孕中期胎兒系統超聲什麼時候檢查（11-136周超聲檢查孕早期篩查的第一道關卡）

2023-09-18 01:59:44

婦保健康小課堂

人們常說，生娃就像闖關一樣，需要經過層層考驗，超聲檢查就是其中一項重要的關卡，那麼，準媽媽如何輕鬆拿下這張「通行證」呢？九江市婦幼保健院超聲科醫生為您一一解答。

這些早孕期超聲篩查知識

孕媽媽要早知道

產前超聲篩查有哪些重要時期？

產前超聲檢查指南推薦產前超聲檢查的3個重要時間段為：11－13＋6周、22－26周、28－32周。

而11－13＋6周產科超聲檢查就是我們說的（first trimester scanning，FTS），此孕周是根據末次月經推算或超聲測量頭臀長45－84mm推算孕周。

早孕期篩查有哪些意義？

1、胎兒嚴重結構畸形的產前篩查與診斷，可從中孕期提前到早孕期；

2、對臨床產科醫師而言，提前診斷有更多的時間對胎兒進行嚴密的觀察，進而提前處理有問題胎兒；

3、對孕婦而言，將嚴重畸形兒的引產時間提前，能減少對孕婦心理及身體傷害，並縮短既往有畸形胎兒生育史的孕婦心理恐懼期。

早孕期篩查適合哪些人群？

適合所有孕婦（高風險妊娠、低風險妊娠、高齡妊娠、單胎妊娠、多胎妊娠等）。

反正要在中孕期做大排畸超聲，為啥還要在早孕期做超聲篩查？

貫徹產前診斷＂早發現、早診斷、早處理＂原則，將胎兒畸形篩查時間提前，能儘早篩出異常胎兒，有足夠時間決定胎兒的去留。

FTS檢查哪些內容？

1．確定胎兒是否存活；

2．準確估算胎兒孕周；

3．確定胎兒數目，多胎時確定絨毛膜性及羊膜性（此時是最佳時機）；

4．評估胎兒大體解剖結構；

5．評估胎兒染色體非整倍體的風險。

早孕期胎兒那麼小，超聲能檢查出異常嗎？

胎兒主要器官在孕12周前已基本形成，超過80％的畸形在此階段已經形成，故孕11～13＋6周是超聲篩查胎兒結構異常的重要時期。

FTS可檢出40％～70％的嚴重先天性畸形，如無腦兒、腦膨出、無葉前腦無裂畸形（全前腦）、淋巴水囊瘤、臍膨出、心臟異位、巨膀胱、單臍動脈、部分肢體畸形等，有時還可診斷唇顎裂、開放性脊柱裂等。

早孕期篩查非整倍體染色體異有哪些超聲評價指標呢？

NT、鼻骨、靜脈導管血流異常、巨膀胱、三尖瓣反流、臍膨出、單臍動脈等，這些超聲標記在某些染色體異常胎兒中的發生率較高。

做了NIPT（無創性產前胎兒DNA檢測）後還需要做FTS嗎？

需要！NIPT是近年新興且迅猛發展的產前篩查技術，對唐氏症候群的檢出率可高達99.9％。孕婦做了NIPT後無需做OSCAR（俗稱早孕期唐篩），但仍需做FTS。

表面上看，FTS在篩查唐氏症候群方面的價值可能會被NIPT取代，但NIPT目前僅局限於3對染色體（21－三體、18－三體及13－三體）異常的篩查，而FTS不僅可檢出胎兒結構畸形（伴或不伴染色體異常），對某些微缺失、微重複症候群亦有提示作用，還可預測子癇前期、早產、宮內生長發育遲緩、巨大胎兒及妊娠期糖尿病等，這些都是NIPT所不能取代的。

做了FTS，還要做中孕期胎兒結構畸形超聲篩查（俗稱大排畸）嗎？

需要！FTS和中孕期大排畸超聲、胎兒心臟超聲檢查相輔相成、缺一不可。

FTS可診斷超過50％的胎兒異常，但也有其局限性。胎兒顱內結構如小腦、胼胝體要在孕18周後才發育完善，胎兒雙腎、骶尾部脊柱此時較小，故FTS對這些結構的診斷能力有限。FTS未發現異常的胎兒，應配合後續的大排畸及胎兒心超檢查；FTS發現異常的胎兒，在遺傳學檢測的基礎上，可在16周時加做一次超聲進行隨訪，以減輕孕婦的焦慮心理。