高血壓腎病肌酐高好控制嗎（男子高血壓發生腎衰）

2023-04-16 06:59:22 1

正常人的血壓隨內外環境變化在一定範圍內波動。高血壓是指人體循環動脈血壓增高，收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床症候群。

高血壓患者早期可能無症狀或症狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。在勞累、精神緊張、情緒波動後發生血壓升高，並在休息後恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種症狀。常見的臨床症狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。

當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等症狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐，多會在短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。其中，高血壓腎病是原發性高血壓引起的腎臟結構和功能損害，是高血壓的常見併發症之一。

腎臟是人體重要的排洩器官，主要功能是過濾體內毒素，通過尿液排出多餘的水和鈉鹽，同時防止蛋白，血細胞等漏出血管。高血壓使得血管內血液壓力增高，導致蛋白漏出至尿液裡，蛋白一旦漏出會對腎臟的濾網系統造成破壞。高血壓不控制或長久控制不佳，會造成腎臟的結構破壞，難以逆轉，逐漸出現腎功能損害，甚至慢性腎衰竭，其最後嚴重的階段為尿毒症。

男子高血壓沒控制發生腎衰，中醫用2種方法降肌酐，穩定腎功能

病例：患者xxx，男，37歲，平時身體強壯，因工作常喝酒抽菸，熬夜加班，飲食隨意，一次體檢發現血壓偏高，醫生建議改善生活，飲食、運動等方式調理降血壓。由於工作忙，沒有症狀，覺得自己年輕，就沒有重視，生活依舊。

4年前在一次感冒後出現眼瞼水腫的症狀，尿液顏色變深，有泡泡，渾身無力，注意力不集中，到醫院就醫，體檢發現，血壓升高，血肌酐升高，血肌酐值 270umol/L，血壓 200/135mmHg，尿蛋白（）。被診斷為高血壓腎病，慢性腎衰竭。醫生說如果不治療，這麼高的血壓不控制，可能很快會出現尿毒症。患者感到害怕，因為一旦發生尿毒症，就等於這一生就畫了句號。先開始用西藥治療，血壓有了明顯下降，但用了激素類藥物尿蛋白、肌酐等變化不大，水腫持續不消。

後來了解到中藥可以治療腎衰，於是轉向用中藥進行治療。2017年5月，在朋友的介紹下到北京某醫院就醫，中醫根據患者症狀、舌象、診脈表現，辨證為脾腎虧虛，血瘀內阻。用一經方為基礎化裁加味，組方藥：鹿銜草、金雀根、生大黃、土茯苓、留行子、徐長卿、貓爪草、薺菜花、白花蛇舌草等多種中藥，水煎服。另用生大黃、附子、生牡蠣等中藥煎湯，進行保留灌腸。配合用部分西藥控制血壓等症狀。以便及時阻斷和延緩腎臟損傷，保護好殘餘的腎功能。

用中藥辨證治療3個月後複查，身體症狀已經明顯緩解，腎功能：血肌酐值 124umol/L，尿蛋白（±），血壓降至正常。2018年3月複查，身體已無不適症狀，感覺體力增加，食慾和睡眠良好，腎功能血肌酐值 92umol/L，尿常規尿蛋白（-）。此後一直堅持定期複查，不定期進行中醫藥調理，門診隨訪3年多，病情穩定，正常生活。

中藥灌腸降肌酐，減輕腎臟排洩負擔

專家表示，中藥灌腸是通過直腸和結腸給藥，使具有調整臟腑功能、恢復機體陰陽平衡等作用的中藥，通過腸壁半透膜的通透作用，直接進入血液循環，作用於機體，治療疾病的一種治療方法。