長期擼貓會有什麼後果（太嚇人60多歲大伯）
2023-05-23 14:36:23
錢江晚報·小時新聞 通訊員 宋黎勝 記者 吳朝香
60多歲沈大伯(化名)患上了一種「怪病」，胸悶伴發熱，延綿3個月，輾轉多家醫院束手無策，越來越嚴重。
在浙江省人民醫院心血管內科，經抽絲剝繭發現，大伯得了兇險的感染性心內膜炎，死亡率最高可達30%；進一步追蹤更令人吃驚，因其「擼貓」被抓咬傷沒在意，讓少見的病菌趁虛而入，直搗心臟。
少見病菌鑽入心臟，威脅生命
「我究竟得了啥病呀？」沈大伯躺在病床有氣無力、喘著氣問。3個多月前，大伯反覆胸悶伴發熱，體溫長期在37.5至38.3℃間波動。剛開始，大伯活動時出現胸悶氣急，走不動路，如今躺在床上也這樣，還伴有頭痛、乏力、咳嗽咳痰等。輾轉當地多家醫院診治，病情卻難以遏止。
經推薦，大伯來到了浙江省人民醫院心血管內科。經驗豐富的主任醫師錢琳豔聽診時發現其心臟有雜音，主動脈瓣區可及舒張期嘆息樣雜音，考慮瓣膜心臟病。超聲結果令人吃驚，患者心臟主動脈瓣膜上有一團15X7毫米贅生物，因贅生物牽絆導致瓣膜關閉不全。發熱、新出現心臟雜音、瓣膜贅生物……臨床表現及檢測結果鎖定一種兇險疾病：感染性心內膜炎。
「感染性心內膜炎是指因細菌、真菌或其它微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）感染所導致的心臟瓣膜或心室內膜的炎症。」心血管內科主任王利宏介紹，常伴瓣膜贅生物，裡面包裹著大量的微生物病原菌，破壞力極強，多發生在有先天性、風溼性、瓣膜術後的基礎心臟病或有手術病史的患者中。據統計，感染性心內膜炎的患病死亡率最高可達30%。
與擼貓破皮沒處理有關
「明確致病病原體才能對症施治。」然而，揪出隱藏很深的致病病原體難度出乎專家們意料：老伯既往並無心臟病及手術病史；入院後抽取了3次血培養均提示陰性；多次複查血常規、PCT感染指標也都正常；常規抗感染治療效果不明顯……錢琳豔主任等立即轉換思路，採用宏基因組測序mNGS進一步追蹤致病病原體。元兇終於浮出水面，患者心臟裡的病菌為一種名為「漢氏巴爾通體」的病原體，而這種病菌主要存於貓身上。
原來，大伯1年前領養了1隻流浪幼貓。期間，餵食貓咪、同吃同睡，也曾被貓抓傷，並未重視，後傷口癒合。醫生據此推斷，大伯患有感染性心內膜炎，很可能與其長期「擼貓」、被抓咬後感染了巴爾通體。
經多學科會診討論後，接下來針對巴爾通體進行抗感染治療，並施行早期主動脈瓣置換手術。與此同時，將切除的心臟瓣膜組織進行病理及mNGS測序，進一步確診了「漢氏巴爾通體感染性心內膜炎」。據介紹，這種情況很罕見，連見多識廣、從醫二三十年的醫生也是第一次遇到。
經醫護人員半個多月精心診治，大伯體溫終於恢復正常，胸悶氣急等症狀也明顯好轉。
夏天是寵物抓咬傷高發季
「巴爾通體是G-短小桿菌，常規細菌培養難以生長，病原體主要存在於貓的口咽部，尤其是幼貓和新領養的貓。」王利宏主任介紹，漢氏巴爾通體是引起貓抓病最常見的病原體，主要是通過跳蚤、蝨子等體外寄生蟲進行吸血傳播，人群普遍易感。
「當人被貓抓傷或者咬傷時，可致漢氏巴爾通體從貓傳播給人，隨著感染的播散，感染到心臟內膜。中老年免疫力低下，尤其是男性，更容易引起漢氏巴爾通體感染性心內膜炎，該病發病率佔感染性心內膜炎患者的3%左右。」
王利宏主任提醒，雖說擼貓抓咬傷引發漢氏巴爾通體感染性心內膜炎是小概率案例，但應引起我們充分重視。尤其在夏日，是貓貓狗狗等寵物抓咬傷高發季，在愛護寵物同時，應做好動物防疫及自身防護工作。一旦被貓抓咬後不可掉以輕「心」，如有不適，及時就診並告之被抓咬史。
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