哪種利尿劑副作用小見效快（利尿劑的7大適應症和6種用法）

2023-04-29 19:25:28

哪種利尿劑副作用小見效快?利尿劑是心內科、腎內科常用的藥物，是藥三分毒，正確使用是關鍵，如何能夠最大化提高利尿劑的獲益？下面我們介紹一下利尿劑的適應症和用法及禁忌症吧，下面我們就來聊聊關於哪種利尿劑副作用小見效快?接下來我們就一起去了解一下吧!

哪種利尿劑副作用小見效快

利尿劑是心內科、腎內科常用的藥物，是藥三分毒，正確使用是關鍵，如何能夠最大化提高利尿劑的獲益？下面我們介紹一下利尿劑的適應症和用法及禁忌症吧。

1、水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。

2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時，本類藥物尤為適用。

3.預防急性腎功能衰竭用於各種原因導致腎臟血流灌注不足，例如失水、休克、

中毒、麻醉意外以及循環功能不全等，及時應用可減少急性腎小管壞死的機會。

4.高鉀血症及高鈣血症。

5.稀釋性低鈉血症尤其是當血鈉濃度低於120mmol/L時。

6.抗利尿激素分泌過多症(SIADH)。

7.急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。

一、利尿劑的使用方法和禁忌症

1．成人治療水腫性疾病

(1)治療水腫性疾病。起始劑量為 20—40mg，每日 1次，必要時 6—8小時後追加 20—40mg，直至出現滿意利尿效果。最大劑量雖可達每日600mg，但一般應控制在 100mg以內，分2—2次服用。以防過度利尿和副反應發生。部分患者劑量可減少至 20—40mg，隔日 1次，或每周中連續服藥 2—4日，每日 20—40mg。緊急情況或不能口服者，可靜脈或肌內注射，開始 20—40mg，必要時每 2小時追加劑量，直至出現滿意療效。在非緊急情況下，不希望短期內快速利尿。

維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭時，起始 40mg靜脈注射，必要時每小時追加 80mg，直至出現滿意療效。治療急性腎功能衰竭時，可用 200—400mg加於氯化鈉注射液100ml內靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過 4mg。有效者可按原劑量重複應用或酌情調整劑量，每日總劑量不超過 1g。利尿效果差時不宜再增加劑量，以免出現腎毒性，對急性腎衰功能恢復不利。治療慢性腎功能不全時，一般每日劑量 40—120mg。

(2)治療高血壓。起始每日 40—80mg，分 2次服用，並酌情調整劑量。治療高血壓危象時，起始 40—80mg靜注，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時，可酌情增加用量。

(3)治療高鈣血症時，每日口服 80—120mg，分 1—3次服。必要時，可肌內或靜脈注射，一次 80mg。

2．小兒治療水腫性疾病，起始按體重 2mg／kg，口服，必要時每 4～6小時追加 1—2mg/kg。亦可 1mg／kg靜脈注射，必要時每隔 2小時追加 1mg／kg。最大劑量可達每日 6mg／kg。 新生兒應延長用藥間隔。 [製劑與規格]呋塞米片20mg 呋塞米注射液2ml：20mg 肌注或靜注,每次20mg,一日或隔日一次,兒童酌減;口服,開始每日40mg,以後按需可增至每日80-1280-1280-1280-12880-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-12880-1280-1280-12880-12880-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-180-1880-1880-12280-1280-120mg,80-1280-1280-12g,分2-3次服.兒童開始按1-2mg/kg服,視情況酌增.

二、什麼時候要慎用或禁用利尿劑

(1)交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏。

(2)本藥可通過胎盤屏障，孕婦尤其是妊娠前 3個月應儘量避免應用。對妊娠高血壓症候群無預防作用。動物實驗表明本品可致胎仔腎盂積水，流產和胎仔死亡率升高。

(3)本藥可經乳汁分泌，哺乳期婦女應慎用。

(4)本藥在新生兒的半衰期明顯延長，故新生兒用藥間隔應延長。

(5)老年人應用本藥時發生低血壓、電解質紊亂，血栓形成和腎功能損害的機會增多。

(6)下列情況慎用；

①無尿或嚴重腎功能損害者，後者因需加大劑量，故用藥間隔時間應延長，以免出現耳毒性等副作用；

②糖尿病；

③高尿酸血症或有痛風病史者；

④嚴重肝功能損害者，因水電解質紊亂可誘發肝昏迷；

⑤急性心肌梗塞，過度利尿可促發休克；

⑥胰腺炎或有此病史者；

⑦有低鉀血症傾向者，尤其是應用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；

⑧紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發活動；

⑨前列腺肥大。

上述利尿劑的適應症和用法及禁忌症，廣大患者需要謹記，合理使用利尿劑，才能有效改善患者的預後。