做什麼檢查能知道血管堵沒堵（您的血管堵了嗎）

2023-05-15 03:15:54 1

很多朋友都知道腦血管狹窄或「堵塞」會引起腦供血不足，甚至腦梗死。可是怎麼才能知道自己的血管情況呢？為什麼同樣是看血管，醫生建議小李做血管彩超，但卻建議老王做血管造影呢？今天阿丹就為您講解「看」血管的3種檢查，您可以對號入座，看看自己到底適合哪一種。

很多朋友身體一直都還不錯，只是覺得自己年紀大了或者看到身邊的人有中風的，心裡害怕，就特別想知道自己的腦血管情況怎麼樣，這種情況最適合使用血管超聲進行篩查，因為價格低，方便快捷，並且沒有創傷。

這裡說的血管超聲主要有頸動脈血管彩超和TCD（經顱都卜勒超聲）：

頸動脈血管彩超可以顯示血管內膜是否增厚、有無斑塊形成、斑塊形成的部位、大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞，是診斷和評估頸動脈壁病變的有效手段之一。

頸動脈血管彩超主要看的是頸部的血管，而大腦裡面的血管是從頸部的血管「發」上去的，（就像一顆大樹，頸部的血管是「樹幹」，大腦裡面的血管是「樹枝」）。

所以我們首先看「樹幹」——頸部的血管有無異常，然後再往上繼續看「樹枝」——大腦裡面的血管有無異常。TCD就是看大腦裡面血管的一種超聲檢查。

TCD（經顱都卜勒超聲）主要是經顳窗、眶窗探查，可探及大腦動脈，根據顱內血管的流速、頻寬、流向異常或音頻異常等確定顱內血管的情況。

通過頸動脈血管彩超和TCD可以了解顱內、顱外血管的血流情況；並且由於無創、簡便、價格低，可以作為腦血管疾病的常規篩查手段。但是它同時也有缺點，就是精確程度不高；並且和個人手法有密切關係；此外由於TCD主要通過顳窗探測顱內血管的血流，有些人是看不清楚的，所以就有了下面升級版的檢查。

第二種：升級款——MRA或CTA

MRA是磁共振血管成像，是屬於核磁共振的檢查，它的優點是方便快捷，可與核磁平掃一起做，並且無創，無輻射，也不需要打造影劑。缺點是MRA看一些遠端的血管並不是很清楚；並且對中重度血管狹窄的評估有誇大的可能性。什麼意思呢？就是假如做MRA發現有血管狹窄程度很嚴重，但是實際情況可能並非如此（具體原因和MRA成像原理有關）。

顱內MRA圖像

CTA是CT血管成像，指注射造影劑後，經過計算機對圖像進行處理後，三維顯示出顱內血管系統。它是屬於一種CT檢查。由於原理不同，CTA可以對動脈血管的上下遊全貌評價較MRA更為細緻全面，對血管壁鈣化顯示較好，可與CT,CTP組合一站式做溶栓前評價。也就是說，CTA看血管比MRA更為精確。那CTA是不是最精準的看血管的檢查呢？並不是，下面就為大家介紹血管檢查的終極絕招。

頭頸CTA

第三種：終極版——DSA

DSA是數字減影血管造影，是目前腦血管最準確的檢查，是公認的「金標準」。但是它是屬於有創的檢查：醫生通常會選取大腿處的血管（股動脈），或者手腕處的血管（橈動脈）進去一根導絲，順著血管到達顱內進行檢查。聽起來似乎很嚇人，但是這種創傷比較小，並且如果是病情需要（發現血管有中重度狹窄，需要進一步證實或者為支架植入做評估），還是建議做數字減影血管造影。

DSA檢查

小結：

1、如果想進行腦血管的篩查，頸動脈血管彩超及TCD是不錯的選擇；

2、如果發現有血管狹窄，MRA及CTA可以作為更進一步的檢查手段（其中首推CTA，因為更準確）；

3、如果發現血管狹窄程度很重，需要進一步證實；或需要評估是否可行支架植入等血管內治療，則建議行DSA。

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