昏迷病人有疼痛感覺能喚醒嗎（重症患者昏迷不醒）

2023-04-16 23:20:51 6

很多危重患者，一般都會在重症監護病房接受治療，剛開始病情嚴重的時候，總是沉睡昏迷，特別腦損傷的患者和心跳驟停的患者最常發生。

昏迷多發生於急性損傷，主要有以下幾類：①顱腦創傷，包括外力所致的顱腦損傷，交通事故及墜落傷等。②腦血管意外：如腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血等；③此外還有顱腦的感染、腫瘤等；④其他：如缺氧缺血性腦病，心跳、呼吸驟停、窒息、溺水、一氧化碳中毒等。

以上這些造成昏迷的原因，除了對症、對因治療外，並沒有直接可以促醒的藥物，西藥只有納洛酮具有促醒作用。但是納洛酮的適應症為：①治療阿片類藥物及其他如哌替啶、阿法羅定、美沙酮、芬太尼等這類麻醉性鎮痛藥物的中毒症狀。②治療鎮靜催眠藥與急性酒精中毒。其治療範圍較窄，且並不作為常見昏迷的促醒治療藥物。

那昏迷病人就沒法治療了嗎？就只能安靜地等待患者的自我甦醒嗎？當然不是了。別忘了我們老祖先留下來的瑰寶——針灸治療了。

針灸促醒已經是個很成熟的話題了，臨床上已經作為常規促醒手段來應用。曾經在《史記》中就記載了扁鵲治虢國太子屍厥的病案，針灸就讓昏迷之人頃刻間甦醒，原文這樣講：「若太子病，所謂屍厥者也……扁鵲乃使弟子陽，厲針砥石，以取外三陽五會（五會謂百會、胸會、聽會、氣會、臑會也）。有間，太子蘇。」可見針灸促醒的歷史由來已久且成熟可靠。

那麼，針灸該如何促醒呢？

中醫認為，昏迷屬於心和腦的病症，原因是心主神明，凡神志活動皆由心所主，而腦為元神之府、奇恆之府，位於顱內，為清竅之所在，人的精神、意識、思維等活動皆與心腦相關。昏迷的病機常為外傷、痰濁、熱-毒等所致的腦絡受損，血溢於外，氣血逆亂，陰陽衰竭等；其治療原則以醒神開竅為主，依據病因病機辨證選用中藥、針灸或針藥結合治療。

針灸如何醒神開竅，就得重視穴位和針刺手法。針刺促醒選穴以督脈為主，體現了「經脈所過，主治所及」的取穴原則。督脈總督一身之陽氣，六陽經均與督脈交會於大椎，督脈有調節陽經氣血的作用，故稱督脈為「陽脈之海」；同時督脈循行「上額交巔上，入絡腦」「貫臍中央，上貫心」，說明督脈與心、腦聯繫密切。

常選用的穴位有水溝、內關、三陰交、百會、湧泉、後溪。

操作手法：水溝穴常使用雀啄手法，即捻轉和提插並用，猶如麻雀啄食一般，直至眼球溼潤為度；內關、三陰交提插、捻轉瀉法，重手法，知道出現放電感為度；湧泉、後溪捻轉瀉法百會平補平瀉。

其中，水溝、百會為督脈穴位，取其通陽效果，激發一身之正氣，從而使氣血湧充腦髓；後溪為八脈交會穴，通督脈，同樣是引氣血上充於腦；內關為心包經絡穴，外邪犯心，包絡先受之，故取包絡之內關，以通蒙蔽之心竅。三陰交穴為足三陰經交（脾、腎、肝）會穴，具有調理肝脾、滋陰補腎之效，針刺三陰交可以滋陰補腎生髓，髓注於腦，可以補腦養神開竅促醒。

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