計劃免疫與預防接種的關係（計劃免疫強化免疫）

2023-09-23 11:58:00 4

作者：湖北省第三人民醫院肖彎、方莎莎

12月15日是世界強化免疫日，

是1988年第41屆世界衛生組織大會

確定並實行，

主要為了消滅脊髓灰質炎而設立。

在脊灰病毒已完全可控的今天，

世界強化免疫日存在的更為重要的意義，

是提醒國民重視免疫、重視免疫接種！

那麼我們今天就來聊聊免疫接種那些事兒。

首先我們來看看什麼是免疫和免疫接種。

免疫

最早起源於拉丁語，意思是免除負擔。後來用於醫學，意為免除感染。現代「免疫」是指機體是識別自身成分和異己物質，產生一系列應答的過程。

免疫接種

俗稱「打預防針」，是用人工方法將免疫原或免疫效應物質輸入到機體內，使機體通過人工自動免疫或人工被動免疫的方法獲得防治某種傳染病的能力。

根據國家組織免疫接種的不同方式，免疫接種可以分為「計劃免疫」和「強化免疫」。

計劃免疫

是指根據某些特定傳染病的疫情監測和人群免疫狀況分析，按照規定的免疫程序，有計劃、有組織地利用疫苗進行免疫接種，以提高人群的免疫水平，達到預防、控制乃至最終消滅相應傳染病的目的。

寶寶一出生就會在醫院裡接種卡介苗和B肝疫苗，此後就要按疫苗接種證上的時間表去按時完成接種。這本綠色的疫苗接種證，就是我國兒童計劃免疫工作的實施體現。

我國計劃免疫大事件：

1978年：我國全面實施計劃免疫

2002年：新生兒B肝疫苗納入國家免疫規劃

2007年：實現14種免疫規劃疫苗預防15種疾病

疫苗種類和接種範圍不斷擴大，健康屏障牢固樹立

現有14種：卡介苗、B肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、乙腦疫苗、A群腦膜炎球菌多糖疫苗、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗、A肝疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗。

強化免疫

是指國家或地區針對某種傳染病的發病或流行情況和人群對該傳染病的免疫狀況進行分析後，決定在短時間內對某年齡段人群進行的普遍免疫。

特點：是對常規免疫的加強，不管是否正在按接種程序接種，或是已經完成了接種程序的全部劑次，都要再接種1劑。這1劑與正常的接種程序沒有關係，是相對獨立的。

《2006－2012年全國消除麻疹行動計劃》

2010年我國實施麻疹疫苗群體性補充免疫，是我國有史以來最大規模的群體性疫苗接種。目前，我國麻疹疫苗接種率達到95%以上，發病率大幅下降，2018年達到歷史新低。

為了獲得較好的免疫反應，有的疫苗需要先進行「基礎免疫」，然後在規定的時間內還需要「加強免疫」。

基礎免疫

人體初次接受某種疫苗全程足量的預防接種，一般1歲以內兒童接種的各種疫苗都屬於基礎免疫。

特點：通常活疫苗的免疫效果較好，基礎免疫只需要接種1次就可以完成。滅活疫苗的免疫效果較差，基礎免疫必須經過幾次才能完成。如卡介苗、麻疹疫苗的基礎免疫只需要接種1針，百白破三聯疫苗和B型肝炎疫苗則需接種3針。

我國不同新冠疫苗基礎免疫的針次也不同

加強免疫

在完成基礎免疫後，經過一段時間，體內的保護性抗體會逐漸減弱或消失。為使機體繼續維持必要的免疫力，需要根據不同疫苗的免疫特性在一定時間內進行疫苗的再次接種(複種)。

特點：適時進行加強免疫接種可以使已經逐步減少的中和抗體快速增長或反彈，從而產生更好的保護效果。

我國大多數人接種的新冠疫苗是滅活疫苗，這種情況接種第3針疫苗就屬於加強免疫。數據顯示：新冠疫苗加強免疫半年後，雖然抗體水平也有下降，但依然高於兩劑或一劑接種後的峰值，加強免疫之後會有較好的保護效果。在B肝、流感、狂犬病等傳染病疫苗接種中，使用加強針的做法也比較常見。

其他免疫接種小知識

1、為什麼一定要按免疫程序進行預防接種？

不同的疫苗，有不同的免疫程序，這是根據抗體水平在人體內變化、疾病感染風險、臨床試驗和多年科學實踐為依據而制定，確定開始接種年齡和接種間隔。如B肝疫苗、百白破聯合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3劑接種才能使兒童身體產生足夠的免疫力。隨著孩子的長大，身體內原有通過接種疫苗獲得的免疫力也會逐漸下降。因此，有些疫苗還要進行加強免疫。

2、為什麼有的疫苗接種1劑，有的疫苗要接種多劑？

不同的疫苗接種後，產生抗體水平不一樣，產生抗體持久性也不一樣。為保證預防疾病的抗體水平和持久性，有些疫苗需要接種多劑次。根據各種疫苗免疫程序，有的疫苗需要接種1劑，如卡介苗。有的疫苗需要接種2劑-4劑，如B肝疫苗、A肝疫苗、百白破聯合疫苗、麻腮風聯合疫苗等。在每種疫苗上市之前，都要經過科學、嚴格的臨床試驗，得出接種幾劑、多大劑量、間隔多長時間可以達到最佳免疫效果的結論。