胃鏡檢查慢性胃炎伴有糜爛（天天博士親歷胃鏡檢查）

2023-04-17 20:26:51

陰天，傍晚，不是車窗外，朝九晚五，上班下班，一切看似平淡和諧，可今天科裡發生的一件事叫人神殤，一位21歲小姑娘，檢查胃鏡提示—胃癌。明明只是一點胃痛，沒有絲毫消瘦跡象......，正值步入青春時代的美好年齡，不由得感嘆，起初可能只是讓人不起眼的慢性胃炎，卻拖到如此無從下手的地步。當然，也想起我第一軍醫大的大學同學，2006年發現胃癌（還是惡性程度最高的那種），現在完全康復，結婚生子，工作順利。想想，最近經常熬夜，還喝酒，於是乎，也就想著是不是也該去做做胃腸鏡了。下定決心，說幹就幹，全麻的胃腸鏡，根本沒有一點點感覺。醒來我就在外面休息間躺著了。

一看結果，慢性胃炎伴糜爛，我算是鬆了口氣。那什麼是慢性胃炎呢？今天，也趁此機會，給大家科普一下：慢性胃炎所值得我們注意的地方。

慢性胃炎，民間「十有九胃」之說，也不是不無道理，慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發病率在各種胃病中穩居首位。然而，物以類聚，人以群分，慢性胃炎也是可以細分的。1.淺表性胃炎：它是慢性胃炎中最多見的一種類型，正如其名，局限於淺表，所以大家體檢報告上基本上都是這個結果。如不及時治療，並易向慢性萎縮性胃炎進展；2.糜爛性胃炎：臨床上發生癌變的風險高，胃鏡結果黏膜多呈蒼白或灰白色，有時紅白相間，這時病情常為活動性，應該提高警惕，需要治療；3.萎縮性胃炎：是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，細胞數目減少，胃黏膜變薄。本病病程較長，進展緩慢，此類胃炎常出現胃出血、胃潰瘍、胃癌等併發症，並癌變的機率也很高，需要定期複查胃鏡；4.肥厚性胃炎：以胃黏膜皺襞顯著肥厚如腦回狀為特徵，好發於胃底和胃體，呈局灶性或瀰漫性；5.膽汁反流性胃炎：是由於從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合，通過幽門，逆流至胃，刺激胃黏膜，從而產生的炎症性病變；6.胃竇炎：是指病變只局限於胃竇部的慢性炎症。

同樣是胃炎，大家長得也不一樣。這麼常見的疾病，又是如何在無形之中「偷襲」我們的胃呢？下面就來揭穿這些引起慢性胃炎的「罪魁禍首」。

目前大家公認的病因主要有：1.幽門螺桿菌感染（HP感染）；2.飲食刺激性物質：酗酒、濃茶、濃咖啡等，通過破壞胃黏膜這層保護屏障而發生胃炎；3.部分藥物；就如咱們類風溼性關節炎患者常用的非甾體抗炎藥，如果不正規使用，最常見不良反應就是胃黏膜損傷；4.膽汁反流：膽囊中儲存的膽汁，其中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障，所以反流可能引起胃黏膜損傷。5.環境變化、長期精神緊張，生活作息不規律均可成為引發胃黏膜炎症的誘因，尤其是咱們年輕人，最容易中招。

慢性胃炎，說大不大，說小當然也不小，症狀的輕重與胃黏膜的病變程度並非一致。大多數病人常無症狀或有不同程度如上腹脹痛，食慾減退，餐後噯氣、反酸燒心等。以及並發的貧血、消瘦等，嚴重者上消化道出血，出現嘔血、黑便。症狀常常反覆發作。如果近期經常出現上述症狀，此時最好去醫院消化內科就診，詳細檢查明確診斷後在醫生指導下進行藥物治療。看到這裡，朋友們應該也看出胃鏡檢查的重要性了，放心，天天博士不是要打胃鏡的廣告，而是想要提醒大家：胃鏡和病理活檢是診斷胃炎的主要方法，經消化內科就診後，在醫生指導下進行藥物治療。

大家別提到炎症，覺得儘量消炎就可以了，最主要的還是儘量不讓其向腫瘤方向進展，就像文章開頭的那個女孩，以為胃炎很簡單，加上生活作息不規律，熬夜晚睡，飲食不禁口，胃痛時堅強忍一忍就過去了，生命如此脆弱，在醫院這個地方是那麼的明顯。另外，大部分慢性淺表性胃炎可逆轉，少部分可轉為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕症亦可逆轉。因此，對慢性胃炎治療應及早從慢性淺表性胃炎開始，對慢性萎縮性胃炎也應堅持治療，再者，我們同樣需要與胃腸道其他疾病相鑑別，例如：胃潰瘍、胃癌、膽道疾病、肝臟疾病等。千裡之堤，潰於蟻穴，不要覺得慢性胃炎無關痛癢，疾病同樣需要「未雨綢繆」。總之一句話：有症狀儘早專科治療，沒有症狀則定期複查胃鏡。