經行頭痛的四種類型（經行先期辯證論治）

2023-04-17 09:19:43 1

下期發表：《經行先後無定期的辯證論治》歡迎您的關注！點讚！轉發！謝謝！

【概念】

經行先期，是指月經周期縮短到二十一至二十三天內，甚至一月兩次。若周期僅提前三至七天，並無其它明顯症狀，仍屬正常範圍；或偶爾一次提前者，亦不作先期論。

常見證候

血熱經行先期：經期超前，來時量多，色深紅或紫黑成塊，質濃稠粘，或有臭穢之氣。心煩口乾，喜冷怕熱，便秘溲赤。舌質紅，苔薄黃，脈象滑數。

陰虛經行先期：經期提前，量少，色紅無塊頭暈，心悸，失眠，腰，手足心熱，或有低熱，或兩潮紅。舌紅少苔，脈象細數。 ,。 肝鬱化熱經行先期：月經提前，量或多或少，色紅或紫，或有血條血塊，經行不暢，兼有行經時乳房、胸脅、小腹脹痛。或精神抑鬱，心煩、易怒，口苦咽幹，或面色青黯。舌質紅，苔薄黃，脈弦數。

血瘀經行先期：經期提前，一般先量多而後少，或淋漓不止，色紫黯有塊，下腹部發脹、壓痛。舌質正常或略紫或見瘀斑，脈沉澀或沉細。

氣虛經行先期：經水前期，量多色淡，質清稀，小腹空墜，或腰部發脹。神疲肢軟，心悸氣短，或納少便溏，面浮色。舌淡苔薄，或邊有齒痕，脈弱無力。

鑑別分析

血熱經行先期、陰虛經行先期、肝鬱化熱經行先期：其病因病機，主要是熱邪擾動衝任，迫血妄行所致。但引起熱邪的因素不同，故又有虛實之異。有因素體內熱，或嗜食辛辣，過服辛熱助陽之品，熱擾血海者；有因素體陰虛陽盛，或久病失血傷陰，熱迫血行者；有因性情恚怒，肝鬱化火，迫血妄行者。其證特點為：血熱經行先期，出血量多，色深紅，質稠，舌質紅，脈滑數，為裡熱實證。治宜清熱涼血，方用連四物湯加制香附。陰虛經行先期，量少，色紅，頭暈失眠，腰痠，舌幹紅無苔，脈細數，為裡熱虛證，此與血熱型的經行量多、脈滑數可資鑑別。治宜滋陰清熱，方用兩地湯加甘草。肝鬱化熱經行先期，月經量或多或少，色紅或紫，頗似血熱證，但肝鬱化熱的經行先期，以乳房、胸脅、小腹脹痛，口苦咽幹，脈弦數為主要表現，而血熱的經行先期則以脈象滑數為據，臨床不難區分。治宜疏肝解鬱，清熱涼血，方用加減丹梔逍遙散，年輕腎氣不充者，可加用紫河車。

血瘀經行先期：多由氣滯日久，或行經期不注意衛生，致胞中氣滯血瘀，故經色紫黯夾有血塊，小腹脹痛拒按。但無兩乳脹痛，胸脅間痛等肝氣鬱結症狀，可與肝氣鬱結證相區別。治宜活血行滯，方用桂枝䗪蟲湯。

氣虛經行先期：多由脾氣虛弱，不能固攝衝任所致。此證雖經量較多，但色淡，質稀，脈弱無力，可與血熱、血瘀經行先期相鑑別。此外，血熱證常見於青春期，而本證則常見於生育期婦女。治宜補氣固經，方用舉元煎加阿膠、黃精。

《傅青主女科·調經》:「夫同是先期之來，何以分虛實之異?…,先期者火氣之衝，多寡者水氣之驗，故先期而來多者，火熱而水有餘也；先期而來少者，火熱而水不足也。倘一見先期之來，俱以為有餘之熱，但洩火而不補水，或水火兩洩之，有不更增其病者乎!」

《景嶽全書·婦人規》:「凡血熱者，多有先期而至，然必察其陰氣之虛實。若形色多赤，或紫而濃，或去多，其脈洪滑，其髒氣飲食喜冷畏熱，皆火之類也。「先期而至，雖有火，若虛而挾火，則所重在虛，當以養營安血為主。矧亦有無火而先期者，則或補中氣，或固命門，皆不宜過用寒涼也。」

《醫學心悟·月經不調》:「方書以趲前為熱，退後為寒，其理近似，然亦不可盡拘也。假如臟腑空虛，經水淋漓不斷，頻頻數見豈可便斷為熱?又如內熱血枯，經脈遲 滯不來，豈可便斷為寒?必須察其兼證，如果脈數內熱，唇焦口燥，畏熱喜冷，斯為有 熱；如果脈遲腹冷，唇淡、口和，喜熱、畏寒，斯為有寒。陽髒、陰髒，於斯而別。