咳嗽有痰流鼻涕是不是新型病毒（咳嗽流鼻涕是否在家忍著）

2023-04-27 22:04:33 2

2月5日，國家衛生健康委召開國務院聯防聯控機制新聞發布會，國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺教授對《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》進行了深入解讀，他指出，新版診療指南中對於疑似病例判斷的標準，把第一條的「發熱」改成了「發熱或呼吸道症狀」，這一修改是為了不放過臨床表現輕、但具有流行病學的病人。

但同時，李興旺教授補充說「如果沒有接觸過感染者，偶爾咳嗽兩聲也不需恐慌。在傳染病診斷上，除了關注臨床症狀，我們要更關注流行病學表現。」

在全力防控疫情的當下，若原本只是哮喘或過敏性鼻炎引起的咳嗽、打噴嚏、流鼻涕，就急忙跑去醫院，一旦防護措施不到位，可能造成交叉感染。

據北京協和醫院感染內科主任李太生介紹，新冠肺炎和2003年的SARS，2013年的中東MERS，都是致病比較強的冠狀病毒，主要通過呼吸道黏膜進去，和季節性感冒、流感最大的不一樣，就是呼吸道症狀不明顯，主要表現為發熱、乏力，比較重的時候才出現咳嗽，甚至有些人剛開始發熱都不明顯，就是沒勁。

對比新冠肺炎的症狀，哮喘與過敏性鼻炎的發病與其存在較大差異。

哮喘，三大典型表現為發作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。常因上呼吸道感染、變應原暴露（接觸花粉、灰塵等過敏原）、劇烈運動、大笑、哭鬧、氣候變化等因素誘發，其中，呼吸道病毒感染是兒童哮喘極為常見的誘因，春季寒流未退，家長應注意兒童保暖及環境衛生。

咳嗽變異性哮喘一種非典型的哮喘，以慢性咳嗽為唯一表現或主要表現的疾病，其症狀為咳嗽時間>8周；夜間或清晨咳嗽為重；刺激性乾咳，無痰或僅少量自色稀薄痰，無喘息、氣急等典型哮喘的症狀和體徵。在我國，有三分之一的慢性咳嗽患者是咳嗽變異性哮喘，在幼兒中更為多見。

其實，哮喘患兒除了需要遠離過敏原、病毒、運動等誘發哮喘的因素外，還有一個隱形的威脅潛藏在孩子體內，那就是過敏性鼻炎！

變應性鼻炎（AR，又稱過敏性鼻炎）是機體暴露於應變原後主要由IgE介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。其特徵是鼻部炎症及鼻腔阻塞，可導致肺功能改變和哮喘的發作，還會影響睡眠和學童記憶力等。典型症狀為陣發性打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，可伴有眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等。

值得提醒的是，哮喘和過敏性鼻炎是同一氣道的兩種疾病，常常合併存在。上下氣道炎性反應具有相似性並相互影響，被形容為「同一氣道、同一疾病」。哮喘合併過敏性鼻炎，更多發生於學齡前兒童，因此治療要做到雙管齊下，才能真正讓孩子的病情得到有效控制。

在治療上，近期天氣變化頻繁，應對哮喘和過敏性鼻炎需提高警惕，特別是有孩子的家庭。在不前往醫院的前提下，我們可以通過迴避過敏原、服用藥物兩點來控制病情。

對於哮喘，治療藥物可分為控制藥物和緩解藥物兩大類。

控制藥物：通過抗炎作用達到控制哮喘的目的，需要每日用藥並長期使用，主要包括吸入性糖皮質激素(ICS)、白三烯調節劑、β2-受體激動劑、全身性激素等。

緩解藥物：按需使用，用於快速解除支氣管痙攣、緩解症狀，常用的有速效吸入β2-受體激動劑、吸入抗膽鹼能藥物、短效口服β2-受體激動劑等。

兒童哮喘的發病率一般會比成人高，在用藥方面應更加謹慎，兼顧藥品長期使用的安全性，以及對兒童生長的影響，應儘量選擇兒童容易接受的劑型。比如孟魯司特鈉，成人是吞服的片劑，兒童劑型則做成四毫克或五毫克的顆粒劑及咀嚼片。「用量基本靠猜，用法基本靠掰」不利於兒童哮喘的控制。

對於過敏性鼻炎，我國診療指南介紹了4種規範治療的方法：迴避過敏原、藥物治療、免疫治療及外科治療。

常用的治療藥物有：鼻用糖皮質激素、抗白三烯藥物、肥大細胞膜穩定劑、減充血劑、中藥、鼻腔衝洗。

過敏性鼻炎屬於復發率高、治癒率低的疾病，目前尚不能徹底治癒，但通過規範化的綜合防治，可以得到良好的控制。

呼吸科醫生是抗擊疫情一線的主力，在呼吸道病情較輕的情況下，患者應儘量減少前往醫院，減輕呼吸科門診的負擔。不給疫情「添亂」，就是對前線呼吸科醫生最大的致敬。

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