腎結石疼痛是因為石頭掉下來了嗎（四個關鍵詞講述一個故事）

2023-05-15 03:38:11 1

今天的案例分享比較特別，進入正題之前，大家可以先「欣賞」一個小視頻，我們只靠文字和圖片來描述這個結石，大家可能感官不大，視頻可能會更清晰認識到結石到底是怎樣的存在。（感謝視頻和案例的提供單位：貴陽結石病醫院）

這顆大小約6cmX5cmX5cm的結石，取自貴陽市小河區32歲何先生（化名，彝族）的右腎，而這名患者的經歷，給眾多腎結石患者敲響了警鐘！

為什麼這麼說？因為他把明明可以微創解決的問題，非要拖成開刀！原本好好的腎臟，也被他用三年時間，拖成右腎重度積水、右腎功能重損！還把自己的腎結石，生生「養」成了6公分的「巨石」！

▲何先生術後恢復良好

何先生的主治醫生介紹說：「這顆6公分的結石，是醫院近期取出的體積較大的一顆腎結石。一般來說，結石拖延治療的時間越長，就會長得越大，對腎臟造成的損害也就越大，而這顆結石，只用了三年時間。」

腎結石拖延三年不治

硬生生拖成右腎重損

三年前，何先生因突然出現右側腰部疼痛，呈持續性脹痛，痛感不強烈，於市人民醫院就診，醫生考慮泌尿結石，建議他手術治療。但他因結石小且害怕手術，加之疼痛能忍受，自認為「問題不大」，就沒當回事，待緩解疼痛後便回家了。

之後三年裡，熟悉的腰痛反覆發作，何先生都靠自行服藥來對付，看似「有效」的治療手段，終於在一周前「瓦解」。

▲何先生的B超單

當時右側腰痛再次襲來，何先生趕忙拿來藥物服下，但疼痛感並沒有絲毫減輕，反而越發強烈，已達無法忍受的地步。此時，被疼痛支配的他開始恐懼到：「這下遭了，嚴重了！」

▲CT報告檢查單

因為何先生想要徹底擺脫體內這個「大麻煩」所以來到了貴陽結石病醫院。入院後經CT及超聲影像檢查，何先生被診斷為：右腎功能重度受損；右腎多髮結石伴右腎重度積水；左腎結石；泌尿系感染；高尿酸血症；脂肪肝。

▲X光片上腎結石填滿腎臟

人體正常腎臟大小約長10-12cm，寬5-7cm，厚3-5cm，而X光片上，這顆6公分「巨石」已把何先生的右腎填滿，看上去觸目驚心。

拖延痛失微創治療

開刀取石挽救腎臟

與此同時，針對何先生的治療方案，全院多學科專家展開聯合會診，以確保最佳手術方案的制定。

「患者從發現結石到病情加重只用了三年，但結石增長速度快、體積大。結石產生的梗阻已致右腎重度積水，右腎功能重度受損，對腎臟功能已造成了不可逆的損傷，想要進行微創治療，已經錯過了最佳治療時機。接下來的治療，是考慮如何在取出結石的同時，對患者的腎臟及其功能進行最大程度的保護。」主任醫生分析到：「患者右腎積水嚴重，需立即解除梗阻，挽救腎臟。介於患者已錯過微創的最佳時機，只能遺憾開刀取石。」

面對這一結果，何先生的心中像灌了鉛一樣沉重。他怎麼也沒有想到，短短三年，因自己的拖延，使得右腎遭受如此大的重創。但他心裡清楚，造成今天這個局面，都是自己當初的一拖再拖造成的。

一切術前準備工作就緒後，手術按計劃如期進行。手術後不久，醫生便發現何先生的腎周組織存在粘連帶，仔細分離腎盂處粘連帶組織，縱行切開腎盂，將腎盂處一顆6公分的「巨石」完整取出；隨後在腎臟下盞發現3顆，大小均約為1.3cmX1.2cm的結石，一併完整取出。

最後成功為何先生實施了「右腎周粘連松解術 右腎盂切開取石術 雙J管置入術」，術中患者生命體徵平穩，手術圓滿完成。

忠言逆耳：腎結石千萬不能拖

尤其是反覆出現過腰痛的患者

臨床中，像何先生這樣因拖延未及時取出結石，導致腎臟功能嚴重受損的案例比比皆是。大多數患者都抱著僥倖心理，認為『腎結石吃藥就能排出，或者不痛就是好了，可以不管了。實際上，結石一日不取，它會在腎臟內不斷地『長大』，對泌尿系統造成梗阻，導致腎積水，最後再導致不可逆的腎功能損傷。

針對結石較大的患者，最恐怖的地方是結石移動小，患者往往長時期無症狀、無痛，直至出現腹部包塊和腰部脹感時才被注意，就診時已經對腎臟和泌尿系統造成了極大損傷，嚴重的甚至導致腎臟感染、完全萎縮失去功能，最終必須切除。

實際上，腎結石拖延不治，引起的各種併發症很多：結石持續地摩擦、刺激腎臟，會不斷損害腎臟及其功能，進而引起腎盂腎炎、輸尿管梗阻、尿路梗阻、腎積水、腎周圍炎、腎周圍膿腫等併發症層出不窮，嚴重的還會引起腎積膿、腎實質損傷、腎功能受損，甚至腎萎縮、尿毒症、腎衰竭等。

因此，在這裡想要再次嚴肅認真地奉勸大家：一旦查出腎結石，請及早到正規醫院進行治療，千萬千萬不要拖延。本來不是什麼大手術，為什麼一定要拖成大手術呢？

最後請記住：腰痛、血尿往往是人體泌尿系統出現問題的報警信號，即使未出現十分明顯的疼痛症狀，也需要引起重視。