做胃鏡時胃癌和胃潰瘍的區別（患者做胃鏡查出潰瘍）

2023-05-18 18:30:58 1

生活習慣不良，上腹部疼痛大半年不治療，一查竟這麼嚴重

張大叔是一個農民工，長期在工地幹活，每次下工地之後喜歡和工友喝酒吸菸。

半年多前張大叔覺得上腹部隱隱作痛不適，當時並未引起自己的重視，以為只是不規律飲食引起的偶爾的胃痛，並且工地上還有工作需要做，所以大叔並未及時去醫院檢查，認為休息一段時間就好了。

但是隨著時間的推移，張大叔覺得上腹部的疼痛越來越明顯，甚至出現了大便顏色變黑的情況，在醫院檢查後發現患者胃角出現了2.0×3.0cm的潰瘍。醫生對大叔說：「你現在胃裡出現了胃潰，癌變可能性較大。」

張大叔聽到後非常緊張問到：「那我這樣還有得治嗎，需不需要手術，會不會治不好。」

醫生安撫到：「我們需要先做進一步的檢查，胃癌治療成功的病例不在少數，不要太緊張，同時讓你家屬過來，需要家屬的陪同和配合。」

這位接診醫生將張大叔收進了自己的的治療組中進行進一步檢查和治療，不久之後患者家屬也來到醫院陪同患者進行進一步檢查和治療。

醫生對患者進行了進一步的檢查和診斷，然後進行了詳細的問診，醫生說：「你現在的情況需要立刻住院進行治療，並且改變生活習慣不要再吸菸喝酒了，不然情況會越來越嚴重。」

在問診結束後，醫生結合檢查單得出了以下病例內容（部分）

胃鏡檢查示：胃角見大小約2．0×3．0cm巨大潰，胃潰病性質待定」。活檢病理示：「胃角腺癌」。增強CT檢查示：「慢性支氣管炎，雙肺氣腫並左肺上葉多發肺大泡：前縱隔區囊性低密度，考慮良性病變；胃角－胃竇壁增厚；左腎下極囊腫；闌尾結石?」

主訴：上腹部疼痛半年餘，加重半個月

現有病史：

半年多前出現了上腹部的疼痛

患者長期有吸菸飲酒等不良生活飲食習慣，未進行及時的檢查和治療

現有症狀：

1：上腹部的長期慢性隱痛，進食之後疼痛會加重，隨後慢慢在下一餐前減輕；

2：食欲不振，患者不想吃飯，甚至出現噁心嘔吐的症狀；

3：大便顏色發生變化，呈現暗黑色的大便；

醫生在檢查完後認為患者情況不是太好，需要手術治療

患者家屬表現得十分緊張，擔心患者無法救治

患者詢問：「這種情況應該如何治療，是不是惡性的，怎麼樣才能好呢？」

教授說：「不要太過擔心，目前綜合來看考慮惡性病變，我們先採取手術治療，手術之後再進行藥物治療進行鞏固，戒菸戒酒改變不良生活習慣，清淡飲食，治療這個病不能心急，除了醫生的治療，自己也應當有良好的心態配合我們的治療方法，會治好的。」

同時醫生囑咐家屬：「治療期間好好安慰陪同患者，積極配合我們的治療方案，做一些清淡的東西給患者，不能讓他再繼續喝酒抽菸了，否則可能會進一步惡化。」

註：本病例僅供參考，若與本文裡的病例相似，一定要去正規醫院進行檢查

首先，醫生為張大叔進行了手術治療，在全麻下行「腹腔鏡輔助胃癌根治術區域淋巴結切除術＋空腸側吻合術」，手術十分順利，術後病理檢查顯示：「胃小彎側潰病型中分化腺，腫物大小約3×2．5×0．8cm，侵及漿膜，腫物侵犯周圍神經組織，標本兩端切緣未見癌侵累及。」

手術後轉入病房進行藥物治療，隨後進行了個體化用藥基因檢測，最終確認合適的藥物：「推薦鉑類、伊立替康，氟尿啶類、紫杉醇、長春瑞濱可選擇」。患者手術後精神可，夜間睡眠可，大小便無異常，體重無明顯下降。

患者和家屬在順利手術之後表示十分開心，對醫生的團隊表現出充分的信任，患者的手術傷口也癒合良好，表現出對進一步治療的信心，積極配合治療，醫生充分考慮患者當前情況，選擇使用並給予XELOX方案全身化療:奧沙利鉑200mgd1 卡培他濱1.5gd1-14，化療期間讓多喝水，多排洩，注意四肢保暖，避免接觸鋁製品。

經過一段時間的進行治療之後，患者情況基本好轉，下腹部正中可見一長約10cm手術疤痕，癒合良好。全腹無壓痛及反跳痛，肝牌肋下未及，全腹未觸及包塊，腹部移動性濁音陰性，腸鳴音正常，患者無明顯化療反應，好轉出院。

醫生在仔細判斷術後化療情況之後，和患者進行了交流：「你現在的病灶已經切除了，化療效果很不錯，也沒有出現副作用，可以考慮出院了，但是完全康復還需要一段時間，以後應當戒菸戒酒，清淡飲食，戒掉這些不好的生活習慣，回去堅持用藥，同時每半年要進行一次檢查，平時生活中多喝水，多排洩，注意四肢保暖，避免接觸鋁製品，防止再次復發。」

患者和家屬表示施很開心：「我們會堅持用藥，定期檢查的。」

在後續的半年中，患者堅持服藥，並積極戒菸戒酒，已經成功戒酒，只有偶爾會喝一點，在半年的複診中患者康復情況良好，沒有復發的跡象。

醫生說：「你現在恢復的情況整體來說很不錯，繼續保持現在的狀態，不可以重新酗酒，儘早把煙也戒了，再過半年記得再來複查，良好的生活習慣是避免生病最好的良藥。」

患者接受了醫生建議，並且對醫生表達了真心地感謝。