青年死於心肺驟停（350斤患者呼吸衰竭）

2023-04-18 06:40:02

洛陽一名體重350斤的男子突發呼吸衰竭，危在旦夕。

河南省人民醫院互聯智慧呼吸重症ECMO轉運團隊連夜出發，往返近400公裡，成功將其轉運至省醫救治。

經多日搶救，男子生命體徵恢復平穩，他也成為河南省內利用ECMO轉運成功救治的體重最大的患者。

「劫後餘生」的兩句話

他叫劉方，身高190cm，體重接近350斤，在醫護人員近一周的日夜守護和精心治療下，劉方劫後餘生，ECMO成功下機。這意味著，他「罷工」了近一周的心臟和肺，又能重新自主跳動舒張了。

但由於氣管還處於切開狀態，劉方還無法說話，呼吸與危重症醫學科主任醫師劉紅梅拿來一個硬皮本，讓他把想說的話寫下來，劉方握筆，第一句話寫給醫生「謝謝你們救命！」第二句話寫給老婆，「經過一些事，才知道攜手相伴是多麼重要！」

寫完，這個一米九的大男人抹起了淚，時間仿佛又回到了一周前，那個與死神賽跑的深夜......

350斤的超重呼救 400公裡連夜出發

7月30日晚，劉紅梅接到了來自洛陽一家醫院的電話，「劉主任，我這有個患者情況危重，急需轉院！」「快來快來，晚了恐怕要活活憋死！」

電話接二連三地催促，這個十萬火急的患者正是劉方，原本到醫院看「中暑」的他，突發呼吸困難，吸氧狀態下，劉方的指脈氧才30%，遠低於正常95%的標準。

緊急情況下，當地醫院為劉方進行了氣管插管，在呼吸機給予100%吸氧濃度的情況下，劉方的指脈氧還是徘徊在83%。更可怕的是，由於肥胖，醫護人員根本看不到咽喉正常的生理通道，簡單的氣管插管操作，在劉方身上格外困難。

由於口咽部肥厚腫脹，劉方生生把氣管插管的管路壓扁了！痰吸不出來，氧氣打不進去，救命的通道幾乎被卡死，劉方手腳、面部膚色憋得青紫缺氧及二氧化碳瀦留，會隨時帶走他的生命，ECMO是挽救患者的唯一辦法。

救人要緊，劉紅梅緊急聯繫醫院互聯智慧綜合調度中心，在轉運車輛已經滿負荷運轉的情況下，各方連夜協調，在最短時間內為生命競速。

7月31日凌晨，在ECMO的支持下，轉運車一路風馳電掣，患者順利轉運到河南省人民醫院呼吸與危重症醫學科呼吸重症病區（RICU）。

從鄭州到洛陽，往返近400公裡，移動ECMO和急救技術的有機結合，將院前急救的時間線大幅度提前，為劉方這樣的患者搶得了生機。

病因撲朔迷離 專家層層追兇

雖然艱難闖過了「轉運關」，但劉方呼吸衰竭的原因，卻始終撲朔迷離。

入院後不久，他的呼吸衰竭進一步加重，ECMO及呼吸機必須100%濃度供氧，才能勉強維持血氧飽和數值。但體位稍有變化，數值就會立刻報警，以至於肺部CT和肺血管造影等檢查都難以完成。

隨後，經過多次床邊心臟超聲檢查、氣管鏡下檢查、及肺泡灌洗液宏基因二代測序檢查，醫生先後排除了心源性和肺血管原因導致的呼吸衰竭，最大的嫌疑逐漸浮出水面：呼吸道感染誘發急性呼吸窘迫症候群。

與此同時，患者家屬提供了一個極為重要的線索，十幾年來，劉方都沒有平躺著睡過覺，總是靠在床頭半坐著，而且打鼾嚴重，還經常打著打著就沒聲了，這是典型的睡眠呼吸暫停症候群。

考慮到患者十幾年如此，醫生判斷，患者已經由阻塞型進展到中樞型，而且，這次病情突然危重前，劉方覺得身體不適，懷疑「中暑」到診所、醫院多次就診卻一直沒有查明病因。殊不知，悄無聲息的感染已經向肺部進犯，直到誘發肺內嚴重炎症反應，出現極其嚴重的非心源性肺水腫導致呼吸衰竭。

找到病因後，劉紅梅團隊很快明確治療思路，以抗病毒抗感染為主，同時加強利尿，6天內，脫水量超過20000ml。

最直接的效果就是，劉方一下減重了40斤。

肥胖人群 要警惕呼吸衰竭

8月5日，劉方成功完成ECMO撤機；8月6日，呼吸機也停了下來，劉方身體狀況開始好轉；8月12日，劉方能下床自主活動了。

看到這一幕，在病床前連守數個通宵的管床醫生、主治醫師劉輝忍不住拍下照片分享給大家。

看到劉方漸漸康復，所有醫護人員都為之振奮，很快劉方就能轉出重症監護病房和家人團聚了。

呼吸與危重症醫學科主任醫師劉紅梅表示，由肥胖導致的睡眠呼吸暫停症候群，會大大增加出現呼吸衰竭的概率及嚴重程度，所幸整個團隊密切配合，最終創造了生命奇蹟。

據了解，劉方也是省內利用ECMO，轉運成功救治的體重最大的患者。

來源：大河報·豫視頻