如何判斷孩子身高是否在正常範圍（如何判斷孩子的身高是否發育正常）

2023-05-03 13:30:21

暑假即將來臨了，協和矮小門診又會面臨如湧如潮的家長來請求看病。可是我們發現來就診的家長大部分不知道孩子基本的身高體重和近一年的生長速率。只是看著孩子比鄰居家的孩子矮了點兒就著急來就診。經過大夫問診發現很多孩子的身高是在正常範圍，只需定期在家檢測即可，根本不需要來門診就診。那麼今天就來跟家長們來科普一下如何知道自己的孩子生長發育是否正常？如何判斷一個兒童的身高與同齡人相比屬於正常範圍？

這需要首先要將其身高與相同的年齡、相同性別的正常健康兒童的身高進行比較。而這個正常的身高被稱之為標準，它是從大多數有代表性的健康兒童的體格測量中計算出來的數字，一般用標準差法和百分位法來表示兒童的生長水平。

目前臨床上以標準差法和身高百分位法來判斷身材矮小。即在相似的成長環境下，同種族、同地區、同性別、同年齡身材正常兒童的小朋友間，如果一個孩子的身高比正常兒童身高的平均值低2個標準差，或者身高小於該人群兒童身高的第3百分位數者（詳見附圖1和2），就叫作矮小症了。

標準差法是用平均值和標準差作為評價「標準」，凡是身高在平均值加減1個標準差範圍內屬於中等，在平均值加1~2個標準差範圍內的為中上，超過2個標準差以上者為上等，屬於身材高大；低於平均值減2個標準差以下為下等，屬於身材矮小。 百分位法是將100個人的身高按從小到大的順序排列，排在第25至75位的屬於中等，在第75至97位為中上等，在97位以上者為上等，在第25至第3位為中下等，在第3位以下為下等屬於身材矮小。

由於不同種族和地區的生長存在著明顯的差異，因此應選擇代表本國家和民族的近期體格發育數字作為評價標準，目前我們常用是2005年全國九省/市兒童體格發育調查數據參照標準可供使用，後附表中可見。

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值得注意的是：用上述標準只能判斷一個兒童身高在人群中所處的位置，要確定是否屬於異常還需要考慮家族因素的影響。例如，一個身高位於第10百分位的兒童，其父母身高位於第90百分位，屬於高個子，則這個兒童雖然身高位於正常範圍，但他（她）的身高發育是不正常的。如果兒童的身高位於第3百分位，其父母身高也位於第3百分位，則其生長是正常的，屬於家族性矮身材。因此在評價兒童身高時要考慮到父母身高對兒童身高的影響。 臨床上鑑別身材矮小患者是矮身材的正常兒童，還是有生長障礙的患兒是有一定困難的，因為二者身高分布曲線有重疊。身材比同種族、同地區、同性別和同年齡正常兒童身高均值低2個標準差以下的有些兒童仍可能是正常的。另有些原來身材正常的兒童突然有生長停滯，雖其身高尚未降至同性別同年齡正常兒童身高均值低2個標準差以下，要應儘早到門診進行進一步檢查。

專家介紹：潘慧

潘慧，醫學博士，北京協和醫院教育處處長，內分泌主任醫師，博士生導師。擅長內分泌和代謝性疾病。

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