左氧氟沙星與鹽酸莫西沙星的區別（莫西沙星和左氧氟沙星有什麼區別呢）

2023-05-19 04:12:30 2

莫西沙星和左氧氟沙星同屬於氟喹諾酮類抗菌藥，主要通過抑制細菌DNA的合成發揮殺菌作用，其抗菌譜廣，殺菌作用強，組織分布廣泛，口服吸收好，由於對肺炎鏈球菌、肺炎支原體和衣原體等呼吸道常見病原菌有較好的抗菌活性，且在上、下呼吸道都有較高的組織濃度，因此莫西沙星和左氧氟沙星又被稱為呼吸喹諾酮。

作為同類藥物，莫西沙星和左氧氟沙星抗菌譜相似，對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、大腸桿菌等革蘭陰性菌以及肺炎支原體、衣原體、軍團菌等非典型病原體都有較強的殺菌活性，但他們之間也存在一些不同，主要表現在：

肺炎鏈球菌：肺炎鏈球菌主要分布於我們的上呼吸道，是一種革蘭陽性菌，它是引起社區獲得性肺炎的主要病原菌，莫西沙星對肺炎鏈球菌的抗菌活性要明顯強於左氧氟沙星，可單獨使用作為社區獲得性肺炎的首選抗菌藥物。厭氧菌：顧名思義這類細菌討厭氧氣，它們主要分布於口腔、腹腔和陰道內，莫西沙星對厭氧菌的活性強，而左氧氟沙星對厭氧菌幾乎沒有作用，因此莫西沙星可單藥用於治療腹腔感染，而左氧氟沙星需要聯合甲硝唑等抗厭氧菌的藥物治療腹腔感染。幽門螺桿菌：幽門螺桿菌主要定植在胃竇中，是引起慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍的常見病原菌，左氧氟沙星對幽門螺桿菌有一定的抗菌活性，雖然耐藥率較高，但可用於幽門螺桿菌根除治療失敗後的補救治療藥物，而莫西沙星對幽門螺桿菌沒有抗菌活性。銅綠假單胞菌：銅綠假單胞菌是一種生活在環境中的細菌，耐藥性非常強，可引起呼吸系統、泌尿系統、消化系統等多個部位的感染，以重症感染多見，左氧氟沙星對銅綠假單胞菌有較強的抗菌活性，而莫西沙星對銅綠假單胞菌的抗菌活性很弱。結核分枝桿菌：結核分枝桿菌是引起肺結核的常見病原菌，莫西沙星對結核分枝桿菌表現出較強的抗菌活性，可用於耐藥結核菌的治療，而左氧氟沙星對結核分枝桿菌幾乎無效。尿路感染：由於莫西沙星僅有20%經腎臟由尿中排出，因此其在尿中濃度較低，不適用於尿路感染的治療，而左氧氟沙星在尿中濃度可達80%，可優選用於治療尿路感染。

總之，莫西沙星和左氧氟沙星是臨床上常用的「呼吸喹諾酮」，其抗菌譜相似，但莫西沙星對肺炎鏈球菌、厭氧菌以及結核分枝桿菌的作用更強，應優先選擇用於治療社區獲得性肺炎、腹腔感染和肺結核，而左氧氟沙星對於幽門螺桿菌的作用更強，可用於根除幽門螺桿菌治療失敗後的補救治療，並且在尿液中濃度較高，更適用於尿路感染的治療。

參考文獻：

中國國家處方集（2010版）

莫西沙星片說明書

左氧氟沙星片說明書