 10:02:07 4

常規腰椎CT掃描層面　

　　常規腰椎CT掃描L3-S1段，分為

　　（1）椎體層面（骨窗）：觀察椎體、附件骨質。

　　（2）椎間盤層面（軟組織窗）：觀察椎間盤、硬膜囊、神經根、韌帶等軟組織。

一、椎間盤退行性變　

　　1、椎間盤高度降低

　　2、椎間盤真空變性：椎間盤見氣體密度影，形成真空徵。

　　3、許莫氏結節（schmorl’s nods）：又稱髓核壓跡。

　　4、纖維環鈣化

二、椎間盤膨出

　　椎間盤影均勻超出相應椎體邊緣，輕度時CT表現為間盤後緣正常腎形凹陷消失，圓隆飽滿。

　　椎間盤突出：

　　⑴中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，硬膜囊可受壓，硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環鈣化。

　　⑵旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經根受壓。

　　⑶後外側型：椎間盤影於椎間孔方向局限性超出椎體邊緣，神經根受壓，椎間孔、側隱窩變窄。

　　硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環鈣化。

　　⑷遠外側型：椎間盤影於椎管外局限性超出椎體邊緣，多伴纖維環鈣化，骨贅形成，脊神經、周圍肌肉、韌帶受壓移位。

三、椎管狹窄　

　　影像診斷標準：

　　①腰椎骨性椎管前後徑≤15 mm示相對狹窄；≤12 mm絕對狹窄。

　　②硬膜囊前後徑≤7 mm。

　　③椎間盤膨出、突出，側隱窩狹窄（≤ 2mm），黃韌帶肥厚（＞5 mm），後縱韌帶骨化，椎體後緣骨質增生等也可造成椎管有效面積狹窄。

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