室性心臟早搏心律失常難治嗎（為什麼還會感到胸口不舒服）

2023-04-17 15:19:00 1

所有冠心病患者都懼怕一個噩夢的到來：心肌梗死。這是一種極為兇險的急性心血管事件，因為它具有相當高的死亡風險。發生心肌梗死的患者，即便跨過了當前這道坎，以後的併發症可能也會使生活質量嚴重下降。因此，冠心病患者需積極治療，以預防心肌梗死。

冠心病的治療並不複雜，但想要真正改善冠心病的患者，卻沒有這麼簡單。冠心病有兩大治療原則：一是抗血小板治療，二是穩定斑塊。冠心病患者只要長期堅持服用這兩類藥物，心肌梗死的風險會大幅降低。其次，需要服用改善預後的藥物，包括β受體阻滯劑如美託洛爾、比索洛爾等，這類藥物一是可減慢心率，減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量，減少心肌缺血；還需要服用ACEI如依那普利、貝那普利等藥物，這類藥物的作用在於抑制心室重構，主要作用未體現在當前，而是降低多年以後的死亡率。

然而，部分冠心病患者即使按照標準方案治療，依然會感到胸部不適，這時就應提高警惕了，一是冠脈狹窄是否在繼續加重，二是是否發生了心律失常。對於第一種情況，若藥物治療無效，只用通過介入治療安置支架，通過物理方式擴展冠脈的寬度，以預防或降低心肌梗死的發生。對於第二種情況，冠心病患者需重點預防室性早搏。室性早搏是一種異常的電生理活動，它是心臟提前發生的一次收縮。冠心病患者當心臟的傳導系統異常，可能會發生室性早搏，若出現了電解質紊亂，尤其是低鉀血症，心肌細胞膜穩定性降低，也會發生室性早搏。

室性早搏若是單個、偶爾出現，並不致命，倘若每分鐘出現了5個室性早搏，我們就稱之為頻發室性早搏；倘若室性早搏連續出現3個以上，我們則稱之為室性心動過速；此外還有其它的表現形式，而這些情況的出現，均不不詳的預兆，預示著可能會出現更嚴重的心律失常，具有較高的死亡風險。而發生室性早搏的冠心病患者，可表現為心悸、胸悶等，因此常常感到胸口不舒服，以致部分朋友懷疑是否心肌缺血沒有得到改善。

對於冠心病並發的室性早搏，前面提到的β受體阻滯劑有助於治療，但這種藥物卻存在禁忌症如竇性心動過緩、哮喘等，而相比較而言，中成藥在這方面的禁忌則相對較少，參松養心膠囊可避免這些陷坑。參松養心膠囊也可改善冠心病患者的室性早搏，同時它可降低冠脈的阻力，減輕心肌缺血程度，因此在控制心律失常的同時，還可改善冠心病患者氣短乏力、動則加劇、胸部悶痛等症狀，此外還具有改善失眠多夢、盜汗、神倦懶言等作用。因此是冠心病患者不錯的選擇。

相關研究也發現，相比於西藥改善室性早搏，參松養心膠囊具有更明確的療效，更重要的是當它與西藥如美託洛爾、胺碘酮等聯用時，可發揮更好的療效，這也算是中西醫結合嘛，畢竟它們具有不同的作用機制，符合聯合用藥的原則，而在聯合用藥的同時，參松養心膠囊卻不增加不良反應的發生，因此可作為冠心病患者的推薦用藥，當然主要用於治療室性早搏。正因如此，參松養心膠囊被納入了《中成藥治療室性早搏臨床應用指南（2020年）》，而指南是否我們用藥的方向，屬於規範性指導，各位冠心病朋友可放心服用。

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