孕晚期規律腹痛怎麼判斷（孕期腹痛的紅綠燈）

2023-04-19 18:50:45

說起懷孕時的腹痛，我們常常想到流產、早產。其實，孕期腹痛有輕有重，有的會自然緩解，有的稍有延誤將會危及母嬰生命。那麼，我們到底該如何識別呢？河科大一附院新區醫院產科主任薛秀珍教授為您講述孕期腹痛的紅綠燈。

綠燈: 生理性腹痛

孕早期，由於早孕反應常常會出現噁心嘔吐、胃部不適，特別是既往有胃病者多會伴有胃部燒灼感等，這是由於孕早期胃酸分泌增多所致。此時，只要注意調整飲食，以清淡、易消化的食物為主，如在早餐吃些饅頭或蘇打餅乾，就可以在一定程度上緩解此症狀，並且隨著孕早期的結束，不適感會自然消失。

隨著子宮增大，子宮韌帶的伸展，常會出現下腹部一側的牽拉性的隱痛，從床上或椅子上突然起身、咳嗽、或翻身時，可能會出現上述表現，疼痛部位不固定，疼痛不規律，程度輕，刺痛或鈍痛，持續時間短，1-2秒可緩解，不伴陰道流血，大多是正常的現象，不用過分擔心。

紅燈: 病理性腹痛

常見的原因如下：

1、宮外孕:大多發生在孕三個月之內，由下腹部隱痛到劇烈撕裂樣疼痛，初以肛門墜脹感多見，可伴有少量陰道出血,甚至發生暈厥，需儘快就診。

2、流產與早產：早孕期出現下腹墜脹不適、伴陰道少量出血甚至大量陰道出血；孕周大者可感到腹部陣發性發緊伴疼痛。

3、子宮破裂:孕期發生的突發性劇烈疼痛，尤其是子宮瘢痕者。

4、胎盤早剝：常發生在妊娠晚期、仰臥睡眠中，多有妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、腹部外傷或無明顯誘因，以腹痛伴陰道少量出血或似宮縮痛的先兆早產為主要症狀，切不可掉以輕心。

5、妊娠期子宮肌瘤紅色變性：妊娠合併子宮肌瘤者，孕期肌瘤增大、缺血、壞死、溶血、血栓等，引起腹痛、甚至發熱。

6、妊娠合併闌尾炎：妊娠早期急性闌尾炎臨床表現同非妊娠期，但妊娠中、晚期因闌尾位置受增大子宮的影響，闌尾向上外方移位，因而壓痛點較高。由於妊娠盆腔充血，炎症發展迅速，容易壞死、穿孔，導致急性瀰漫性腹膜炎，誘發嚴重感染。薛秀珍教授建議，孕期一旦診斷急性闌尾炎，以及早手術為宜。

7、妊娠合併卵巢腫瘤蒂扭轉：懷孕前即存在的卵巢囊腫或孕後形成的黃體囊腫可發生扭轉或破裂，造成下腹持續的劇烈疼痛，時間延長將可導致卵巢壞死。因此特別是既往有卵巢囊腫者孕期發生腹痛要及時就診。

8、泌尿繫結石和尿路感染：孕期容易引發尿路感染，出現下腹疼痛伴尿頻、尿急、尿痛和尿血。有的甚至累及腎臟，出現高熱、腰痛等急性腎盂腎炎症狀。輸尿管結石可出現劇烈絞痛、血尿。

9、妊娠合併急性胰腺炎、膽囊炎：常在飽餐後發病，以上腹部疼痛、劇烈而頻繁的嘔吐為主要表現，疼痛向肩背部放射。薛秀珍教授提醒，該病進展迅速，危及母嬰生命，特別是在暴飲暴食後發生的腹痛要引起高度重視，膽囊炎症狀與胰腺炎相似。

10、妊娠合併腸梗阻：尤其是孕晚期，孕婦多有便秘，伴隨子宮增大的擠壓，如同時合併腸道粘連病史，可能會引發腸梗阻，出現噁心嘔吐、腹痛腹脹、肛門不排氣。 （許文軍 謝雅敏）