肝功能指標為什麼參考值不一樣（肝功能指標變化）

2023-05-03 10:17:59 1

肝臟疾病需要監測肝功能，相關指標有丙氨酸氨基轉移酶（又稱谷丙轉氨酶，ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（又稱穀草轉氨酶，AST）、穀氨醯氨基轉移酶（GGT）、鹼性磷酸酶（ALP）、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總蛋白、白蛋白和球蛋白等。

那麼這些指標數值變化，意味著什麼呢？這裡簡單做個介紹。

反映肝實質損害的指標

谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST），二者即常說的「轉氨酶」。健康的肝臟中含有豐富的轉氨酶，當肝臟受損後，通透性增加，轉氨酶大量入血，導致血中轉氨酶升高，因此，這些指標可以反映肝功能。

需要注意的是，疲勞、感冒、飲酒等因素也可導致轉氨酶升高。

➤ ALT：ALT正常值為0-40 U/L（不同診療機構的範圍可能略微不同），是反映肝損傷很靈敏的指標。以ALT為主的指標升高（ALT＞AST）常見於急性或慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、藥物（中毒）性肝損傷。

➤ AST：正常值為0-40 U/L。以AST為主的升高（AST＞ALT）常見於酒精性肝病（通常AST：ALT＞2）、肝硬化，以及非肝病（溶血、肌病、甲狀腺疾病、運動）。

反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標

➤ 膽紅素：是血液循環中衰老紅細胞在肝臟、脾臟中被分解和破壞的產物。有直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）之分，兩者之和為總膽紅素（TBil）。發生肝臟疾病（如肝臟發生炎症、壞死、中毒等損傷）、膽道梗阻、膽汁淤積或溶血性疾病時，膽紅素代謝發生障礙，其各成分在血液中可出現變化。

➤ 鹼性磷酸酶（ALP）：一類含鋅金屬酶的統稱，在肝臟中，鹼性磷酸酶經肝膽系統排洩，肝膽系統阻塞或膽汁淤積性肝病時，ALP就會明顯升高。一些非肝臟疾病也會導致ALP升高，如骨病、妊娠、慢性腎功能衰竭、淋巴瘤或其他惡性腫瘤、充血性心力衰竭、兒童生長、感染。

➤ 穀氨醯氨基轉移酶（GGT）: GGT主要存在於肝臟、腎臟、胰腺、腸道、骨骼肌和心肌等組織，在肝內主要存在於肝細胞毛細膽管側和整個膽管系統，部分經膽汁排洩。血清中GGT主要來源於肝膽系統。GGT升高多見於原發性與轉移性肝癌、阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化等肝膽疾病，也可見於心肌梗塞、急性胰腺炎等其他疾病。

反映肝臟合成、儲備功能的指標

➤ 白蛋白：白蛋白在肝臟中合成，血清白蛋白水平可反映肝臟的合功能。任何肝病導致白蛋白合成功能下降、蛋白質攝入不足（營養不良、吸收不良）或蛋白質丟失（腎病症候群、蛋白質丟失性腸病），血清白蛋白都會下降。

➤ 凝血酶原時間（PT）：PT可以理解為血液凝固所需的時間，血液凝固需要凝血因子參與，大部分凝血因子由肝臟合成，所以PT可在一定程度上反映肝臟合成儲備功能。PT的正常值為11-15秒，較正常值延長3秒以上具有臨床意義。嚴重肝細胞壞死和肝硬化患者PT明顯延長，另外，PT延長還可見於口服抗凝藥物治療、瀰漫性血管內凝血（DIC），或維生素K缺乏者。

來源：醫脈通