肺有自己的循環嗎（有意思的肺的血流）

2023-09-21 12:32:23

一、總論

肺的血液供應系統由功能性的肺循環（肺動脈、肺靜脈）和營養性體循環的支氣管循環（支氣管動脈、毛細血管網和支氣管靜脈）構成。

二、肺循環

●肺循環大家都知道，就是從右心室流出的靜脈血，經過肺動脈(下圖1)進入肺部，在肺泡毛細血管網處(下圖2)進行進氣交換，變成動脈血，經過肺靜脈(下圖3)，流入左心房。

●肺動脈和支氣管伴行，為嘛啊，哈哈，想要人家的東西唄，肺動脈內都是靜脈血，要氧和，就得在肺泡處氣體交換，哈哈，所以，肺動脈一路跟著支氣管到肺泡。

●肺靜脈呢？小靜脈不與肺動脈伴行，匯集成大的肺靜脈後，和肺動脈及支氣管伴行。（既然已經氧和好了，就不理人家了，和支氣管關係不大，哈哈。）

三、支氣管循環

● 支氣管循環由支氣管動脈（下圖1）、毛細血管網（下圖2）和支氣管靜脈（下圖3）組成。它是體循環的組成部分,是氣道和胸膜等的營養血管。

●支氣管動脈:由胸主動脈或肋間動脈發出（下圖），進入肺門後與支氣管伴行,分布於各級支氣管、肺動脈、肺靜脈、肺淋巴結、肺實質和臟胸膜處。在支氣管壁的外膜（軟骨和平滑肌構成）和黏膜下層（解剖結構見補充材料3）形成毛細血管網營養各級支氣管、肺動靜脈、胸膜髒層等。

●支氣管動脈（動脈血）終末支和肺動脈（靜脈血）之間存在吻合，共同分布在肺泡壁（上圖4），使體循環和肺循環互相交通。肺動脈狹窄或者栓塞時，吻合支可以擴大，支氣管動脈會代償肺動脈，參與氣體交換。在慢性肺疾病時，壓力較高的支氣管動脈血液可經毛細血管前吻合，分流到肺動脈，以代償通氣差或者膨脹不全的肺區，但可加重肺動脈高壓（這句話得好好品品哦，結合上圖啊）。

●支氣管靜脈:分為兩部分，一部分是真正的支氣管靜脈，經奇靜脈、半奇靜脈或肋間靜脈到達右心房。另一部分是匯入肺靜脈（哈哈，這麼說，肺靜脈內有一部分是靜脈血嘍，哈哈哈哈哈哈哈），然後進入左心房，使得主動脈中有1-2%的靜脈血。

四、補充資料

1.下圖所示，到細支氣管時，就沒有軟骨啦，但是一直有平滑肌的，到肺泡的時候，沒有平滑肌啦。

2.支氣管動脈的壓力高於肺動脈的壓力，因為支氣管動脈屬於體循環，是肌性小動脈；肺動脈屬於肺循環，壓力低。

3.氣管壁解剖結構：

氣管管壁由內向外分黏膜，黏膜下層和外膜三層。

●黏膜由上皮和固有層構成。

◆上皮為假復層纖毛柱狀上皮，由纖毛細胞、杯狀細胞、基細胞、刷細胞和彌散的神經內分泌細胞等組成。

◆◆纖毛向咽側呈快速擺動，將黏液及附於其上的塵粒，細菌等異物推向咽部被咳出，故纖毛細胞有淨化吸入空氣的重要作用。

◆◆杯狀細胞分泌的黏蛋白（mucin）是一種大分子糖蛋白，它與管壁內腺體的分泌物在上皮表面共同構成氣管一道黏液性屏障，粘附吸入空氣中的異物，溶解吸入的SO2、CO等有害氣體，隨黏液咳出。

◆◆基細胞呈錐形，位於上皮深部，是一種未分化的細胞，有增殖和分化能力，可分化形成前述兩種細胞。

◆◆刷細胞（brushcell）呈柱狀，游離面有許多排列整齊的微絨毛，形如刷狀。刷細胞的功能尚不清楚，可能有一定吸收作用。細胞頂部可見基粒，因此認為它可能是一種未成熟的纖毛細胞。有的刷細胞基部可見與傳入纖維構成的突觸，故它還可能有感受刺激的功能。

◆◆彌散的神經內分泌細胞，細胞呈錐體形，散在於上皮深部，胞質內有許多緻密核心顆粒，故又稱小顆粒細胞（smallgranulecell）。細胞內含有多種胺類或肽類物質，如5－羥色胺、蛙皮素、降鈣素、腦啡肽等，分泌物可能通過旁分泌作用，或經血液循環，參與調節呼吸道血管平滑肌的收縮和腺的分泌。

◆固有層結締組織中的彈性纖維較多，使管壁具有一定彈性。固有層內也常見淋巴組織，它與消化管管壁內的淋巴組織一樣，也有免疫性防禦功能。漿細胞分泌的IgA與上皮細胞產生的分泌片結合形成分泌性IgA，釋放入管腔內，可抑制細菌繁殖和病毒複製，減弱內毒素的有害作用。

●黏膜下層為疏鬆結締組織，與固有層和外膜無明顯分界。黏膜下層除有血管、淋巴管和神經外，還有較多混合性腺。

●外膜為疏鬆結締組織，較厚，主要有16～20個「C」形透明軟骨環構成管壁支架，軟骨環之間以彈性纖維組成的膜狀韌帶連接，使氣管保持通暢並有一定彈性。軟骨環的缺口朝向氣管後壁，缺口處有彈性纖維組成的韌帶和平滑肌束。咳嗽反射時平滑肌收縮，使氣管腔縮小，有助於清除痰液。

參考文獻：各種解剖圖譜

輸入你想查詢的疾病名稱，可立即得到相關信息，例如：熱性驚厥，手足口病等

兒科醫師專業資料庫

最新、最權威的資料放送，長按二維碼關注哦，讓你成為家長中的兒科醫生，兒科醫生中的專家！

文中觀點來自uptodate，美國兒科學會（AAP），美國國家醫學圖書館，Medscape，WHO，以及各種最新指南，發布前均經過仔細校對，請大家放心閱讀，歡迎指正交流。

分享和轉載

SHARE

文章隨便分享，以便更多的醫生和家長查閱；轉載註明「原文來自 微信 兒科醫師專業資料庫 」附上二維碼即可。

,