吃了深海魚油血脂升高了（為什麼吃了幾千塊魚油血脂卻沒降下來）

2023-05-04 05:22:58 1

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吃了深海魚油血脂升高了

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本文專家：

王星，解放軍聯勤保障部隊第九八三醫院（原天津254醫院）心血管內科副主任醫師

此前門診曾來過一位患者，發現血脂高后，朋友介紹說吃魚油就能降血脂，而且還沒有副作用。於是在朋友那買了好幾千塊錢的魚油，吃了好幾個月，複查後發現血脂並沒有明顯的下降。

後來到醫院就診，想了解自己是不是被忽悠了。

根據患者的化驗單上顯示，半年前化驗血脂，其中甘油三酯2.1mmol/L，膽固醇7.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.3mmol/L。吃了幾個月魚油後複查，發現甘油三酯1.2mmol/L，膽固醇7.4mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.3mmol/L。也就是說甘油三酯降下來了，可是膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇還是很高，這究竟是為什麼呢？

事實上，血脂包括：甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。

而甘油三酯升高後，可以根據個人條件服用魚油來降低，可是魚油並不能降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

所以患者的朋友說的也沒錯，魚油能降低血脂，但主要是降低甘油三酯；但這位患者，血脂升高的主要是膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，而他的甘油三酯升高的並不多，甚至可以說健康飲食就能降低。

因此患者在血脂升高後服用魚油，才會出現甘油三酯降低，膽固醇和低密度脂蛋白不變，而血脂降低也並不明顯。

魚油為什麼能夠降低甘油三酯？

簡單來說，魚油就是深海魚的油，是從海魚體內提煉出來的一種脂肪，但這種脂肪屬於不飽和脂肪酸，理論上這種不飽和脂肪酸能夠調節人體的甘油三酯，在一定程度上能降低甘油三酯。

因為深海魚油的主要成分是DHA和EPA，這兩種不飽和脂肪酸有促進腸道脂質代謝，抑制血脂初期產物也就是甘油三酯生成的作用，因此，深海魚油對於甘油三酯有調節作用。

研究發現，高純度的深海魚油，每天補充3-4g，能使甘油三酯降低40%左右。尤其對於輕度升高的甘油三酯，通過服用魚油能夠降低這些患者的甘油三酯，甚至讓甘油三酯能恢復正常。

對於輕中度的甘油三酯升高患者，國內有臨床研究顯示，與辛伐他汀合用深海魚油，可以使患者的甘油三酯平均下降31%左右。

不過值得一提的是，對於輕度升高的甘油三酯，並不是必須吃藥或魚油。甘油三酯升高的主要原因是飲食不健康。油炸食品、精細糧、肥膩食品吃多了，那麼甘油三酯就會升高。發現甘油三酯升高後，開始減少上述油炸食品、精細糧、肥膩食品，增加蔬菜水果、粗糧雜糧、魚肉等等食物，大部分輕度甘油三酯都能恢復正常。

所以魚油有時候就是健康飲食的「錦上添花」，並非控制甘油三酯的「雪中送炭」。

降血脂需要健康飲食 藥物治療

值得注意的是，市面上魚油很多，但並非都是高純度的，純度不高的魚油效果較差。國內外要求高純度魚油DHA EPA的含量≥84%，這個濃度的深海魚油才能在一定程度上調節甘油三酯。

2007年國家藥監局批准了高純度的魚油製劑，作為用於甘油三酯調節的藥物。所以如果甘油三酯高的患者，不想吃藥，想吃保健品，可以買點高純度的魚油吃，也沒有錯。

而且一般來說，常規劑量的魚油是比較安全的，但也有少數朋友可能出現胃腸道反應，在臨床研究中，服用深海魚油出現胃腸道不良反應的發生率大約在2%左右。

但對於主要因為膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇高而導致的高血脂，吃再多的魚油也降不下來。

像這位患者主要是膽固醇和低密度膽固醇升高，那麼首先也是要健康飲食，堅持運動，多一點蔬菜水果粗糧雜糧等等。

但更主要的是藥物治療，首選他汀藥物，他汀不耐受或不佳，要更換其他藥物。

總之，健康飲食是基礎，發現血脂升高一定要弄清楚是哪一項升高，才能決定是通過什麼方法來降血脂。而不是稀裡糊塗的交智商稅！

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本文首發自：

2021-12-06 人民日報健康客戶端健康號「心血管王醫生」《吃了幾千塊的魚油，為什麼血脂還是沒有降下來？醫生告訴您真相》，部分內容有刪減，版權歸原作者。

來源： 健康時報